Zawartość
Przyczyn zaburzeń oddychania podczas snu może być wiele, a jedną z nich jest centralny bezdech senny, ale czym jest centralny bezdech senny? Może to prowadzić do przerw w nocnym oddychaniu, ale ponieważ podstawowa przyczyna jest inna niż obturacyjny bezdech senny, wymaga specjalistycznego leczenia. Poznaj najczęstsze objawy, przyczyny, diagnozę i preferowane metody leczenia (takie jak terapia dwupoziomowa) ośrodkowego bezdechu sennego.Objawy
Centralny bezdech senny to zaburzenie oddychania, które pojawia się podczas snu i powoduje, że mózg nie aktywuje mięśni oddechowych. Prowadzi to do krótkiej przerwy w oddychaniu, która może trwać 10 sekund lub dłużej. W przeciwieństwie do bardziej standardowego obturacyjnego bezdechu sennego - który jest spowodowany chwilową niedrożnością górnych dróg oddechowych - w centralnym bezdechu sennym, wysiłek związany z oddychaniem ustaje i nie ma wyraźnej niedrożności dróg oddechowych.
Chociaż przyczyna jest nieco inna, wynik centralnego bezdechu sennego jest taki sam. Bezdech pochodzi z języka greckiego i oznacza „brak oddechu”. W związku z tym wiąże się ze spadkami poziomu tlenu we krwi. Mózg wykrywa to i podejmuje wysiłek, aby obudzić poszkodowanego, aby przywrócić oddychanie. Świadkowie mogą obserwować głośny lub nieregularny oddech w nocy, a nawet mogą zauważyć przerwy w oddychaniu. Bezdech prowadzi do krótkiego wybudzenia ze snu. Ponieważ zdarza się to wielokrotnie w nocy, prowadzi do fragmentacji snu i mniej głębokiego snu. Może to powodować bezsenność i nadmierną senność w ciągu dnia.
Przyczyny
Dokładna przyczyna centralnego bezdechu sennego nie jest znana. Ośrodek kontroli oddychania w mózgu normalnie reguluje oddychanie.Jeśli poziom dwutlenku węgla spadnie poniżej normy lub jeśli dojdzie do uszkodzenia dróg nerwowych związanych z kontrolą oddechu, mogą wystąpić zakłócenia w oddychaniu. Jak wspomniano powyżej, w przeciwieństwie do obturacyjnego bezdechu sennego, drogi oddechowe nie są zablokowane.
Centralny bezdech senny często występuje w przejściu między snem a czuwaniem, ale może również utrzymywać się w lekkich fazach snu zwanych NREM. Może czasami wystąpić po przebudzeniu i jest nazywany w tym przypadku ośrodkiem po przebudzeniu.
Niestabilność kontroli oddechowej jest często obserwowana w wielu chorobach neurologicznych, w tym w chorobie Parkinsona i zaniku wielonarządowym. Może to być widoczne po udarze, zwłaszcza jeśli pień mózgu został uszkodzony. Może również wystąpić w związku ze wzorcem oddechowym Cheyne-Stokesa obserwowanym u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Może występować częściej u osób stosujących narkotyczne lub opioidowe leki przeciwbólowe. Na szczęście w tym przypadku ustąpi wraz z odstawieniem terapii.
Ważne jest, aby odróżnić ośrodkowy bezdech senny, który rozwija się w odpowiedzi na ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Może się pogorszyć, jeśli ciśnienie będzie zbyt wysokie. Nazywa się to złożonym bezdechem sennym. W większości przypadków ten rodzaj centralnego bezdechu sennego ustępuje po pewnym czasie, często po kilku miesiącach, przy dalszym leczeniu. Nie wymaga innych zmian w terapii.
Diagnoza i leczenie
Centralny bezdech senny można zdiagnozować za pomocą standardowego badania snu zwanego polisomnogramem, które pokaże nawracające przerwy w oddychaniu podczas snu z brakiem wysiłku przy oddychaniu. Paski materiałowe owinięte wokół brzucha i klatki piersiowej służą do pomiaru wysiłku oddechowego. Zawierają czujnik, który może wykryć ruch, aw centralnym bezdechu sennym wysiłek zostanie zmniejszony lub całkowicie zatrzymany. Będzie można również udokumentować spadki poziomu tlenu we krwi i zmiany w EEG sugerujące fragmentację snu.
Leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą terapii dwupoziomowej (czasami nazywanej BiPAP lub VPAP), zapewniając przepływ powietrza dostarczanego przez maskę na twarz noszoną podczas snu. Zalecane ciśnienie zmienia się między dwoma poziomami: jednym do wdechu (IPAP) i drugim do oddychania out (EPAP). Powietrze jest sprężane przez małą maszynę i dostarczane przez plastikowy wąż do maski. Można również użyć tlenu. Niektóre urządzenia są w stanie dostarczyć dodatkowy oddech, jeśli obserwujemy długie przerwy w oddychaniu. W niektórych przypadkach może być wskazana wentylacja adaptacyjna lub automatyczna serwowentylacja (ASV).
Jeśli obawiasz się, że możesz doświadczać ośrodkowego bezdechu sennego, porozmawiaj ze swoim lekarzem zajmującym się snem na temat dostępnych opcji leczenia.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst