Zawartość
Jeśli masz bardzo bolesne miesiączki z lub bez obfitych krwawień miesiączkowych, możliwe jest, że masz łagodny stan ginekologiczny zwany adenomiozą.Co to jest adenomioza?
Adenomioza występuje w macicy i jest częstą przyczyną bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych.
Twoja macica jest zbudowana z mięśni gładkich, które są pokryte specjalną warstwą zwaną endometrium. Endometrium jest tym, co gromadzi się i zrzuca w odpowiedzi na zmiany poziomu hormonów podczas cyklu miesiączkowego każdego miesiąca. Zwykle endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy lub myometrium. U kobiet z adenomiozą błona śluzowa macicy rozprzestrzeniła się do mięśniowej ściany macicy. Te obszary endometrium osadzone w ścianie macicy podlegają takim samym zmianom hormonalnym, jak normalne endometrium. Zmiany te powodują podrażnienie i stan zapalny mięśnia macicy, powodując ból i zmieniony przepływ krwi, który powoduje cięższe krwawienie miesiączkowe.
Przyczyny
Przyczyna adenomiozy wciąż jest przedmiotem dyskusji w środowisku medycznym.
Wydaje się jednak, że uszkodzenie lub przerwanie błony śluzowej macicy jest istotnym czynnikiem ryzyka adenomiozy. Jeśli miałaś co najmniej jedną ciążę lub poronienie, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie adenomiozy niż kobieta, która nigdy nie była w ciąży. Ryzyko jest jeszcze większe, jeśli miałaś chirurgiczną ewakuację ciąży lub urodziłaś dziecko przez cesarskie cięcie.
Zazwyczaj adenomioza występuje po 30 roku życia, a szczyt rozpoznania to 40-50 lat. Adenomioza może wystąpić u nastoletnich dziewcząt, ale jest znacznie mniej powszechna. Ale z pewnością należy rozważyć diagnozę u nastolatki mającej wyjątkowo bolesne miesiączki, które nie reagują na zwykłe leczenie.
Ponieważ wyściółka macicy rozprzestrzeniła się do warstwy mięśniowej, macica dotknięta adenomiozą powiększy się. Ten wzrost wielkości jest rozproszony, co oznacza, że cała macica powiększa się, podobnie jak macica rośnie we wczesnym okresie ciąży. Podczas badania miednicy lekarz może wykryć zwiększenie rozmiaru macicy. Termin używany do opisania tej zmiany jest kulisty. Im głębiej w ścianę mięśniową wnika adenomioza, tym bardziej nasilone są objawy.
Objawy
Podczas gdy wiele kobiet z adenomiozą przebiega bezobjawowo, kobiety, u których występują objawy, mogą mieć ciężkie bolesne miesiączkowanie i ciężkie krwawienie miesiączkowe. Nierzadko zdarza się, że jeśli zdiagnozowano u Ciebie adenomiozę, możesz również zdiagnozować włókniakomięśniaki macicy lub endometriozę. Połączenie tych łagodnych schorzeń ginekologicznych może skutkować zwiększeniem nasilenia objawów bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych.
Diagnoza
Jeśli twoi lekarze podejrzewają, że masz adenomiozę, prawdopodobnie zamówi przezpochwowe USG lub MRI miednicy. Te badania obrazowe dość dobrze potwierdzają diagnozę. W niektórych sytuacjach lekarz może zasugerować wykonanie biopsji ściany macicy, aby potwierdzić rozpoznanie adenomiozy, chociaż zazwyczaj nie jest to wskazane.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu adenomiozy lekarz prawdopodobnie zasugeruje różne opcje leczenia. Wybór, który jest dla Ciebie odpowiedni, będzie zależeć od Twojego wieku, nasilenia objawów, Twoich planów dotyczących przyszłych ciąż oraz tego, czy masz również włókniaki macicy lub endometriozę. Twój lekarz może zasugerować wypróbowanie leczenia przed rozważeniem opcji chirurgicznej. Celem leczenia jest opanowanie objawów bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych. Leki, które może zasugerować lekarz, obejmują:
- NLPZ
- Doustne tabletki antykoncepcyjne
- Agoniści GnRH
- Mirena (wkładka domaciczna zawierająca progestagen)
Te opcje medyczne mogą, ale nie muszą, złagodzić objawy. Z tych opcji medycznych dowody sugerują, że wkładka domaciczna Mirena może być najbardziej skuteczna w kontrolowaniu objawów adenomiozy.
Jeśli postępowanie medyczne nie zapewni opanowania objawów i skończysz mieć dzieci, lekarz może zasugerować opcję chirurgiczną. Najbardziej ostatecznym zabiegiem chirurgicznym jest usunięcie macicy podczas operacji zwanej histerektomią. W zależności od rozległości adenomiozy lekarz może omówić inne opcje, które pozwolą Ci zachować macicę. Te opcje obejmują:
- Ablacja endometrium
- Embolizacja tętnicy macicy
- Resekcja mięśniówki macicy
Zaktualizowany przez Andreę Chisholm, MD
- Dzielić
- Trzepnięcie