Zawartość
Nagła utrata słuchu lub nagła głuchota to dokładnie to, na co się wydaje: utrata lub częściowa utrata zdolności słyszenia w bardzo krótkim czasie. Może się to zdarzyć naraz lub stopniowo w ciągu kilku godzin lub dni.Najczęściej dotyczy tylko jednego ucha (głuchota jednostronna), ale w około 2% przypadków jest obustronna (dotyczy obu uszu).Klinicznie znany jako „nagła utrata słuchu czuciowo-nerwowego (czyli ucha wewnętrznego)” lub SSNHL, stan ten dotyka każdego roku około 0,1% ludzi w Stanach Zjednoczonych, głównie osób powyżej 40 roku życia. Nagła utrata słuchu czuciowo-nerwowego może być spowodowana urazem, chorobą lub problemy ze strukturą ucha. Wymaga natychmiastowej uwagi, aby zidentyfikować przyczynę i zapobiec długotrwałej głuchocie.
Co powoduje utratę słuchu?Objawy
Dla wielu osób pierwszym objawem nagłej utraty słuchu jest „pyknięcie”, po którym natychmiast następuje uczucie braku słyszenia. Często w dotkniętym uchu występuje uczucie pełności. W innych przypadkach nie ma takiego ostrzeżenia: osoba po raz pierwszy zauważa problem, gdy budzi się ze snu.
SSNHL może spowodować całkowitą utratę słuchu, niezdolność do słyszenia niskich lub wysokich częstotliwości lub trudności w zrozumieniu tego, co mówią ludzie. Do 90% osób z nagłą utratą słuchu w jednym lub obu uszach cierpi na szumy uszne lub dzwonienie w uszach.
Ze względu na rolę ucha w utrzymaniu równowagi, nagłej głuchocie mogą towarzyszyć zaburzenia przedsionkowe - problemy związane z uchem wewnętrznym, które wpływają na koordynację lub ruch. Obejmują one:
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Utrata równowagi
- Choroba lokomocyjna
- Nudności
Przyczyny i czynniki ryzyka
Około 90% przypadków nagłej niedosłuchu zmysłowo-nerwowego ma charakter idiopatyczny, co oznacza, że nie ma wyraźnej przyczyny. Zakażenie jest uważane za najczęstszą możliwą do zidentyfikowania przyczynę (13% przypadków).
Oprócz infekcji SSNHL może być wynikiem chorób autoimmunologicznych, urazów, zaburzeń naczyniowych, nowotworów (guzów lub innych narośli), chorób metabolicznych, reakcji na leki, problemów z uszami lub zaburzeń neurologicznych.
| Warunki, które mogą powodować nagłą głuchotę | |
|---|---|
| Choroby autoimmunologiczne | -Choroba Behceta -Zespół Cogana -Toczeń -Inne autoimmunologiczne choroby ucha wewnętrznego |
| Infekcje | -Zapalenie opon mózgowych -HIV -Borelioza -Świnka -Syfilis -Toksoplazmoza (powszechne infekcje pasożytnicze) |
| Zaburzenia naczyniowe | -Bypass serca -Udar mózgu -Anemia sierpowata |
| Nowotwór | -Guz naczyniówki -Nowotwór mózgu |
| Stany neurologiczne | -Migrena -Stwardnienie rozsiane |
| Choroba ucha / nieład | -Choroba Meniere'a (choroba ucha wewnętrznego) -Otoskleroza (nieprawidłowy wzrost kości w uchu środkowym) -Powiększony kanał słuchowy |
| Uraz | -Wstrząs - Zabiegi / operacje stomatologiczne -Zerwanie tkanki między środkiem / Ucho wewnętrzne -Barotrauma (spowodowana zmianami ciśnienia powietrza, jak podczas lotu) -Pęknięcie czaszki |
| Choroba metaboliczna | -Cukrzyca -Niedoczynność tarczycy |
Utrata słuchu może być również skutkiem ubocznym niektórych leków, w tym: antybiotyków, takich jak garamycyna (gentamycyna), która jest stosowana w leczeniu kilku rodzajów infekcji bakteryjnych; Lasix (furosemid), lek moczopędny, który leczy zatrzymywanie wody i obrzęki; leki chemioterapeutyczne; niesteroidowe leki przeciwzapalne; i salicylany (występujące w środkach przeciwbólowych).
Diagnoza
W przypadku nagłej utraty słuchu lekarz najpierw przeprowadzi wywiad lekarski i zapyta o objawy. Następnie zajrzą do wnętrza chorego ucha, aby sprawdzić, czy nie ma niedrożności, zapalenia, gromadzenia się płynu lub woskowiny.
Następnie prawdopodobnie przejdziesz ogólny test słuchu, podczas którego lekarz może zakrywać uszy po jednym i poprosić o powtórzenie szeptanych słów. Mogą również uderzać kamertonem w pobliżu ucha, aby sprawdzić, czy możesz wykryć emitowany przez niego ton.
Jeśli te testy wykażą utratę słuchu, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do audiologa (lekarza specjalizującego się w problemach ze słuchem) na dalsze badania:
- Słuchowa odpowiedź pnia mózgu (ABR): Wokół głowy zostaną umieszczone elektrody do pomiaru aktywności mózgu podczas odpoczynku lub snu.
- Otoemisje akustyczne (OAE): Do ucha umieszcza się małą sondę, aby zmierzyć, jak działa ślimak.
- Testowanie Pure-Tone: Będziesz nosić słuchawki, w których odtwarzane są dźwięki o różnej głośności, wysokości lub częstotliwości i proszone o określenie, kiedy i czy je słyszysz.
Testy te pomagają określić, jak głośny musi być dźwięk, zanim go usłyszysz. Dźwięk mierzony jest w decybelach (dB). Jeśli nie słychać dźwięku poniżej 30 dB, zostanie zdiagnozowany SSNHL.
W zależności od historii choroby i innych objawów może być konieczne poddanie się dodatkowym badaniom w celu ustalenia przyczyny nagłego niedosłuchu zmysłowo-nerwowego. Na przykład badanie rezonansu magnetycznego (MRI) może zostać zamówione, jeśli istnieje powód do podejrzenia guza. Badania krwi mogą pomóc potwierdzić lub wykluczyć infekcje, zaburzenia metaboliczne lub choroby autoimmunologiczne.
SSNHL występuje rzadko u niemowląt i małych dzieci, ale jeśli podejrzewasz, że maluch ma problemy ze słuchem, natychmiast poszukaj pomocy. Utrata słuchu może mieć znaczący wpływ na mowę, język i rozwój poznawczy.
Leczenie
U 45% do 65% osób z idiopatycznym SSNHL słuch powraca w ciągu kilku dni bez leczenia.
W razie potrzeby pierwszą linią leczenia są zwykle kortykosteroidy, które zmniejszają stan zapalny i obrzęk ucha wewnętrznego. Zazwyczaj przepisywany jest cykl doustnych steroidów, takich jak prednizon lub metyloprednizolon.
Badania wykazały, że wstrzyknięcie steroidów bezpośrednio do ucha środkowego jest również skutecznym sposobem leczenia SSNHL. Te wstrzyknięcia śródmiejskie mogą być lepsze, jeśli obawiasz się skutków ubocznych związanych z doustnymi kortykosteroidami, takich jak nadciśnienie, zapalenie żołądka lub zaburzenia snu.
Jeśli idiopatyczny SSNHL nie poprawia się po zastosowaniu samych steroidów, lekarz może również zalecić terapię hiperbaryczną tlenem (HBO). Podczas tego kursu leczenia możesz zostać umieszczony w komorze hiperbarycznej i poddany kompresji powietrza, zmuszony do oddychania 100% tlenem przez maskę i poddany sesji dekompresyjnej. Według badań HBO mogą działać poprzez redukcję stanu zapalnego lub wspomaganie zdrowej funkcji ślimaka i struktur ucha, które wymagają dużej podaży tlenu.
Jeśli utrata słuchu jest związana z infekcją, przepisane zostaną antybiotyki. W przypadkach, gdy SSNHL jest związane z chorobą autoimmunologiczną, możesz otrzymać leki immunosupresyjne, aby złagodzić objawy.
Gdy SSNHL jest związane z reakcją na lek, lekarz prawdopodobnie zaleci zmianę leku na inny.
Korona
Jeśli słuch nie powróci w ciągu dwóch do trzech miesięcy, głuchota prawdopodobnie będzie trwała. W takich przypadkach urządzenia pomocnicze mogą być korzystne. Dzisiejsze aparaty słuchowe oferują szeroką gamę opcji wzmacniania dźwięku lub stymulowania ucha wewnętrznego.
Niektóre osoby z poważnym ubytkiem słuchu są kandydatami do implantów ślimakowych, urządzeń zastępujących trzy małe kości ucha środkowego, aby umożliwić niesłyszącym i niedosłyszącym słyszenie dźwięku.
Nowoczesna technologia ułatwiła także przystosowanie się do nagłego ubytku słuchu. Napisy w filmach, telewizji, a nawet filmach na YouTube pozwalają przeczytać słowa, które możesz przegapić. Specjalne urządzenia do pisania teletekstu, które zapewniają komunikację tekstową za pośrednictwem linii telefonicznych (TTY), są używane od dziesięcioleci, aby pomóc osobom głuchym i niedosłyszącym w porozumiewaniu się przez telefon. Jednak wysyłanie wiadomości tekstowych i e-maili znacznie zmniejszyło zapotrzebowanie na TTY. Kina są często wyposażone w przenośne urządzenia do tworzenia napisów, dzięki czemu można śledzić dialogi z najnowszego hitu.
Badania pokazują, że grupy wsparcia rówieśników są często ważnym sposobem radzenia sobie ze stresem i przystosowania się do życia z ubytkiem słuchu. Porozmawiaj z lekarzem o lokalnych grupach i bądź otwarty na smutek lub depresję, aby uzyskać pomoc i uniknąć wpływu tych uczuć jakość życia.
Słowo od Verywell
Oczywiście urządzenia wspomagające mają ograniczenia i nie jest niczym niezwykłym uczucie smutku po utracie słuchu. Nauka poruszania się po świecie przy ograniczonym słyszeniu, niemożność cieszenia się muzyką lub codziennymi rozmowami w taki sam sposób jak poprzednio oraz ciągły dyskomfort spowodowany utrzymującym się szumem usznym może być niezwykle frustrujące.
Uważa się, że wiele przypadków nagłego niedosłuchu zmysłowo-nerwowego może pozostać nierozpoznanych, ponieważ ludzie traktują problemy ze słuchem jako zwykłe „starzenie się”, gromadzenie się woskowiny lub inne problemy, które według nich znikną same lub nie można im pomóc . Prawdę mówiąc, należy jak najszybciej ocenić ubytek słuchu. Szybka interwencja może pomóc w zapobieganiu długotrwałym problemom lub, być może, ujawnieniu poważnego stanu zdrowia. Natychmiastowe działanie może nie tylko poprawić słuch, ale może również poprawić ogólny stan zdrowia.