Zawartość
Analiza moczu jest powszechnym testem używanym do analizy zawartości i składu chemicznego moczu. Chociaż jest to standardowo wykonywane przed zabiegiem chirurgicznym w celu wykrycia jakichkolwiek problemów z nerkami, badanie moczu można przeprowadzić w gabinecie lekarskim, jeśli podejrzewa się infekcję nerek, infekcję dróg moczowych lub inne schorzenie związane z układem moczowym.Analiza moczu nie powinna być mylona z badaniem przesiewowym moczu w celu wykrycia w moczu hormonu ciążowego hCG, którego używa się w celu sprawdzenia, czy ostatnio nie zażywa się nielegalnych narkotyków, ani domowego testu ciążowego.
Cel testu
Układ moczowy składa się z nerek, moczowodu, pęcherza i cewki moczowej. Jego podstawową rolą jest filtrowanie odpadów i regulowanie gospodarki wodnej, elektrolitów, białek, kwasów i innych substancji w organizmie.
Jeśli jakakolwiek część tego systemu zostanie uszkodzona lub uszkodzona, zmieni skład chemiczny i / lub objętość moczu. Analiza moczu jest bezpośrednim sposobem oceny tych zmian.
Chociaż analiza moczu nie jest diagnostyczna (co oznacza, że nie może określić przyczyny choroby), może sugerować charakter choroby i może być wykorzystana do wsparcia diagnozy.
Analiza moczu może być również wykorzystywana do monitorowania i leczenia szerokiego zakresu zaburzeń, w szczególności zaburzeń nerek (nerek). Wśród jej zastosowań analiza moczu może być stosowana do:
- Pomóż zdiagnozować schorzenia takie jak zakażenie dróg moczowych (ZUM), kamienie nerkowe, niekontrolowana cukrzyca, przewlekła choroba nerek (PChN), ostra niewydolność nerek, wielotorbielowatość nerek (PKD) i zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek)
- Badanie przesiewowe w kierunku chorób takie jak choroba nerek, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroba wątroby i inne stany, w których zaangażowane są drogi moczowe
- Monitoruj postęp choroby i twoją odpowiedź na leczenie niewydolności nerek, nefropatii cukrzycowej, toczniowego zapalenia nerek i zaburzeń czynności nerek związanych z nadciśnieniem, między innymi
- Zapewnij ocenę przedoperacyjną czynności nerek przed operacją
- Monitoruj nieprawidłowości ciąży, w tym infekcja pęcherza lub nerek, odwodnienie, stan przedrzucawkowy i cukrzyca ciążowa, między innymi
Analiza moczu jest często uwzględniana jako część rutynowych czynności fizycznych.
Rodzaje
Kiedy mówimy o analizie moczu, zwykle zakładamy, że oznacza to sikanie do kubka w gabinecie lekarza. W rzeczywistości jest to tylko jeden ze sposobów przeprowadzania analizy moczu w praktyce klinicznej.
Analiza moczu może odnosić się do:
- ZA pełna analiza moczuwykonywane w laboratorium w celu oceny fizycznych, chemicznych i mikroskopowych właściwości moczu
- ZA szybka analiza moczu wykonywane w gabinecie lekarskim za pomocą pasków testowych do rutynowego sprawdzania częstych nieprawidłowości nerek
- ZA Całodobowa zbiórka moczu w którym mocz jest zbierany w ciągu 24 godzin, aby zapewnić lekarzowi jaśniejszy obraz ogólnej czynności nerek, w tym wydalania i składu
Podczas posiew moczu (w którym próbka moczu jest umieszczana w pożywce wzrostowej w celu wykrycia bakterii lub grzybów) nie jest technicznie formą analizy moczu, może być przedłużeniem testu, jeśli podejrzewa się ZUM. Można to nawet wykonać przy użyciu tej samej próbki moczu.
Ryzyka i przeciwwskazania
Analiza moczu jest uważana za bezpieczną i nieinwazyjną formę badania. Jedyne ryzyko, jakie może stanowić, dotyczy tych, którzy wymagają cewnikowania w celu pobrania próbki moczu. Cewnik Foleya, elastyczna rurka wprowadzana do cewki moczowej w celu drenażu pęcherza, jest najczęściej stosowanym typem u osób z zatrzymaniem moczu, nietrzymaniem moczu lub innymi schorzeniami, które zakłócają normalne oddawanie moczu.
Ryzyko związane z cewnikowaniem moczu obejmuje infekcję, krwawienie, ból i uszkodzenie pęcherza.
Przed testem
Chociaż przygotowania do analizy moczu są minimalne, przed dostarczeniem próbki należy wiedzieć kilka rzeczy.
wyczucie czasu
Optymalną próbkę moczu zwykle pobiera się wczesnym rankiem, kiedy stężenie jest największe. Jeśli to możliwe, staraj się zaplanować zbiórkę na ten czas i „zatrzymaj ją”, aż tam dotrzesz, jeśli możesz. Samo zebranie zajmuje tylko kilka minut.
W przypadku całodobowego pobierania moczu najlepiej byłoby wybrać 24-godzinny okres, w którym możesz zostać w domu, aby nie musieć nosić próbek ze sobą lub przegapić kolekcji.
Lokalizacja
Analiza moczu może być przeprowadzona w gabinecie lekarskim, przychodni lub laboratorium albo przy przyjęciu do szpitala. W niektórych przypadkach możesz otrzymać sterylny plastikowy kubek i pokrywkę do pobrania próbki w domu, po czym dostarczysz próbkę do laboratorium w ciągu godziny. (W przypadku pobierania moczu w ciągu 24 godzin należy zapytać lekarza, kiedy należy oddać próbki).
Jedzenie i picie
Zazwyczaj nie jest wymagany post przed pobraniem próbki moczu. Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, gdy wykonywane są inne testy, które wymagają na czczo, takie jak test cholesterolu lub test stężenia glukozy w osoczu na czczo. Jeśli nie masz pewności co do ograniczeń dietetycznych, skonsultuj się z lekarzem. Test jest oczywiście łatwiejszy z pełnym pęcherzem, więc niektórzy lubią wcześniej pić płyny.
Leki
Większość rutynowych leków można przyjmować przed analizą moczu, chyba że lekarz zaleci inaczej. Ważne jest jednak, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, tradycyjne, homeopatyczne czy rekreacyjne.
Ponieważ test obejmuje wizualne, chemiczne i mikroskopowe badanie pobranego moczu, niektóre substancje mogą zepsuć wyniki. Przykłady obejmują:
- Środki przeczyszczające antrachinonowe
- Azulfidyna (sulfasalazyna), stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i reumatoidalnego zapalenia stawów
- Lewodopa (L-Dopa), lek na chorobę Parkinsona
- Metronidazol, antybiotyk
- Nitrofurantoina, antybiotyk
- Fenazopirydyna, stosowana w leczeniu ZUM
- Robaksyna (metokarbamol), środek zwiotczający mięśnie
- Witamina B2 (ryboflawina)
- Suplementy witaminy C.
Zapytaj swojego lekarza, czy musisz przerwać którykolwiek z tych objawów przed przystąpieniem do testu.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Badanie moczu jest powszechnym i stosunkowo niedrogim testem. Ceny standardowych paneli testowych mogą wahać się od 5 do 30 dolarów, które mogą być częściowo lub w całości pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli jesteś zarejestrowany w planie, sprawdź warunki swojej polisy lub porozmawiaj z przedstawicielem obsługi klienta firmy ubezpieczeniowej, aby uzyskać szczegółowe informacje, w tym koszty odliczenia i współpłacenia.
Zdanie egzaminu
W dniu testu przynieś dowód osobisty i kartę ubezpieczeniową do rejestracji. Możesz również zostać poproszony o wypełnienie formularza informacyjnego dla pacjenta, jeśli jest to Twoja pierwsza wizyta, wyszczególniającego wszelkie problemy zdrowotne lub przyjmowane leki. Jeśli bierzesz test w ramach wizyty u lekarza, może to nie być konieczne.
Kolekcja
Następnie zostaniesz poprowadzony do prywatnej łazienki i dostarczysz sterylny plastikowy kubek i pokrywkę, higieniczną chusteczkę czyszczącą oraz instrukcje, jak uzyskać próbkę „czystego połowu w środkowym strumieniu”. Technika czystego łapania zapobiega przypadkowemu przedostaniu się bakterii lub grzybów z prącia lub pochwy do moczu.
Jak uzyskać czysty połów
- Kobiety powinny oczyścić okolice cewki moczowej, rozszerzając wargi sromowe i wycierając je od przodu do tyłu (w kierunku odbytu).
- Mężczyźni muszą oczyścić czubek penisa i wycofać napletek.
- Po oczyszczeniu oddaj mocz przez kilka sekund, aby upewnić się, że wszelkie zanieczyszczenia z cewki moczowej zostały usunięte.
- Umieść filiżankę pod strumieniem moczu i zbierz co najmniej 30 do 60 mililitrów (około trzech do pięciu łyżek stołowych).
- Opróżnij resztę pęcherza do toalety.
Po napełnieniu umieść pokrywkę na kubku, umyj ręce i przekaż próbkę pielęgniarce lub opiekunowi. Niektóre placówki mogą wymagać odłożenia filiżanki w wyznaczonej szafce.
Jeśli pobrałeś próbkę w domu i nie możesz jej przynieść do laboratorium w ciągu godziny, możesz ją schłodzić. Porozmawiaj z laboratorium, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli tak, umieść zapieczętowany kubek w szczelnej plastikowej torbie, aby zapobiec zanieczyszczeniu.
Próbki moczu nie należy przechowywać w lodówce dłużej niż 24 godziny. Nigdy nie należy jej zamrażać ani przechowywać na lodzie, ale raczej przechowywać w temperaturze około 39 stopni.
Interpretacja wyników
Chociaż ocena analizy moczu obejmuje trzy oddzielne etapy, wyniki otrzymasz w ciągu zaledwie kilku dni. Zrozumienie procesu uzyskiwania wyników może pomóc Ci lepiej je zrozumieć i co mogą oznaczać.
Badanie wizualne
Podczas badania wizualnego technik laboratoryjny scharakteryzuje kolor i klarowność moczu. Wszelkie zmiany mogą świadczyć o nieprawidłowościach.
Kolor moczujest uważany za normalny, jeśli jest opisany jako żółty, słomkowy lub prawie bezbarwny. Nieprawidłowe kolory mogą być wynikiem choroby, czegoś, co zjadłeś lub czegoś, co zażyłeś.
Przykłady obejmują:
- Ciemnożółty mocz może wskazywać na odwodnienie.
- Jasnożółty mocz jest często powodowany przez suplementy multiwitaminowe.
- Czerwony lub różowy mocz może być oznaką krwawienia lub po prostu wynikiem zjedzenia buraków.
- Brązowy lub zielonkawo-brązowy mocz może być oznaką zapalenia wątroby lub innych problemów z wątrobą.
- U osób, które od dłuższego czasu stosowały środek uspokajający Diprivan (propofol), można czasem zobaczyć zielony mocz.
Klarowność moczu odnosi się do tego, jak czysty jest mocz. W normalnych warunkach mocz powinien być stosunkowo klarowny lub tylko lekko mętny. Wyraźne zmętnienie jest często spowodowane przez nieprawidłowe lub nadmierne substancje w moczu, takie jak:
- Bakterie, w tym bakterie przenoszone drogą płciową
- Kryształy wapnia, możliwy objaw kamieni nerkowych
- Nadmiar białka (białkomocz)
- Grzyby, w tym drożdże (Candida)
- Ropa, oznaka infekcji
- Płyn prostaty
- Nasienie, oznaka wytrysku wstecznego
- Czerwone krwinki (RBC), możliwy objaw krwawienia
- Białe krwinki (WBC), możliwy objaw infekcji
- Kryształy kwasu moczowego, możliwy objaw dny moczanowej
Badanie chemiczne
Aby przeprowadzić badanie chemiczne, laboratorium wykorzystuje dostępne w handlu paski testowe (zwane paskami odczynników) impregnowane reaktywnymi substancjami chemicznymi. Technik zanurza każdy pasek w moczu. Wszelkie nieprawidłowości w składzie moczu powodują zmianę koloru w ciągu kilku sekund lub minut. Istnieją również maszyny, które są w stanie zrobić to wszystko na raz i dostarczyć automatyczny wynik w ciągu kilku minut.
10 najczęściej wykonywanych testów odczynnikowych to:
- Bilirubina, problemy z wątrobą związane z żółtawym barwnikiem
- Erytrocyty (krwinki czerwone), oznaka krwawienia
- Glukoza, wzrosty sugerujące cukrzycę
- Ketony, podwyższenie, które również sugeruje cukrzycę
- Leukocyty (białe krwinki), oznaka infekcji
- Azotyny, sugerujące infekcję bakteryjną
- pH, które mierzy kwaśność moczu
- Białko, wzrosty wskazujące na uszkodzenie nerek
- Ciężar właściwy (SG), który mierzy stężenie moczu
- Urobilinogen, obserwowany przy zapaleniu wątroby i chorobach wątroby
Paski odczynników witaminy C (kwas askorbinowy) są czasami używane, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek nieprawidłowości w wynikach są spowodowane chorobą lub suplementem witamin, który mogłeś zażyć.
Badanie mikroskopowe
Badanie mikroskopowe można przeprowadzić lub nie, jeśli wyniki badań wizualnych i chemicznych są prawidłowe. Jeśli jest używany, próbkę moczu przygotowuje się przez umieszczenie jej w wirówce i odwirowanie z dużą prędkością, tak aby cała zawartość osadzała się na dnie probówki.
Następnie jedną lub dwie krople osadu umieszcza się na szkiełku pod mikroskopem. Komórki, kryształy i inne substancje są liczone i zgłaszane jako „na pole małej mocy” (LPF) lub „na pole dużej mocy” (HPF). Inne, mniejsze substancje można określić jako „nieliczne”, „umiarkowane” lub „liczne”.
Niektóre z substancji wykrytych nieprawidłowo lub w nietypowych ilościach mogą obejmować:
- Bakterie, grzyby lub pasożyty
- Kryształy (wapń, kwas moczowy itp.)
- Komórki nabłonka, prawdopodobnie z powodu infekcji lub nowotworu
- RBC lub WBC
- Odlew moczowy, wielobarwne cząsteczki wytwarzane przez nerki w odpowiedzi na chorobę
Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego trzy lub więcej krwinek czerwonych na pole o dużej mocy z mikroskopową analizą moczu wymaga badania w kierunku mikrohematurii. Obejmuje to badania moczu, obrazowanie i cystoskopię.
Zakresy odniesienia
Twój lekarz powinien zapoznać się z wynikami. Wartości laboratoryjne mogą być trudne do rozszyfrowania, ale generalnie ocenia się je w skali zwanej laboratoryjnym zakresem odniesienia (RR).
RR określa wartości liczbowe, pomiędzy którymi wynik testu jest uznawany za normalny. RR różni się dla każdej badanej substancji i opiera się na oczekiwanej wartości w określonej populacji. Te wartości wyższe niż RR są często oznaczone jako „H” dla wysokiego, podczas gdy wartości niższe niż RR mogą być oznaczone jako „L” dla niskiego.
Przeglądając wyniki, lekarz wyjaśni, które wartości są normalne, graniczne i / lub nieprawidłowe. Często lekarz może wyjaśnić nieprawidłowości na podstawie historii choroby i zaproponować plan leczenia. W innych przypadkach potrzebne będą dalsze testy.
Kontynuacja
W pewnych warunkach może być konieczne powtórzenie analizy moczu, aby monitorować odpowiedź na terapię lub postęp choroby. Dwa takie przykłady obejmują przewlekłą chorobę nerek (PChN), w której ilość białka w moczu wskazuje, jak szybko postępuje choroba, oraz ostre uszkodzenie nerek (AKI), w którym badanie moczu ujawnia, jak dobrze nerki wracają do zdrowia.
To samo może dotyczyć monitorowania cukrzycy ciążowej w czasie ciąży. Można zlecić rutynowe badanie moczu w celu sprawdzenia, czy wykrywana jest glukoza, której rzadko stwierdza się w moczu. Odkrycia mogą pomóc w ukierunkowaniu leczenia i opieki prenatalnej.
Jeśli masz objawy infekcji dróg moczowych, ale nie można zidentyfikować przyczyny (patogenu) podczas wstępnej analizy moczu, można wykonać posiew bakterii lub grzybów wraz z badaniami krwi specyficznymi dla patogenu. (Ujemne wyniki posiewu moczu sugerują czasami rzadszy wirusowy ZUM).
Badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRI), mogą być również wykorzystywane do określenia, czy problem jest zlokalizowany przed nerkami (stan przednerkowy), w nerkach (nerka), lub po nerkach (po nerkach).
Elastyczne narzędzie światłowodowe zwane cystoskopem może być używane do sprawdzania łagodnych lub złośliwych guzów pęcherza. Wąskie, podobne do rurki urządzenie jest wprowadzane do pęcherza przez cewkę moczową, zapewniając bezpośrednią wizualizację urazów, które inne badania obrazowe i badania krwi czasami tęsknię.
Słowo od Verywell
Analiza moczu z wszystkimi prawidłowymi wartościami jest na ogół mocną wskazówką, że nerki i drogi moczowe funkcjonują normalnie. Poza tym istnieją ograniczenia co do tego, co można zinterpretować na podstawie testu.
Brak nieprawidłowych wartości nie jest ani „całkowicie wyraźnym” znakiem, ani wskazaniem, że wszystkie objawy są w twojej głowie. Oznacza to po prostu, że laboratorium nie było w stanie wykryć żadnych nieprawidłowości na podstawie tego jednego testu.
Podobnie analiza moczu z nieprawidłowymi wartościami może oznaczać wiele rzeczy, zarówno wynikających z tego, jak i nieistotnych. Tylko w przypadku stosowania z innymi testami - takimi jak pełna morfologia krwi, badanie czynności wątroby lub badanie czynności nerek - analiza moczu może zapewnić pełniejszy wgląd w to, co się dzieje. Analiza moczu prawie nigdy nie jest jedyną formą diagnozy.
Chociaż analiza moczu jest ważnym narzędziem diagnostycznym, pamiętaj, że wartości należy brać w kontekście. Staraj się nie przyjmować założeń, dopóki doświadczony klinicysta nie będzie w stanie w pełni zweryfikować twoich wyników. Jeśli nie można znaleźć wyjaśnienia, możesz zasięgnąć drugiej opinii lub poprosić o skierowanie do specjalisty, który może mieć lepszy wgląd w możliwą przyczynę.