Przegląd bólów głowy klastra

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Klasterowe bóle głowy charakteryzują się nagłymi napadami nawracających, silnych bólów głowy, które pojawiają się codziennie (lub prawie codziennie) przez tygodnie, miesiące lub nawet lata. Ból związany z tym stanem - który jest tak silny, że schorzenie to jest czasami nazywane „samobójczym bólem głowy” - ma tendencję do lokalizowania się po jednej stronie głowy i często towarzyszy mu zaczerwienienie lub stan zapalny oczu, a także wydzielina z nosa. W większości przypadków istnieją okresy remisji bez ataków, które trwają od miesięcy do lat.

Ten rodzaj bólu głowy jest stosunkowo rzadki (występuje u 0,1–0,3% populacji), ale najczęściej występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat. Co więcej, mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na to.

Objawy

Najczęstsze z grupy zaburzeń zwanych „trójdzielnymi autonomicznymi bólami głowy”, klasterowe bóle głowy pojawiają się jako silny ból po jednej stronie głowy, zwykle rozpoczynający się wokół jednego oka, zanim rozprzestrzenią się na skronie i twarz. Intensywność tego bólu jest opisywana jako bardzo silne pieczenie, kłucie lub przekłuwanie (w przeciwieństwie do pulsowania). Może temu towarzyszyć jeden z wielu dodatkowych objawów, w tym:

• Zarumieniona twarz i pocenie się
• Zaczerwienienie i stan zapalny chorego oka
• Rozdzierający
• Opadanie dotkniętej powieki
• Ekstremalne zwężenie źrenicy
• Katar lub zatkany nos
• Obrzęk twarzy
• Niepokój i niemożność spokojnego siedzenia lub leżenia

Czas trwania bólu głowy wynosi zwykle od 15 do 30 minut; jednak może trwać do trzech godzin Ataki mają tendencję do łączenia się w grupy, a pacjenci odczuwają od jednego do ośmiu okresów bólu dziennie. Klasterowe bóle głowy zwykle pojawiają się w stałych porach dnia, często w nocy, i często są sezonowe, częściej pojawiają się wiosną lub jesienią. Te cykle klastrów są przerywane okresami remisji, które mogą trwać od mniej niż miesiąca do kilku lat.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych pierwotnych bólów głowy, dokładna przyczyna klasterowego bólu głowy nie jest znana. Jednak naukowcy zaobserwowali zwiększoną aktywność w podwzgórzu mózgu, która jest związana z regulacją cykli snu i czuwania oraz rytmu biologicznego, więc jest coraz więcej dowodów na to, że problem prowadzi do ataków. Bezpośrednią przyczyną bólu głowy jest rozszerzenie naczynia wywierające nacisk na nerw trójdzielny, nerw związany z czuciem twarzy i ruchem.

Zrozumienie nerwu trójdzielnego

Chociaż wyzwalacze nie są tak powszechne w przypadku klasterowych bólów głowy, jak w przypadku migreny lub innych typów, ale wiadomo, że pewne zachowania wywołują ten rodzaj bólu głowy. Istnieje wiele czynników ryzyka dla tego stanu:

• Tytoń do palenia
• Spożycie alkoholu
• Wiek od 20 do 40 lat
• Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój choroby niż kobiety
• Historia rodzinna

Diagnoza

Prawidłowa diagnoza tego stanu nie jest łatwa, ponieważ nie ma na to pojedynczego testu. Jeszcze większym wyzwaniem jest to, że klasterowy ból głowy można łatwo pomylić z migreną. Mimo to kryteria diagnostyczne są ustalane w Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy. Zasadniczo pacjent jest zdeterminowany, aby go mieć, jeśli doświadczy co najmniej pięciu ataków charakteryzujących się jednym z następujących:

• Silny ból po jednej stronie głowy
• Ból głowy, któremu towarzyszy co najmniej jeden z pozostałych objawów choroby
• Częstotliwość ataków od jednego co drugi dzień do maksymalnie ośmiu dziennie

Badanie kliniczne klasterowego bólu głowy obejmuje obrazowanie mózgu lub rezonans magnetyczny, często zarezerwowane dla przypadków, w których pacjenci nie reagują na standardowe leczenie lub w celu odróżnienia od innych schorzeń.

Leczenie

Przyjmowanie klasterowego bólu głowy jest zwykle procesem zindywidualizowanym, a to, co działa dla jednej osoby, może nie działać dla drugiej. Mówiąc ogólnie, leczenie można podzielić na ostre podejścia do ataków po ich wystąpieniu oraz te, które mają charakter zapobiegawczy. Pierwsze z tych podejść obejmują:

• Tlen: Powszechne podejście stosowane w szpitalu polega na podawaniu czystego tlenu przez maskę ze zbiornikiem tlenu. Po potraktowaniu w ten sposób dramatyczne zmniejszenie objawów jest widoczne w ciągu 15 minut.
• Tryptany: Podawanie tej klasy leków farmaceutycznych jest powszechnym sposobem leczenia zarówno klasterowego, jak i migrenowego bólu głowy. Lek sumatryptan jest szczególnie skuteczny w zwalczaniu ataków po wstrzyknięciu w szpitalu, a jednocześnie jest skuteczny w postaci aerozolu do nosa. Ponadto inny rodzaj, zolmitryptan, jest dostępny w postaci aerozolu do nosa.
• Oktreotyd: Ideą zastrzyku oktreotydu jest to, że naśladuje on chemiczną somatostatynę w mózgu. Chociaż generalnie nie jest tak skuteczny jak tryptany, to podejście działa bardzo dobrze w niektórych przypadkach.
• Znieczulenie miejscowe: Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, zwykle podawane przez nos, również mogą powstrzymać ból.
• Dihydroergotamina: Wiadomo, że inny lek, który jest również stosowany w leczeniu migreny, dihydroergotamina, po wstrzyknięciu, skutecznie łagodzi objawy.

Istnieje również kilka podejść zapobiegawczych w tej chorobie; należy je zastosować wkrótce po wystąpieniu bólu głowy:

• Blokery kanału wapniowego: Zapobieganie przedostawaniu się wapnia do krwiobiegu zapobiega naczyniom, pomagając zmniejszyć ciśnienie w żyłach. Jako takie, leki blokujące kanały wapniowe, takie jak Calan, Verelan i inne, są częścią preferowanego podejścia do leczenia bólu głowy. Często podaje się je razem z innymi lekami.
• Kortykosteroidy: Ta klasa leków jest szczególnie skuteczna w zmniejszaniu stanu zapalnego i może być bardzo skuteczna w łagodzeniu objawów. Na przykład prednizon jest często wskazywany i znany jako szybko działające podejście zapobiegawcze.
• Węglan litu: Chociaż jest to powszechne podejście do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, węglan litu może być wskazany w przypadku klasterowego bólu głowy, gdy inne leki nie przyniosły pożądanych rezultatów.
• Blok nerwów: W trudnych, przewlekłych przypadkach stosuje się czasem ukierunkowane podanie znieczulenia miejscowego w połączeniu z kortykosteroidem w okolicy nerwu potylicznego (w kierunku tyłu głowy).
• Emocjonalność: W 2019 roku FDA zatwierdziła wstrzyknięcie leku zapobiegającego migrenie - Emgality - w celu zwalczania klasterowego bólu głowy.

W przypadkach przewlekłego klasterowego bólu głowy - lub w tych, w których leki po prostu nie działają - mogą być wymagane operacje lub inne zabiegi medyczne. Na przykład stymulacja niektórych regionów mózgu może pomóc zmniejszyć ból głowy. Obejmuje to użycie elektrod zwanych neurostymulatorami w zwoju klinowo-podniebiennym (skupisko nerwów połączonych z nerwem trójdzielnym często w rdzeniu bólu) lub nerwu błędnego w szyi. Chociaż metody te są skuteczne, są inwazyjne i mają ryzyko skutków ubocznych.

3 Nielekowe opcje zapobiegania i leczenia migreny

Korona

Fakt, że bóle głowy nie są widoczne, utrudnia rodzinie, przyjaciołom i współpracownikom osób cierpiących zrozumienie powagi tego, czego doświadczają. Siła bólu głowy klastra może na przykład wpłynąć na wydajność pracy i może tymczasowo uniemożliwić pracę w pełnym wymiarze godzin. W takim przypadku osoby z tym schorzeniem powinny być otwarte i informować menedżerów i współpracowników o chorobie.

Słowo od Verywell

Pod koniec dnia nie należy lekceważyć intensywności i nasilenia klasterowego bólu głowy. Ponieważ istnieje przekonanie, że ten ból jest tylko przypadkowy, a nie faktycznym zaburzeniem, może zostać odrzucony przez przyjaciół, rodzinę i współpracowników. Jeśli cierpisz na ten stan, pamiętaj, aby powstrzymać się od prób odrzucenia tego, jak się czujesz i jak wpływa na Ciebie ten problem. Ale co najważniejsze, nie cierp w ciszy; dostępne są metody leczenia i podejścia. Twoje zdrowie jest ważne i jesteś to winien sobie i innym osobom wokół Ciebie, aby uzyskać pomoc, gdy jej potrzebujesz.

Objawy klasterowego bólu głowy