Zawartość
- Co robi Twoja śledziona?
- Przyczyny utraty śledziony
- Szczepienia zapobiegające zakażeniom
- Profilaktyczne antybiotyki
- Zapobieganie ryzyku podróży
- Rokowanie po utracie śledziony
- Powiększona śledziona
- Posiadanie więcej niż jednej śledziony
Co robi Twoja śledziona?
Twoja śledziona, płaski 4-calowy narząd znajdujący się po lewej stronie klatki piersiowej, jest częścią układu krwionośnego i układu odpornościowego. Działa jak filtr krwi, usuwa stare czerwone krwinki i zatrzymuje rezerwy innych czerwonych krwinek, aby uwolnić je w nagłych wypadkach, a także pomaga w recyklingu żelaza.
Inną funkcją śledziony jest to, że znajdujące się tam komórki mogą wytwarzać przeciwciała w celu usunięcia bakterii i wszelkich innych komórek, które zostały pokryte przeciwciałami. Ta ostatnia część pomaga chronić nasze ciała przed patogenami.
Logicznie rzecz biorąc, jeśli nie mamy tego organu, jesteśmy bardziej podatni na bakterie, zwłaszcza kategorię bakterii zwaną bakteriami kapsułkowanymi ze względu na otaczającą je specjalną kapsułkę węglowodanową (w szczególności polisacharyd). Jak jednak mogłeś stracić śledzionę?
Funkcja śledziony
Przyczyny utraty śledziony
Istnieją trzy główne powody, dla których ludzie nie mają śledziony:
- Wypadek lub uraz
- Autosplenektomia w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej
- Leczenie innej choroby
Uraz
Najczęstszym powodem chirurgicznego usunięcia śledziony jest uraz. Jest to zwykle spowodowane wypadkami samochodowymi i motocyklowymi, a także upadkami, bójkami i urazami sportowymi.
W wypadkach samochodowych takie obrażenia mogą być również związane z nieprawidłowym założeniem i użyciem pasów bezpieczeństwa. Mogą również występować przypadki dźgnięć i strzałów z broni palnej, które mogą zranić śledzionę, ale jest to mniej powszechne.
Śledziona jest najczęściej uszkodzonym narządem w tępym urazie brzucha.
Nie wszystkie uszkodzenia śledziony wymagają operacji. Chirurdzy często obserwują, jak dana osoba i jak postępuje uszkodzenie, jeśli nie jest to nagły wypadek, zanim zdecydują się na operację.
Anemia sierpowata
Autosplenektomia występuje w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. W Stanach Zjednoczonych około 100 000 osób ma sierpowatą komórkę, a na całym świecie ponad milion. Istnieją różne rodzaje niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Różnice w tych typach zależą od obecnych mutacji genetycznych.
Utrata śledziony występuje najczęściej w najczęstszym typie sierpowatokrwinkowej hemoglobiny SS. Choroba hemoglobiny SS wynika z posiadania dwóch kopii tej samej mutacji genu hemoglobiny S.
W tym typie ludzie zwykle tracą śledzionę w procesie zwanym „autosplenektomią”. Zdarzały się rzadkie przypadki innych chorób powodujących ten sam proces.
Co to jest niedokrwistość sierpowata?Usunięcie w celu leczenia chorób
Ludziom usunięto śledzionę w celu leczenia choroby, zwłaszcza choroby autoimmunologicznej. Splenektomia jest stosowana w leczeniu jednej rzadkiej choroby, w szczególności immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP).
W ITP układ odpornościowy niestety atakuje płytki krwi. Oznacza to, że nasze ciała nie mają jednego z narzędzi potrzebnych do krzepnięcia, aby zatrzymać krwawienie. Osoby dotknięte zaburzeniami układu odpornościowego mogą mieć siniaki i łatwo krwawić. Mogą również mieć ostre czerwone plamy na nogach.
Ta choroba może ustąpić samoistnie, ale niektóre wymagają leków. Jeśli to nie ustępuje, a leki nie wystarczają, czasami interwencją, która pomaga, jest usunięcie śledziony.
Istnieje wiele różnych zaburzeń, takich jak dziedziczna sferocytoza lub autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (AIHA), w których występuje niedokrwistość spowodowana niszczeniem czerwonych krwinek. Splenektomia może czasami, ale nie zawsze, zatrzymać rozpad czerwonych krwinek, gdy leki lub inne metody leczenia nie działają.
Chociaż rzadziej, niektórzy mieli splenektomię w celu leczenia talasemii, a także zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP). Czasami wykonywano splenektomię, ponieważ śledziona stała się zbyt duża z powodu innej choroby. Czasami przeprowadzano ją również w celu ustalenia stadium diagnostyki chłoniaka Hodgkina w celu ustalenia najlepszego leczenia.
Każdego roku w USA około 22 000 osób traci śledzionę w wyniku operacji
Chirurgia splenektomii
Operacja usunięcia śledziony nazywa się splenektomią. W Stanach Zjednoczonych jest to zwykle wykonywane laparoskopowo (aparatem i kilkoma bardzo małymi nacięciami) .Jeśli jesteś zdrowy, możesz opuścić szpital tego samego dnia i w ciągu dwóch tygodni w pełni wyzdrowieć.
Czego można się spodziewać po operacji splenektomiiSzczepienia zapobiegające zakażeniom
Osoby, które nie mają śledziony, są bardziej narażone na zachorowania na niektóre rodzaje bakterii, w szczególności bakterie otoczkowe (bakterie, które mają grubą zewnętrzną warstwę węglowodanów). Jeśli planowana jest operacja, zaszczep się przed operacją.
Nie każdy, kto potrzebuje splenektomii, potrzebuje szczepionek, ale jeśli to zrobisz, powinieneś zaszczepić się na dwa tygodnie przed planowaną operacją. Wiele splenektomii jest wykonywanych jako nagłe przypadki po urazie i dlatego zaawansowane planowanie nie zawsze jest możliwe.
Jeśli przeszedłeś pilną operację i nie mogłeś zostać zaszczepiony wcześniej (lub szczepienia nie zostały wykonane przed operacją z innego powodu), powinieneś zostać zaszczepiony później. Szczepionki należy podać dwa tygodnie lub dłużej po operacji, ale nie należy czekać zbyt długo.
Szczepionki potrzebne pacjentom ze splenektomią
Są cztery rzeczy, przeciwko którym powinieneś otrzymać szczepionkę:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae typ B.
- Streptococcus pneumoniae
- Grypa
Należy również zaszczepić się przeciwko wszystkim chorobom, na które normalnie jest się szczepionym, takim jak odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna i tężec. Należy również porozmawiać ze swoim lekarzem lub innym personelem medycznym o tym, czy należy zaszczepić się ponownie. lub potrzebujesz innej wersji jednej z tych szczepionek.
Szczepionka przeciwko meningokokom
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)to bakterie, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych i / lub posocznicę. Główna szczepionka jest czterowartościowa. Chroni przed czterema szczepami N. meningitidis (serogrupy A, C, W-135 i Y).
Pozostawia B odkrytego, jeśli nie jest specjalnie zaszczepiony. Serogrupa X jest mniej powszechna i nie ma jeszcze dostępnej szczepionki.
Jak możesz się uchronić przed zapaleniem opon mózgowychSzczepionka Hib
Haemophilus influenzae Bakterie typu b (Hib) były główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci poniżej 5 roku życia do czasu rozpoczęcia stosowania szczepionki. Powoduje również zapalenie płuc i obrzęk gardła oraz infekcje, które mogą być poważne. W dużej mierze jest to infekcja u dzieci, ale każdy bez śledziony powinien zostać zaszczepiony.
Przegląd Haemophilus Influenzae typu B (Hib)Szczepionka przeciw pneumokokom
Istnieje wiele typów plików Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). To, przed którym szczepem jesteś chroniony, zależy od otrzymanej szczepionki. Prevnar 13 (PCV 13) chroni przed 13 szczepami i zastąpił Prevnar 7, który chronił przed siedmioma szczepami. Szczepionka polisacharydowa PPSV23 chroni przed 23 szczepami.
To, jaką szczepionkę otrzymasz, będzie zależeć od konsultacji z lekarzem, ponieważ są one wskazane dla różnych grup wiekowych i zależą również od podstawowych schorzeń.
Przegląd choroby pneumokokowejSzczepionka przeciw grypie
Każdego roku będziesz musiał zaszczepić się przeciwko grypie. Ma to na celu ochronę przed wtórnymi infekcjami bakteryjnymi, takimi jak te, które powodują zapalenie płuc, na które jesteś narażony, jeśli zachorujesz na grypę. Śmierć spowodowana grypą może nastąpić, ponieważ mechanizmy obronne płuc są naruszone i wyczerpane przez wirusa, co prowadzi do śmiertelnej infekcji bakteryjnej.
Kto powinien dostać szczepionkę przeciw grypie i kiedy?Profilaktyczne antybiotyki
Niektóre osoby bez śledziony, zwłaszcza dzieci, przyjmują codziennie określone antybiotyki na polecenie lekarza. Wady i zalety tego należy omówić z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia.
Regularne przyjmowanie antybiotyków może mieć niezamierzone konsekwencje. Możesz rozwinąć oporność na antybiotyki lub uzyskać infekcje, które pojawiają się, gdy nasze zwykłe stare bakterie są usuwane i pozostawione bez kontroli, dlatego ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem.
Inni noszą ze sobą antybiotyki, które przyjmują natychmiast, gdy dostaną gorączkę lub zachorują. Następnie natychmiast szukają pomocy medycznej. Natychmiastowe leczenie może zapobiec przekształceniu się infekcji w śmiertelny przypadek sepsy.
Zakażenie ukąszeniem psa lub kota
Inne ryzyko poważnej infekcji pochodzi od bakterii tzw Capnocytophagia. Jest to rzadka przyczyna zakażeń u osób ze śledzioną, ale może być bardzo poważną infekcją u osób bez śledziony. Zwykle jest to spowodowane ugryzieniem przez psa, choć czasami także kot.
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu jednego dnia, dlatego należy być przygotowanym na wypadek ugryzienia psa, aby zwrócić się o pomoc lekarską (i ewentualnie zażywać antybiotyki, takie jak penicylina i inne popularne antybiotyki, które mogą leczyć infekcję).
Zapobieganie ryzyku podróży
Jeśli podróżujesz, możesz napotkać zarazki, których inaczej byś nie zrobił. Możesz także mieszkać w miejscu, w którym występują inne czynniki zakaźne niż inne miejsca. Istnieją określone infekcje, w przypadku których ryzyko utraty śledziony może być większe.
Jeśli podróżujesz po Afryce Zachodniej, zaszczep się przeciwko meningokokowemu zapaleniu opon mózgowych i upewnij się, że szczepionki są aktualne. (Ochrona szczepionkowa nie zawsze trwa tak długo, jak byśmy chcieli). Podobnie, szczepionka przeciwko pneumokokom nie obejmuje wszystkich szczepów i możesz być narażona na inny szczep podczas nieobecności.
Jeśli nie masz śledziony, możesz być bardziej narażony na poważny przypadek malarii. Pamiętaj o profilaktyce malarii, jeśli podróżujesz, gdzie możesz być zagrożony i zachowaj szczególną ostrożność, aby uniknąć komarów.
Podobnie, jeśli mieszkasz lub podróżujesz do obszarów, na których występuje pasożyt Babesia, byłoby to większe ryzyko bez śledziony. Dotyczy to zwłaszcza Nantucket lub Martha's Vineyard w Massachusetts, ale także Block Island w pobliżu Rhode Island i Shelter Island , Fire Island i wschodnia Long Island - wszystkie części stanu Nowy Jork.
Pasożyt Babesia może występować w innych częściach tych stanów oraz na innych obszarach północno-wschodniego i górnego środkowego zachodu, w tym w New Jersey, Wisconsin i Minnesocie. Istnieją również rzadkie (i poważne) przypadki z Europy. Babesia może być również przenoszona przez transfuzję krwi.
Ponadto niektórzy bez śledziony mogą być bardziej podatni na zakrzepicę żył głębokich lub inny zakrzep, w tym podczas długiego lotu samolotem lub podróży. Jeśli zamierzasz lecieć, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia o tym zaburzeniu i wszelkich zagrożeniach, jakie możesz napotkać.
Rokowanie po utracie śledziony
Naukowcy spojrzeli wstecz na żołnierzy, którzy stracili śledzionę w czasie II wojny światowej i odkryli, że spośród 740 amerykańskich żołnierzy śledzonych przez wielu ludzi żyło długo.
Jednak mieli zwiększoną śmiertelność z powodu zapalenia płuc (prawdopodobnie zakażenia Strep pneumo) i choroby niedokrwiennej serca (zawał serca, prawdopodobnie dlatego, że usunięcie śledziony wpłynęło na ich układ krwionośny i spowodowało ich większe zakrzepy, co jest znanym niezakaźnym efektem ubocznym) .
Powiększona śledziona
Posiadanie dużej śledziony nazywa się powiększeniem śledziony. Jest to coś, co powinien sprawdzić lekarz lub inny lekarz. Istnieje wiele powodów, dla których śledziona może ulec powiększeniu. Jedną z najczęstszych jest mononukleoza (mononukleoza) wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra (EBV).
Są tacy, którzy mają duże śledziony z powodu chorób krwi, z którymi się urodzili, takich jak talasemia lub sarkoidemia. Inni mają dużą śledzionę z powodu chłoniaka lub białaczki (rak krwi) lub niedokrwistości hemolitycznej (gdy czerwone krwinki są niszczone). Inni rozwijają go z powodu choroby wątroby (jak nadciśnienie wrotne).
Posiadanie więcej niż jednej śledziony
Niektórzy ludzie mają więcej niż jedną śledzionę. Niektórzy rodzą się z polisplenią (lub mnogimi śledzionami), która może być związana z innymi wadami wrodzonymi (lub problemami zdrowotnymi przy urodzeniu).
Inni kończą z oddzieleniem małej śledziony od reszty; często jest to „śledziona dodatkowa”, która jest wynikiem urazu (w tym operacji, a nawet splenektomii).