Zawartość
Dwudzielna rzepka występuje, gdy rzepka lub rzepka występuje jako dwie oddzielne kości. Zamiast zlewać się ze sobą we wczesnym dzieciństwie, rzepka pozostaje oddzielona. Dwudzielna rzepka zwykle nie stanowi problemu; występuje u około 2-3% populacji.The Kneecap
Rzepka, lub właściwie nazwana rzepka, to rodzaj kości zwanej kością trzeszczkową. Kości sezamoidalne są otoczone ścięgnem. Rzepka znajduje się w obrębie ścięgna mięśnia czworogłowego i spełnia trzy ważne funkcje:
- Stanowi punkt podparcia zwiększający siłę stawu kolanowego
- Chroni kolano przed urazami
- Jego powierzchnia chrząstkowa nawilża i zapewnia odżywienie stawu kolanowego
Zwykle rzepka powstaje z jednego ośrodka kostnienia, miejsca, które tworzy kość w rozwoju płodu i wczesnym dzieciństwie. W niektórych przypadkach tworzy się wtórne centrum kostnienia, które może nie łączyć się z pierwotnym centrum kostnienia. U tych osób rzepka tworzy dwie oddzielne kości.
Oznaki dwudzielnej rzepki
Większość osób z tym schorzeniem nigdy nie ma żadnych objawów. Jednak u niektórych osób z dwudzielną rzepką włóknista tkanka łącząca fragmenty kości może ulec zapaleniu i podrażnieniu. Tkanka łącząca dwie części kości nazywana jest synchondrozą. Objawy bólu kolana, które mogą się rozwinąć, są zwykle wynikiem bezpośredniego urazu rzepki lub powtarzającego się nadwyrężenia synchondrozy. Typowe objawy zapalenia rzepki dwudzielnej obejmują:
- Ból bezpośrednio w rzepce
- Obrzęk na synchondrozie
- Bolesny zakres ruchu kolana
Rzepka dwudzielna jest najczęściej diagnozowana jako przypadkowa zmiana, co oznacza, że jest zauważana na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym, które zostało wykonane w celu rozpoznania objawów niezwiązanych z rzepką. U osób bez objawów związanych z dwudzielną rzepką nic więcej nie trzeba robić.
Jeśli ludzie mają objawy związane z ich dwudzielną rzepką, często będą mieć prześwietlenia rentgenowskie, aby zidentyfikować nieprawidłową rzepkę. MRI może być pomocne w określeniu nasilenia stanu zapalnego otaczającego dwudzielną rzepkę. Skan kości to kolejny test, który można wykorzystać do wykrycia stopnia zapalenia wokół nieprawidłowej rzepki, chociaż większość lekarzy obecnie używa raczej rezonansu magnetycznego niż skanów kości.
Możliwości leczenia
W większości przypadków nie ma potrzeby leczenia pacjentów, u których zdiagnozowano dwudzielną rzepkę. Jeśli występują objawy związane z zapaleniem synchondrozy dwudzielnej rzepki, można zastosować leczenie mające na celu złagodzenie zapalenia rzepki. Te metody leczenia mogą obejmować:
- Odpoczynek: Pozwolenie na odpoczynek rzepki jest pierwszym krokiem w leczeniu i często jedynym krokiem koniecznym do złagodzenia objawów tego schorzenia. Reszta może obejmować unieruchomienie kolana w lekko zgiętej pozycji, aby odciążyć rzepkę.
- Aplikacja lodu: Zmniejszenie stanu zapalnego i złagodzenie bólu często uzyskuje się poprzez zastosowanie zimnych okładów bezpośrednio na przednią część rzepki.
- Leki przeciwzapalne: W celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanów zapalnych można stosować leki doustne. Zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwane również NLPZ) są stosowane w celu złagodzenia podrażnienia rzepki. W cięższych przypadkach można podać zastrzyk kortyzonu, który jest również silnym lekiem przeciwzapalnym, aby pomóc rozwiązać problem.
- Kompresyjne ortezy kolana: Ortezy kolana mogą pomóc ograniczyć mobilność i wspierać rzepkę. Prosta orteza kompresyjna na rzepkę jest często najbardziej pomocnym rodzajem ortezy w tej chorobie.
U nielicznych pacjentów, u których utrzymują się objawy w wyniku dwudzielnej rzepki, istnieją możliwości leczenia operacyjnego. Większość chirurgów zaleca wypróbowanie opcji leczenia nieoperacyjnego przez co najmniej 6 miesięcy przed rozważeniem jakiegokolwiek rozwiązania chirurgicznego. Operacja zwykle polega na usunięciu mniejszego fragmentu kości lub odłączeniu mięśnia, który wstawia się na mniejszy kawałek kości.
- Dzielić
- Trzepnięcie