Zawartość
Ostry udar rozpoczyna się nagle i szybko się pogarsza - co ma miejsce w przypadku większości (jeśli nie wszystkich) udarów. Niektóre udary mogą być poprzedzone przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA), który jest tymczasowym udarem, który ustępuje, zanim wywoła jakiekolwiek trwałe skutki. Istnieją dwa rodzaje ostrego udaru - niedokrwienny i krwotoczny - z których oba wywołują podobne objawy, takie jak osłabienie mięśni, utrata wzroku, problemy z mówieniem, silny ból głowy i inne. Te objawy należy natychmiast ocenić: Diagnozę udaru przeprowadza się na podstawie badania fizykalnego, badań obrazowych mózgu i badań krwi. Wyniki określą rodzaj leczenia, który najprawdopodobniej doprowadzi do wyzdrowienia i rehabilitacji.Rodzaje ostrego udaru mózgu
Ostre udary są klasyfikowane na jeden z dwóch sposobów:
Udar niedokrwienny
Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep. Do udaru niedokrwiennego może predysponować kilka schorzeń, w tym choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i nadciśnienie tętnicze. Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują rekreacyjne używanie narkotyków (w szczególności alkoholu, kokainy i heroiny), zaburzenia krzepnięcia krwi lub uraz naczyń krwionośnych szyi.
Udar krwotoczny
Udar krwotoczny występuje, gdy tętnica w mózgu krwawi. Może się to zdarzyć w przypadku pęknięcia tętnicy o nieprawidłowym kształcie, takiej jak malformacja żył tętniczych (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje wzrost ciśnienia w czaszce, ściskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.
Objawy
Objawy udaru mogą postępować szybko, ale mogą się nasilać i ustępować w ciągu kilku godzin. Nie można przewidzieć, jak ciężki będzie udar ani jak długo będzie się utrzymywał.
Do najczęstszych objawów ostrego udaru należą:
- Drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała
- Trudności w mówieniu lub trudności w zrozumieniu tego, co mówią inni
- Problemy z widzeniem lub utratą wzroku
- Utrata równowagi lub koordynacji
- Trudności w chodzeniu lub upadaniu
- Nagły, silny ból głowy charakteryzujący się sztywnością karku, bólem twarzy, bólem między oczami i wymiotami
- Dezorientacja
TIA: znak ostrzegawczy
Przemijający atak niedokrwienny przypomina udar, ale objawy ustępują bez trwałego uszkodzenia mózgu. Jeśli masz TIA, prawdopodobnie masz co najmniej jeden czynnik ryzyka udaru. Większość osób, które doświadczyły TIA, dozna udaru w ciągu trzech do sześciu miesięcy, chyba że czynniki ryzyka zostaną zidentyfikowane i leczone.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ostry udar jest spowodowany przerwaniem dopływu krwi do regionu mózgu. Może to być niedokrwienie lub krwotok.
Udar niedokrwienny
Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep. Kilka warunków może predysponować osobę do udaru niedokrwiennego. Te stany obejmują choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i nadciśnienie tętnicze. Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują stosowanie rekreacyjnych leków, zaburzenia krzepnięcia krwi lub urazy naczyń krwionośnych szyi.
Udar krwotoczny
Udar krwotoczny występuje, gdy tętnica w mózgu krwawi. Może się to zdarzyć, gdy pęknie tętnica o nieprawidłowym kształcie, np. Tętnicza malformacja żylna (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje wzrost ciśnienia w czaszce, ściskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.
Czynniki ryzyka
Wiele czynników ryzyka udaru można wyeliminować poprzez zmianę stylu życia. Te czynniki ryzyka obejmują choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i cukrzycę. Dodatkowe czynniki ryzyka udaru obejmują:
- Wcześniejszy udar lub TIA
- Wcześniejszy zawał serca
- Historia udaru w rodzinie
- Otyłość
- Choroba tętnic szyjnych
- Brak aktywności / siedzący tryb życia
- Stosowanie pigułek antykoncepcyjnych lub innych terapii hormonalnych
- Ciąża
- Intensywne lub intensywne picie
- Rekreacyjne zażywanie narkotyków
Diagnoza
Jeśli wystąpią objawy ostrego udaru lub jesteś z osobą, u której podejrzewasz udar, natychmiast zgłoś się do najbliższego oddziału ratunkowego. Tamtejszy zespół medyczny przeprowadzi badanie neurologiczne w celu potwierdzenia rozpoznania udaru.
Po tym prawdopodobnie zostaną przeprowadzone różne badania obrazowe w celu ustalenia przyczyny udaru i zaplanowania leczenia, na przykład:
- Skan tomografii komputerowej (CT) głowy w poszukiwaniu krwawienia lub uszkodzenia komórek mózgowych
- Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu, aby ujawnić zmiany w mózgu, krwawienie i wykluczyć problemy, takie jak guz, jako źródło objawów
- Angiogram TK lub MRfilm rentgenowski, który pokazuje, jak płynie krew za pomocą barwnika wstrzykniętego do tętnic i żył.
- USG tętnic szyjnych które dostarczają krew do mózgu. Za pomocą fal dźwiękowych ten test może wykazać, czy nagromadzenie płytki nazębnej blokuje przepływ krwi.
- USG przezczaszkowego Dopplera (TCD), inny test wykorzystujący fale dźwiękowe do określenia, gdzie może znajdować się blokada tętnicy.
- Elektroencefalogram (EEG), zapis aktywności elektrycznej mózgu w celu wykluczenia napadu.
- Elektrokardiogram (EKG lub EKG) rejestrować aktywność elektryczną serca. Może pomóc w ustaleniu, czy migotanie przedsionków (nieregularne tętno) mogło spowodować udar.
Badania krwi można również wykonać:
- Morfologia krwi (CBC), które mogą pomóc w wykryciu infekcji, anemii lub problemów z krzepnięciem
- Elektrolity w surowicy, co może wykluczyć problem z elektrolitami, który może powodować objawy podobne do udaru, a także ujawnić jakiekolwiek problemy z nerkami
- Panel koagulacyjny do pomiaru szybkości tworzenia się skrzepów krwi
- Testy na atak sercaszczególnie ważne dla kobiet, z których wiele ma objawy zawału serca w połączeniu z objawami udaru
- Testy tarczycy:Podwyższony poziom hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy) może zwiększać ryzyko migotania przedsionków.
- Glukoza we krwi: Niski poziom cukru we krwi, częste powikłanie leków przeciwcukrzycowych, może powodować objawy podobne do udaru.
- Testy cholesterolu aby ustalić, czy wysoki poziom cholesterolu mógł wywołać udar
- Test białka C-reaktywnego i test białka krwi szukać oznak zapalenia wskazującego na uszkodzenie tętnic
Zabiegi
Ostry udar niedokrwienny jest potencjalnie możliwy do opanowania za pomocą szeregu metod leczenia, w tym potężnego leczenia zwanego aktywatorem plazminogenu tkankowego (t-PA). Leczenie to jest skuteczne, jeśli udar zostanie szybko zdiagnozowany i oceniony, a leczenie można rozpocząć w ciągu kilku godzin początku objawów.
W leczeniu ostrego udaru krwotocznego można zastosować połączenie chirurgii naczyń krwionośnych i leków kontrolujących krwawienie. Leczenie może obejmować zabiegi polegające na przycięciu pękniętego tętniaka lub wewnątrznaczyniową embolizację, w której cewkę umieszcza się w tętniaku w celu jego zmniejszenia przepływ krwi.
Słowo od Verywell
Nie ma wątpliwości, że udar może mieć potencjalnie zmieniające życie konsekwencje, szczególnie jeśli objawy nie są od razu widoczne, a leczenie jest opóźnione. To powiedziawszy, szybko leczony udar prawdopodobnie będzie miał pozytywny wynik. I chociaż powrót do zdrowia po ostrym udarze wymaga czasu, dostępnych jest wiele terapii poświęconych rehabilitacji po udarze, a także obiecujące nowe podejścia w pracach, takie jak terapia elektryczna i terapia lustrzana, które prawdopodobnie zwiększą prawdopodobieństwo tych pozytywnych wyników.