Zawartość
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) jest wrodzoną wadą serca, często występującą u wcześniaków, w której przewód tętniczy (naczynie łączące tętnicę płucną z aortą zstępującą) nie zamyka się.Kiedy tak się dzieje, część krwi dziecka przechodzi przez płuca.Nieleczony PDA może prowadzić do nadciśnienia płucnego, arytmii serca (nieregularnego bicia serca) i zastoinowej niewydolności serca.
PDA wpływa na prawie połowę wszystkich mikro wcześniaków (urodzonych przed 26 tygodniem lub ważących mniej niż jeden funt) i 15% wcześniaków urodzonych w wieku 30 tygodni. Niewiele wcześniaków ma PDA.
Jak dzieje się Patent Ductus Arteriosus
Przed urodzeniem krew dziecka jest natleniana przez łożysko, a nie przez płuca. Z tego powodu układ oddechowy płodu bardzo różni się od układu oddechowego noworodka.
U płodów niewielka ilość krwi trafia bezpośrednio do płuc wypełnionych płynem, aby je odżywić. Reszta jest rozprowadzana do organizmu, gdy krew przepływa przez przewód tętniczy do aorty i poza serce.
Po urodzeniu zmienia się funkcja oddechowa: dziecko zaczyna oddychać powietrzem, a krew transportowana do płuc jest dotleniona. Na tym etapie przewód tętniczy ma się zamknąć. Gdy tak się nie stanie, część odtlenionej krwi omija płuca i jest kierowana ponownie do aorty, gdzie jest pompowana do organizmu w postaci odtlenionej.
Objawy
Szmer serca jest zwykle pierwszym objawem noworodków PDA. Mały PDA może nie powodować większych problemów, więc zwykle nie jest leczony. Jednak gdy PDA jest większy, może powodować bardziej znaczące objawy, w tym:
- Letarg i słabość
- Szybki lub utrudniony oddech
- Puls ograniczający (bardzo silny)
- Tachykardia (częstość akcji serca przekraczająca normalną częstość spoczynkową)
- Sinica (sinica skóry spowodowana brakiem tlenu), dotykająca głównie kończyn dolnych
- Duszność (duszność)
- Słabe karmienie
- Utrata masy ciała
- Brak prawidłowego rozwoju
Diagnoza i leczenie
Jeśli podejrzewa się PDA, zwykle wykonuje się echokardiogram serca. Technika ta, znana również jako echo serca, wykorzystuje fale dźwiękowe do przechwytywania ruchu w sercu. Można również zamówić prześwietlenie klatki piersiowej (ponieważ duże PDA mogą powodować powiększenie serca).
W przypadku zdiagnozowania większość małych PDA zostanie pozostawionych do samodzielnego zamknięcia. Jeśli PDA powoduje objawy, lekarz może zdecydować się na leczenie dożylnymi lekami, takimi jak NeoProfen (specjalna forma ibuprofenu) lub indometacyna.
Osobom z nadciśnieniem płucnym można zalecić dietę z ograniczeniem płynów, aby zapobiec nadmiernemu gromadzeniu się płynów, które mogą wywierać nadmierny nacisk na serce.
W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. W przypadku dzieci wymagających operacji można przeprowadzić stosunkowo powszechną procedurę, zwaną operacją podwiązania PDA. Większość z nich nie wymaga operacji na otwartym sercu, ale zamiast tego należy użyć cewnika wprowadzonego do tętnicy lub żyły udowej, aby zdalnie zamknąć otwór.