Zawartość
Skan DEXA to nieinwazyjne badanie, które mierzy gęstość mineralną kości w celu oceny, czy dana osoba jest zagrożona osteoporozą lub złamaniem. DEXA oznacza absorpcjometrię promieni rentgenowskich o podwójnej energii - to kęs terminu, który w rzeczywistości wiele mówi o tej procedurze, w której dwie wiązki promieniowania rentgenowskiego są skierowane na kości. Podczas gdy zwykłe zdjęcie rentgenowskie może wykazać zmiany gęstości kości (osteopenię) po utracie kości o około 40%; skan DEXA może wykryć zmiany już od 1%, dzięki czemu jest bardziej czuły i dokładny. DEXA jest czasami określane jako centralny skan DEXA, skan densytometryczny kości lub skan DXA.
Cel testu
Skan DEXA wykrywa słabe lub łamliwe kości, aby pomóc przewidzieć prawdopodobieństwo przyszłego złamania, a czasami określić, czy ktoś powinien przyjmować leki (takie jak bisfosfoniany), aby spowolnić utratę masy kostnej. Po wstępnym badaniu DEXA, kolejne badania można zrobić, aby porównać postęp utraty masy kostnej - innymi słowy, porównanie skanu podstawowego z drugim skanem może wykazać, czy gęstość kości poprawia się, pogarsza lub pozostaje taka sama.
Skan DEXA można również wykorzystać do oceny skuteczności leczenia osteoporozy. A po złamaniu badanie DEXA może ocenić, czy pęknięcie było prawdopodobnie spowodowane osteoporozą.
Inne powody wykonania skanowania DEXA obejmują:
- Na zdjęciu rentgenowskim wykazano pęknięcie lub utratę kości kręgosłupa
- Masz ból pleców, który może być spowodowany złamaniem kręgosłupa
- W ciągu roku straciłeś pół cala lub więcej wzrostu
- Całkowita utrata wzrostu wyniosła półtora cala
W ramach badania przesiewowego na utratę masy kostnej, która zwykle występuje wraz z wiekiem, amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych, a także National Osteoporosis Foundation (NOF) zalecają, aby wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze oraz wszyscy mężczyźni powyżej 70 roku życia mieli Skan DEXA przynajmniej raz. Różnica wieku wynika z tego, że utrata masy kostnej u kobiet jest związana ze zmniejszeniem stężenia estrogenów, które występuje w okresie menopauzy, więc kobiety mają tendencję do wcześniejszego niż mężczyźni rozwoju niskiej gęstości mineralnej kości.
Inne osoby, którym często zaleca się wykonanie badania DEXA, według Radiological Society of North America (RSNA), obejmują:
- Kobiety, które osiągnęły menopauzę i nie przyjmują estrogenu
- Osoby ze złamaniem biodra w wywiadzie osobistym lub matczynym
- Palacze lub osoby, których matki paliły w ciąży
- Kobiety po menopauzie, które są wysokie (ponad 5 stóp, 7 cali) lub chude (ważą mniej niż 125 funtów)
- Mężczyźni ze stanami klinicznymi związanymi z utratą masy kostnej, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub przewlekła choroba nerek
- Osoby przyjmujące leki, o których wiadomo, że powodują utratę masy kostnej, w tym kortykosteroidy, takie jak prednizon (steroid, który zakłóca proces odbudowy kości), różne leki przeciwdrgawkowe, takie jak dilantyna (fenytoina) i niektóre barbiturany oraz leki zastępujące tarczycę w dużych dawkach
- Osoby z cukrzycą typu 1 (młodzieńczą lub insulinozależną), chorobą wątroby, chorobą nerek lub osteoporozą w rodzinie
- Ci, którzy mają wysoki obrót kostny, który objawia się nadmiernym kolagenem w próbkach moczu
- Osoby z chorobami tarczycy, takimi jak nadczynność tarczycy lub stan przytarczyc, taki jak nadczynność przytarczyc
- Pacjenci po przeszczepach, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko osteoporozy z powodu przyjmowanych leków przeciw odrzuceniu przeszczepu
- Osoby, które miały złamania po jedynie łagodnym urazie
Ograniczenia: Większość centralnych maszyn DEXA nie może mierzyć gęstości kości u osób ważących ponad 300 funtów Niektóre nowsze maszyny mogą mierzyć gęstość kości u osób ważących do 400 funtów, ale te maszyny nie są powszechnie dostępne. Gdy nie można zmierzyć biodra i kręgosłupa, niektórzy pracownicy służby zdrowia zalecają centralne badanie DEXA kości promieniowej w przedramieniu oraz badanie gęstości kości obwodowej pięty lub innej kości.
Powiązany test: W przypadku starszych pacjentów specjalne zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa z niską dawką zwane boczną oceną kręgów (LVA) jest czasami wykonywane w tym samym czasie co DEXA. Zwykle jest zalecane dla seniorów, którzy stracili więcej niż cal wysokość; masz niewyjaśniony ból pleców lub otrzymujesz odczyty graniczne w skanie DEXA.
Ryzyka i przeciwwskazania
Ogólnie rzecz biorąc, skanowanie DEXA jest bardzo bezpiecznym testem. Chociaż wiąże się to z narażeniem na promieniowanie, które zawsze wiąże się z niewielkim ryzykiem raka, poziom promieniowania, na który jesteś narażony podczas skanowania DEXA, jest mniej więcej taki sam, jaki napotkałbyś podczas transkontynentalnego lotu liniami lotniczymi lub jedną dziesiątą ilość promieniowania emitowanego podczas prześwietlenia klatki piersiowej.
Co więcej, według RSNA, „Nowoczesne systemy rentgenowskie mają bardzo kontrolowane wiązki promieni rentgenowskich i metody kontroli dawki w celu zminimalizowania promieniowania rozproszonego (rozproszonego). Gwarantuje to, że te części ciała pacjenta, które nie są obrazowane, otrzymują minimalną ekspozycję na promieniowanie. "
Podsumowując, potencjalne korzyści wynikające ze skanowania DEXA znacznie przewyższają ryzyko dla większości ludzi.
Wyjątkiem są kobiety w ciąży. Jeśli wiesz lub podejrzewasz, że możesz zajść w ciążę, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Najlepiej zaczekać do momentu urodzenia dziecka, aby wykonać badanie.
Przed testem
Im lepiej jesteś przygotowany przed skanem DEXA, tym płynniejsza i łatwiejsza będzie procedura.
Wyczucie czasu: Sam skan DEXA trwa tylko od 10 do 30 minut, w zależności od badanej części ciała. Jednak będziesz chciał poświęcić więcej czasu, ponieważ prawdopodobnie będziesz musiał wypełnić kilka formularzy po przybyciu na wizytę.
Będziesz także potrzebować trochę czasu, aby przebrać się w szpitalną koszulę, jeśli jest to oczekiwane. Po zakończeniu badania nie musisz czekać na wyniki badania: zostaną one zinterpretowane przez radiologa, który sporządzi raport i prześle go do lekarza.
Lokalizacja: Skany centralne DEXA są wykonywane ambulatoryjnie (nie musisz nocować w szpitalu). Zwykle odbywają się na oddziale radiologii szpitala lub centrum medycznego lub w wolnostojącym centrum obrazowania.
W co się ubrać: Ubierz się w luźną, wygodną odzież. Nie noś niczego, co ma metal na sobie - zamki błyskawiczne, guziki, sprzączki, ozdobne ozdoby - ponieważ metal może zakłócać dokładność testu. Zostaw swoją biżuterię w domu. Będziesz musiał go usunąć do skanowania i możesz ryzykować jego utratę.
Prawdopodobnie zostaniesz poinstruowany, aby podczas egzaminu zdjąć wszystkie lub niektóre ubrania i założyć fartuch. Możesz również zostać poproszony o wyjęcie ruchomych aparatów dentystycznych i zdjęcie okularów i / lub aparatu słuchowego.
Jedzenie i picie: Przed badaniem DEXA nie ma żadnych ograniczeń dietetycznych. W dniu testu możesz jeść tak, jak zwykle. Jeśli jednak rutynowo przyjmujesz suplementy wapnia, powinieneś przerwać na co najmniej 24 godziny przed egzaminem.
Koszt i ubezpieczenie zdrowotne: Według organizacji non-profit American Bone Health, jeśli jesteś kobietą w wieku 65 lat lub starszą lub mężczyzną w wieku 70 lat lub starszym i korzystasz z Medicare, możesz co dwa lata poddawać się badaniu gęstości kości. masz inny rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego, prawdopodobnie otrzymasz ubezpieczenie DEXA, jeśli masz czynniki ryzyka osteoporozy lub złamań, takie jak wczesna menopauza (młodsza niż 40 lat), wcześniejsze złamanie o niewielkim wpływie lub choroba lub stan, taki jak zapalenie stawów, toczeń lub stwardnienie rozsiane.
Według ChoosingWisely.org, organizacji non-profit wspierającej pacjentów, stowarzyszonej z American Board of Internal Medicine, koszt badania DEXA z własnej kieszeni wynosi około 125 USD.
Co przynieść: Powinieneś zabrać ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową i wszelkie dokumenty, takie jak recepta lub skierowanie, które dostarczył ci twój lekarz.
Inne uwagi: Jeśli niedawno wykonałeś lewatywę baru lub przełknąłeś lub otrzymałeś zastrzyk materiału kontrastowego do tomografii komputerowej (TK lub CAT) lub skanu radioizotopowego, poinformuj o tym swojego lekarza. Może być konieczne odłożenie skanowania DEXA nawet o kilka tygodni.
Podczas testu
W trakcie pobytu w szpitalu lub centrum obrazowania będziesz wchodzić w interakcje z kilkoma osobami, w tym z recepcjonistą podczas zgłaszania się do zabiegu, pielęgniarką, która przeprowadzi Cię przez wszelkie zmiany odzieży lub inne przygotowania do skanowania oraz technik, który wykona skanowanie. Oto przegląd tego, czego można się spodziewać, gdy zgłaszasz się do skanowania DEXA do zakończenia testu i możesz wyjść.
Test wstępny: Po przybyciu do szpitala lub centrum medycznego, w którym zostanie wykonany skan DEXA, najpierw przejdziesz przez protokół odprawy dla tej placówki, w tym skopiujesz swoją kartę ubezpieczenia zdrowotnego i wypełnisz wszystkie wymagane formularze. Może to obejmować kwestionariusz od lekarza na temat wszelkich chorób, które możesz mieć, lub przyjmowanych leków, które mogą mieć wpływ na wytrzymałość kości.
W zależności od czasu, być może będziesz musiał poczekać we wspólnym pokoju, aż zostaniesz wezwany na skan. W tym momencie pielęgniarka zabierze Cię do miejsca, gdzie w razie potrzeby możesz przebrać się w szpitalną fartuch.
Następnie zostaniesz poproszony o położenie się na wyściełanym stole. Pod stołem znajduje się generator promieni rentgenowskich, a powyżej urządzenie do obrazowania przypominające mechaniczne ramię. Zwykle badanie DEXA koncentruje się na dwóch określonych obszarach: kręgosłupie i biodrze. Dzieje się tak, ponieważ są to miejsca, w których występuje większość złamań spowodowanych niską gęstością kości (osteopenią) lub utratą masy kostnej (jeśli z jakiegoś powodu biodro lub kręgosłup nie może zostać prześwietlone, na przykład - prawdopodobnie zamiast tego zostanie zeskanowane twoje przedramię.)
Aby maszyna mogła uzyskać dokładny obraz kręgosłupa, technik ustawi nogi tak, aby były podparte na wyściełanym pudełku. Pozwoli to na naturalne spłaszczenie miednicy i dolnego (lędźwiowego) kręgosłupa.
W trakcie testu: Technik na chwilę opuści pomieszczenie, aby uruchomić urządzenie, które wyśle cienką, niewidzialną wiązkę promieni rentgenowskich o niskiej dawce z dwoma szczytami energii przez kość: jeden szczyt zostanie wchłonięty przez tkanki miękkie, a drugi przez kość. Ilość promieniowania pochłoniętego przez tkankę miękką zostanie odjęta od całkowitej, aby uzyskać całkowitą gęstość mineralną kości.
W ciągu kilku sekund wykonywania zdjęcia rentgenowskiego będziesz musiał trzymać się bardzo nieruchomo, a nawet możesz zostać poinstruowany, aby wstrzymać oddech, aby zapobiec rozmazaniu obrazu. To najbliższa dolegliwości, jakiej doświadczysz podczas badania DEXA - sam test jest bezbolesny.
Aby zeskanować twoje biodro, technik umieści twoją stopę w urządzeniu, które delikatnie obróci twoje biodro do wewnątrz. Następnie opuści pokój, aby włączyć maszynę. Ponownie musisz być nieruchomy i być może wstrzymać oddech na kilka sekund.
Po teście: Po zakończeniu skanowania DEXA możesz ponownie założyć ubranie i wyjść.
Interpretacja wyników
Chociaż terminy różnią się w zależności od szpitala, placówki i radiologa, który będzie oceniał Twoje badanie DEXA, prawdopodobnie otrzymasz odpowiedź od swojego lekarza z wynikami w ciągu tygodnia lub dwóch. Wyniki pomiaru gęstości kości (skan DEXA) są przedstawiane na dwa sposoby: jako T-score i Z-score.
T-score porównuje gęstość kości z optymalną szczytową gęstością kości dla danej płci. Jest ona podawana jako liczba odchyleń standardowych poniżej średniej, która jest oparta na gęstości kości zdrowego 30-letniego dorosłego.
- Wynik T większy niż -1 jest uważany za normalny.
- T-score od -1 do -2,5 jest uważany za osteopenię i wskazuje na ryzyko rozwoju osteoporozy.
- Wynik T poniżej -2,5 jest diagnostyczny dla osteoporozy.
Z-score służy do porównywania wyników z innymi wynikami w tym samym wieku, w tym samym wieku, z pochodzeniem etnicznym i płci. Jest to przydatne do ustalenia, czy coś niezwykłego przyczynia się do utraty kości.
Wynik Z powyżej 2,0 jest uważany za normalny dla wieku osoby, podczas gdy jeden poniżej 2,0 jest uważany za poniżej oczekiwanego zakresu dla wieku osoby. W szczególności wynik Z poniżej -1,5 budzi obawy, że czynniki inne niż starzenie się przyczyniają się do osteoporozy. Czynniki te mogą obejmować nieprawidłowości tarczycy, niedożywienie, interakcje z lekami, palenie tytoniu i inne.
Kontynuacja: Twoje wyniki skanowania DEXA określą, czy możesz odnieść korzyści z przyjmowania leków na osteoporozę. Dla osób w wieku 50 lat i starszych są to wytyczne NOF:
- Wynik T-score równy -1,0 i więcej (normalna gęstość kości) nie wskazuje na potrzebę leczenia.
- Niektóre osoby z wynikami T w zakresie od -1,0 do -2,5 powinny rozważyć przyjęcie leku na osteoporozę, gdy mają określone czynniki ryzyka.
- Każdy z wynikiem T-score -2,5 i niższym ma zdiagnozowaną osteoporozę i powinien rozważyć przyjęcie leku na osteoporozę.
NOF zaleca, aby osoby, które przyjmują leki w celu leczenia osteoporozy, powtarzały badanie DEXA co rok lub dwa w celu oceny skuteczności leczenia. Jeśli pacjent zmieni lek na inny lek, większość lekarzy będzie wymagała badania kontrolnego po rok na nowym leku.
W przypadku młodszych osób dorosłych, takich jak kobiety nadal miesiączące, a także nastolatki i dzieci, większość ekspertów zaleca stosowanie wyników Z-score do dalszych ustaleń, chociaż NOF nie zaleca rutynowych badań gęstości kości w tych grupach.
Słowo od Verywell
Być może natrafiłeś na testy obwodowe lub testy przesiewowe w kierunku osteoporozy. Są one zazwyczaj oferowane na targach zdrowia. Istnieje obwodowa absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (pDEXA), ilościowe badanie ultrasonograficzne (QUS)) i obwodowa ilościowa tomografia komputerowa (pQCT). Ważne jest, aby wiedzieć, że testy przesiewowe nie są w stanie rozpoznać osteoporozy. Testy przesiewowe po prostu identyfikują osoby, które powinny uzyskać dalsze badania w centralnej DEXA. Wyniki testu obwodowego i centralnego DEXA również nie są porównywalne.