Zawartość
Żuchwa, znana również jako kość żuchwy, jest największą i najsilniejszą kością twarzy. Kość ta, której zadaniem jest utrzymywanie na miejscu dolnego zestawu zębów, ma symetryczny kształt podkowy. Nie połączona bezpośrednio z innymi kościami czaszki, żuchwa jest jedyną ruchomą kością czaszki i jest przymocowana do głównych grup mięśni żucia (żucia), a także do więzadeł tworzących staw skroniowo-żuchwowy, który umożliwia ruch.Problemy zdrowotne, które pojawiają się w przypadku tej kości, zwykle mają związek ze złamaniem lub zwichnięciem w wyniku urazu. Ponadto można wykonać operacje korekcyjne żuchwy w celu skorygowania niewspółosiowości spowodowanej nieprawidłowym rozwojem szczęki.
Anatomia
Największa kość twarzy, żuchwa, ma z grubsza kształt podkowy, definiując dolne brzegi i boki twarzy. Z anatomicznego punktu widzenia dzieli się na dwie główne sekcje: korpus i ramus.
Struktura
Trzon żuchwy jest prawie prostokątną przednią (przednią) częścią kości i jest przeszczepiony do ramusu (części przypominającej skrzydło) z każdej strony. U dorosłych jego zewnętrzna powierzchnia ma niewielką krawędź w linii środkowej zwaną spojeniem żuchwy, która dzieli i zamyka wgłębienie zwane wypukłością umysłową, gdy porusza się w dół. Krawędzie tej części wznoszą się, tworząc guzek mentalny.
Z boku tego i poniżej zębów siekanych (przednich) znajduje się zagłębienie zwane dołem siekającym, a po każdej stronie znajduje się otwór przylegający do przedtrzonowców zwany otworem bródkowym. Górna granica, zwana również granicą zębodołową, zawiera puste przestrzenie na zęby.
Ramię, reprezentujące „skrzydła” żuchwy, wyrasta z każdej strony ciała, kończąc się dwoma wypukłościami oddzielonymi wycięciem żuchwy: jednym z przodu zwanym wyrostkiem rogowym, a drugim z tyłu głowy - wyrostkiem kłykciowym. . Związały one staw skroniowo-żuchwowy, co umożliwia ruch kości.
Dolne powierzchnie ramienia wyznaczają linię szczęki, a zewnętrzne boki są połączone z mięśniem żwaczy (do żucia). Wewnętrzne powierzchnie zawierają kilka otworów (fossa), które umożliwiają ważnym nerwom i tętnicom dostęp do obszaru ust.
Lokalizacja
Relacje żuchwy do otaczających struktur pomagają określić jej funkcję. Warto zauważyć, że nerw zębodołowy dolny, odgałęzienie nerwu żuchwowego, dociera do otworu żuchwy i biegnie do przodu, zapewniając czucie dolnemu zestawowi zębów. W otworze mentalnym rozgałęzia się do nerwów ostrych i psychicznych; ta druga z nich powoduje osłabienie dolnej wargi, podczas gdy pierwsza przetwarza czucie dla żuchwy przedtrzonowej, kła oraz siekaczy bocznych i środkowych.
Biorąc pod uwagę, że ta kość jest zaangażowana w ruchy ust, wiele ważnych grup mięśni również ma kontakt z żuchwą. Z tej kości wyrasta wiele mięśni.
- Z dołu wcinającego wyłaniają się mięśnie wargowe (które pozwalają wardze dolnej się wydymać) i orbicularis oris (mięśnie otaczające wargi).
- Skośna linia żuchwy to miejsce, w którym wyłaniają się depresor labii inferioris i depresor anguli oris. Są one związane z marszczeniem brwi.
- Wyrostek zębodołowy żuchwy jest miejscem, w którym powstaje mięsień buccinator; ten mięsień pomaga w żuciu.
- Od linii żuchwowo-żuchwowej odchodzi mięsień żuchwowo-żuchwowy, który jest głównym mięśniem dna jamy ustnej. Ponadto ta sekcja jest połączona z górnym zwężeniem gardła, który odgrywa dużą rolę w połykaniu.
- W kręgosłupie mentalnym powstają dwa ważne mięśnie: gnykowo-gnykowy (łączący mięsień żuchwowo-gnykowy i podbródek) oraz genioglossus (mięsień w kształcie wachlarza, który tworzy większą część języka).
Ponadto inne mięśnie łączą się z żuchwą, w tym:
- Platyzm wypływa z obojczyka i przechodzi do dolnej części żuchwy.
- W boczną powierzchnię ramienia wprowadza się powierzchowny żwacz, który jest głównym mięśniem podczas żucia i ruchu ust.
- Głęboki żwacz wchodzi również do żuchwy na zewnętrznej powierzchni ramienia i bierze udział w ruchu żucia.
- Przyśrodkowy kąt kąta żuchwy (zewnętrzny róg żuchwy) i ramienia to miejsce, w którym wstawia się mięsień skrzydłowy przyśrodkowy. Ten gruby, z grubsza prostokątny mięsień jest również zaangażowany w funkcję żucia.
- W procesie kłykcinowym dolna głowa mięśnia skrzydłowego bocznego, która przesuwa szczękę w dół i z boku na bok, jest więc kolejną ważną strukturą do żucia.
- Mięsień skroniowy, szeroka struktura w kształcie wachlarza wzdłuż boków głowy, która również pomaga w żuciu, uzyskuje dostęp do wyrostka robaczkowego żuchwy.
Wariacje anatomiczne
Zazwyczaj mężczyźni mają więcej kwadratowych żuchw niż kobiety, co wynika z tego, że ich mentalne wypukłości są większe, a kąt żuchwy jest mniejszy.
Jednak w rzadszych przypadkach kanał zębodołowy może być zduplikowany lub nawet potrójny. Jest to zwykle widoczne na zdjęciu rentgenowskim i może skomplikować praktykę znieczulenia podczas chirurgii jamy ustnej lub twarzy, ponieważ istnieje ryzyko przypadkowego przekłucia i uszkodzenia nerwów, które zaludniają te kanały.
Ponadto niektórzy mogą mieć stan zwany „mikrognatią”, czyli nienormalnie małą żuchwą; inni mają odwrotność - „prognathia” - która prowadzi do podgryzu.
Wreszcie, podczas rozwoju embrionalnego może powstać rozszczep podbródka, który jest w zasadzie niepełnym połączeniem kości żuchwy. W takich przypadkach na środku podbródka znajduje się dołek w kształcie litery Y.
Funkcjonować
Wraz z górną szczęką lub szczęką żuchwa pełni istotną funkcję strukturalną i ochronną. Nie tylko ważne nerwy i mięśnie przebiegają przez tę kość i wyłaniają się z niej, ale jest to również miejsce, w którym znajduje się dolny zestaw zębów.
Żuchwa jest ściśle związana z funkcją żucia, a także z większością ruchów ust.
Warunki powiązane
Najczęściej spotykanym problemem, który pojawia się w żuchwie, jest złamanie lub zwichnięcie w wyniku wypadku lub upadku. Te pęknięcia są najczęściej widoczne w kłykciowej części kości, chociaż mogą pojawić się w innych częściach, takich jak korpus, kąt żuchwy i inne części ramienia.
Mogą również wystąpić zwichnięcia, z których najczęstsze są spowodowane cofnięciem żuchwy. Może to prowadzić do niemożności zamknięcia ust przez pacjenta lub niewspółosiowości struktury.
W tej części ciała mogą również pojawić się inne problemy, niekoniecznie związane z urazem. Niewspółosiowość szczęki - czy to z powodu urazu, czy też powstająca naturalnie - może poważnie uszkodzić zęby i uderzyć w inne części głowy i szyi.
Ponadto ułożenie żuchwy może być związane z bezdechem sennym (nadmiernym chrapaniem), rozszczepem podniebienia i zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego (ból w miejscu połączenia górnej i dolnej szczęki).
Rzadszą, choć nie mniej istotną chorobą jest zapalenie kości i szpiku, czyli zakażenie kości, które może prowadzić do nieodwracalnego rozpadu kości w żuchwie. Ponadto w zębach trzonowych mogą tworzyć się struktury podobne do torbieli, a jeśli nie są one leczone, sama kość szczęki może ulec uszkodzeniu.
Rehabilitacja
Leczenie złamań żuchwy uzależnione jest od lokalizacji i zakresu problemu. Po wykonaniu tomografii komputerowej (CT), rentgena lub rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny pęknięcia, lekarze zazwyczaj mają dwie możliwości: redukcję lub utrwalenie.
Redukcja polega na przybliżeniu lokalizacji złamanych końców i ustawieniu szczęki w tej pozycji, często z drutami owiniętymi wokół zębów. Mocowanie jest podobne do redukcji, ale obejmuje użycie dodatkowego pręta łukowego, który zabezpiecza górne i dolne zęby ze sobą w celu prawidłowego ustawienia. W zależności od urazu, tkanki miękkie mogą również wymagać przekłucia i wykorzystania jako dodatkowego wsparcia.
Chirurgia ortognatyczna leczy problemy wynikające z nieprawidłowego ustawienia szczęki, a także bezdechu sennego, rozszczepu podniebienia i schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego. Jest to zasadniczo osteotomia, czyli nacięcie i ukształtowanie części kości w celu dopasowania jej do kształtu. Osoby z mikrognatią mogą wymagać tego rodzaju operacji, aby poprawić ustawienie.
Po zabiegu konieczna będzie znaczna rehabilitacja, z naciskiem na zapewnienie prawidłowego ustawienia żuchwy względem reszty czaszki.