Zawartość
Mycoplasma genitalium (MG) jest mniej znaną, ale powszechnie występującą chorobą przenoszoną drogą płciową (STD). Mimo to niewielu lekarzy przeprowadza badania przesiewowe w kierunku choroby i zamiast tego zakłada, że w pewnych okolicznościach występuje MG.Na przykład, jeśli masz objawy zapalenia cewki moczowej lub szyjki macicy, ale wynik testu na rzeżączkę i chlamydię jest ujemny, Twój lekarz może przypuszczalnie leczyć Cię z powodu MG. Dzieje się tak, ponieważ MG jest najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy, obok dwóch innych, bardziej znanych chorób.
W rzeczywistości uważa się, że około jeden na 100 dorosłych ma MG, podczas gdy uważa się, że ponad trzech na 100 homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn jest zarażonych, według badania z 2018 roku opublikowanego w Choroby przenoszone drogą płciową.
Są jednak chwile, kiedy konieczne jest wskazanie mykoplazmy jako przyczyny i nie zawsze jest to proste zadanie.
Samokontroli
Ze względu na częstość występowania w populacji dorosłych, niemal przypuszcza się, że MG jest przyczyną zapalenia cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) lub zapalenia szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), gdy wykluczono rzeżączkę i chlamydię. Wynika to częściowo z fakt, że MG można tak łatwo rozprzestrzenić, często raczej poprzez dotykanie lub pocieranie seksualne niż podczas stosunku.
Co więcej, MG nie zawsze jest objawowa, więc możesz nawet nie wiedzieć, czy ją masz lub czy możesz potencjalnie przenosić infekcję na innych.
Jeśli objawy się pojawią, mogą się znacznie różnić w zależności od płci.
U kobiet objawy mogą obejmować:
- Seks pochwowy
- Ból podczas seksu
- Krwawienie po seksie
- Plamienie między okresami
- Ból w okolicy miednicy tuż poniżej pępka
U mężczyzn objawy obejmują:
- Wodnista wydzielina z penisa
- Pieczenie, kłucie lub ból podczas oddawania moczu
Chociaż same objawy nie mogą zdiagnozować MG, takie jak te są silną wskazówką, że wystąpiła jakaś infekcja. Dlatego konieczne jest poszukiwanie właściwej diagnozy, zwłaszcza u kobiet.
Nieleczony MG może prowadzić do choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID), stanu, który może zakłócać zdolność do zajścia w ciążę. Nie wiadomo, czy nieleczona MG może również wpływać na płodność u mężczyzn.
Laboratoria i testy
Istnieją wyzwania związane z diagnozowaniem MG, biorąc pod uwagę brak testu zatwierdzonego przez FDA. Mimo to może być ważne, aby wyizolować MG jako przyczynę, szczególnie jeśli zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy nawraca i nie reaguje na antybiotykoterapię.
Jest to niepokojące, biorąc pod uwagę, że uważa się, że oporność na antybiotyki MG narasta w Ameryce Północnej, zgodnie z badaniem przeprowadzonym w 2017 roku przez Kanadyjską Agencję Zdrowia Publicznego.
Wyodrębnienie MG jako przyczyny może pomóc w wyborze najbardziej odpowiedniego antybiotyku i wykluczyć te, które są ściślej związane z opornością (takie jak makrolidy, takie jak azytromycyna i fluorochinolony, takie jak cyprofloksacyna).
Jeśli wskazane jest wykonanie badania MG, preferowaną metodą diagnozy jest test znany jako test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT). Może być stosowany do badania moczu, biopsji endometrium oraz wymazów z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.
NAAT testuje materiał genetyczny MG zamiast próbować hodować bakterie w kulturze (coś, co jest prawie niemożliwe do zrobienia). Jest nie tylko dokładny, ale i szybki, zwykle zwraca wynik w ciągu 24 do 48 godzin. (NAAT jest również uważany za złoty standard metody testowania na obecność chlamydii).
NAAT wykorzystuje technologię zwaną reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), w której materiał genetyczny organizmu jest amplifikowany - zasadniczo wielokrotnie kopiowany - w celu ułatwienia dokładnego wykrywania.
NAAT nie jest pozbawiony wyzwań. Jeśli test nie zostanie wykonany prawidłowo, może dać wynik fałszywie ujemny. Aby temu zaradzić, najlepiej byłoby, gdyby lekarz pobrał próbkę moczu oraz wymaz z cewki moczowej, pochwy lub szyjki macicy. To zasadniczo podwaja ryzyko prawidłowej diagnozy i pomaga przezwyciężyć błędy w pobieraniu próbek.
Diagnozy różnicowe
W przypadku uzyskania niejednoznacznego lub granicznego wyniku lekarz może powtórzyć NAAT i / lub poszerzyć zakres badania. Zakładając, że chlamydia i rzeżączka zostały już wykluczone, badanie (znane jako diagnostyka różnicowa) może obejmować:
- Bakteryjne zapalenie pochwy
- E. coli zapalenie pęcherza
- Wirus opryszczki pospolitej (HSV) zapalenie cewki moczowej
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów)
- Syfilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (zakażenie bakteryjne dróg rodnych)
- Ropień cewki moczowej
Niektóre z nich, takie jak kiła i bakteryjne zapalenie pochwy, z większym prawdopodobieństwem były badane przed MG. Pozostałe można wykonać dopiero po wykluczeniu bardziej prawdopodobnych przyczyn zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy.