Zawartość
Większość pacjentów ze łzami SLAP reaguje na leczenie zachowawcze (czyli niechirurgiczne). Każdemu pacjentowi z łzą SLAP zaleca się odpoczynek po urazie, aby umożliwić ochłodzenie zranionej tkanki. Okres odpoczynku pozwoli ustąpić stanu zapalnego i może pomóc złagodzić objawy.Inne metody leczenia, które są często stosowane w przypadku łez SLAP to:
- Fizykoterapia
- Leki przeciwzapalne
- Zastrzyki z kortyzonu
U pacjentów, u których objawy utrzymują się pomimo tych zabiegów, można zalecić artroskopię barku. Istnieje kilka specyficznych zabiegów chirurgicznych, które można wykonać, i ważne jest, aby zrozumieć, że łzy SLAP często występują w połączeniu z innymi problemami związanymi z barkiem, takimi jak naderwanie stożka rotatorów, a nawet zapalenie stawów barku. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne będzie musiało uwzględniać te czynniki.
Chirurgia łez SLAP
Podstawowe opcje chirurgiczne łzy SLAP to:
- Oczyszczanie łzy SLAP: Po oczyszczeniu łzy SLAP, rozdarta część obrąbka jest golona, aby pozostawić gładką krawędź. Ta opcja jest odpowiednia tylko w przypadku niewielkich łez, które nie obejmują ścięgna bicepsa. Ścięgno bicepsa w stawie barkowym, zwane kotwicą bicepsa, musi być stabilne, aby operacja oczyszczenia rany była skuteczna. Jeśli kotwica bicepsa nie jest bezpieczna, po prostu oczyszczenie rozdartej części obrąbka prawdopodobnie nie złagodzi objawów dyskomfortu. Powrót do zdrowia po izolowanym opracowaniu rany jest szybszy niż w przypadku konieczności naprawy chirurgicznej.
- Naprawa SLAP: Naprawa SLAP to zabieg artroskopowy, który wykorzystuje szwy do ponownego przymocowania rozdartego obrąbka do panewki stawu barkowego. Naprawa SLAP najlepiej nadaje się dla pacjentów ze zdrowym barkiem, którzy chcą pozostać aktywni sportowo. Podczas zabiegu chirurgicznego chirurg użyje implantu chirurgicznego, aby ponownie przymocować uszkodzoną tkankę obrąbkową do kości panewki barkowej. Najczęściej używane urządzenie nazywa się kotwicą zszywającą. Kotwica jest osadzona w kości, a szwy są owinięte wokół obrąbka i ściśle przylegające do kości.
- Biceps Tenodesis: Tenodeza bicepsa to zabieg polegający na przecięciu ścięgna bicepsa w miejscu, w którym przyczepia się do obrąbka, i ponownym umieszczeniu go w innym miejscu. Ideą biceps tenodezy jest to, że zmniejszając siły, które ciągną w regionie SLAP, objawy zostaną złagodzone. Tenodeza bicepsa jest najczęściej wykonywana u pacjentów powyżej 40 roku życia lub pacjentów z towarzyszącym zapaleniem ścięgna bicepsa lub łzawieniem. Tenodezę bicepsa można wykonać artroskopowo lub przez małe nacięcie na górnej części barku. Ustalenie, jak najlepiej wykonać tenodezę bicepsa, zależy przede wszystkim od innych schorzeń stawu barkowego.
Wyniki operacji
Wyniki różnych zabiegów chirurgicznych opisano w wielu badaniach naukowych. Najczęściej badanym zabiegiem chirurgicznym jest naprawa SLAP. U pacjentów poddanych artroskopowej naprawie SLAP przy użyciu nowoczesnych kotwic szewowych, lepsze niż 90% pacjentów ma dobre wyniki, a ponad 85% pacjentów jest w stanie powrócić do wyczynowych zajęć sportowych.
Ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym obejmuje typowe ryzyko artroskopowej operacji barku. Mogą to być infekcje, sztywność i osłabienie barku. Ponadto, oprócz łez SLAP, u niektórych pacjentów stwierdza się inne uszkodzenia w obrębie stawu barkowego, które mogą również wymagać leczenia. Te inne problemy mogą wpływać na powrót barku po operacji.
Załącznik
Doskonałe łzy barku (łzy SLAP) są częstym źródłem dyskomfortu w barku, szczególnie u osób wysportowanych wykonujących czynności nad głową. Często łzy SLAP można leczyć za pomocą zabiegów niechirurgicznych, szczególnie u osób, które nie uczestniczą w uprawianiu sportów rzucania. Jeśli jednak leczenie niechirurgiczne nie przynosi odpowiedniego złagodzenia objawów bólu barku, można rozważyć chirurgiczne leczenie łez SLAP. Istnieje kilka chirurgicznych opcji leczenia łez SLAP, z których każda ma zalety i wady. Wykonanie odpowiedniej operacji dla danej osoby może pomóc w zapewnieniu skutecznego wyniku leczenia.