Zawartość
- Zrozumienie remisji
- Różne rodzaje remisji
- Dlaczego remisja kliniczna może nie wystarczyć
- Co jeśli nadal występuje stan zapalny?
- Słowo od Verywell
Zrozumienie remisji
Termin remisja oznacza różne rzeczy dla różnych ludzi, w tym dla pacjentów i lekarzy. Może to stanowić pewien problem, gdy mówimy o tym, co oznacza remisja i jak można ją osiągnąć. Przez wiele lat uznawano, że pacjenci znajdowali się w remisji, jeśli wystąpiło niewiele objawów IBD lub nie było ich wcale. Zwykle oznaczało to, że objawy takie jak ból brzucha, biegunka lub krwawe stolce zostały znacznie zmniejszone lub całkowicie ustąpiły.
Jednak w miarę jak dowiadujemy się więcej o nieswoistym zapaleniu jelit, coraz bardziej rozumie się, że remisja jest szerszym pojęciem niż redukcja objawów. Dla pacjentów opanowanie objawów będzie najważniejszym czynnikiem poprawy jakości życia w krótkim okresie. Jednak w przypadku nieswoistego zapalenia jelit mogą nadal zachodzić inne procesy, nawet jeśli niektóre objawy lub nawet wszystkie objawy zniknęły. Niektórzy pacjenci mogą nadal mieć zapalenie IBD, mimo że czują się lepiej. Zapalenie jest oznaką nieswoistego zapalenia jelit, które może prowadzić do poważniejszych powikłań.
Różne rodzaje remisji
Pacjenci mogą dowiedzieć się więcej o swoim IBD, rozmawiając o remisji z gastroenterologiem. Nie ma zgody co do dokładnej definicji remisji w nieswoistym zapaleniu jelit. Istnieje jednak kilka narzędzi oceny, których lekarze mogą użyć do określenia, czy pacjent osiągnął remisję. Różni gastroenterolodzy i ośrodki IBD będą stosować kryteria, które uznają za najbardziej odpowiednie, co oznacza, że dokonywanie porównań może być trudne.
Niektóre z różnych typów remisji obejmują:
- Remisja biochemiczna: Badania laboratoryjne krwi lub stolca nie wykazują żadnych charakterystycznych objawów IBD.
- Remisja kliniczna: Kiedy objawy IBD zmniejszyły się do tego stopnia, że w większości są nieobecne lub zniknęły.
- Remisja endoskopowa: Podczas badania, w którym lekarz może zobaczyć wyściółkę przewodu pokarmowego, takiego jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia, nie stwierdza się zapalenia.
- Remisja histologiczna: Ten typ remisji obejmuje remisję endoskopową i kliniczną. Podczas pobierania i badania biopsji, na przykład podczas kolonoskopii, nie obserwuje się zapalenia.
- Remisja chirurgiczna: Zabieg chirurgiczny może również przynieść czas remisji u niektórych osób z nieswoistym zapaleniem jelit, kiedy powoduje niewielkie lub żadne zapalenie lub objawy.
Dlaczego remisja kliniczna może nie wystarczyć
Remisja kliniczna jest z pewnością ważna dla pacjentów, ponieważ oznacza lepsze samopoczucie. Objawy nieswoistego zapalenia jelit, które mogą być tak uciążliwe i prowadzić do tego, że pacjenci są niezdolni do spotkań towarzyskich lub chodzenia do pracy lub szkoły, są w większości lub całkowicie nieobecne. Nawet dla niektórych lekarzy może to być punkt końcowy leczenia, ale coraz częściej rozumie się, że remisja powinna obejmować więcej niż tylko kontrolowanie objawów. Celem jest teraz osiągnięcie tak zwanej „głębokiej” remisji.
Powodem tego jest to, że nawet w remisji klinicznej i normalnym życiu, IBD może nadal powodować zapalenie przewodu pokarmowego. Badania wykazały, że od 30% do 45% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u których występuje remisja kliniczna, ma zapalenie, które można wykryć podczas endoskopii. Problem polega na tym, że stan zapalny naraża pacjenta na zwiększone ryzyko różnych innych złych wyników. To resztkowe zapalenie wiąże się z nawrotem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wyższym ryzykiem operacji i bardziej długotrwałymi problemami, takimi jak zwiększone ryzyko raka okrężnicy.
Co jeśli nadal występuje stan zapalny?
Niewielka liczba objawów lub brak objawów jest świetny dla pacjentów, ale osiągnięcie głębokiej remisji, która obejmuje kontrolowanie stanu zapalnego, jest ważne dla długoterminowego zdrowia. Gdy w układzie pokarmowym nadal występuje stan zapalny, może być potrzebny inny rodzaj leczenia. Niezbędna jest współpraca z gastroenterologiem w celu ustalenia, jakie leczenie może być potrzebne, aby nie tylko kontynuować remisję kliniczną, ale także doprowadzić do remisji endoskopowej. Niektórzy pacjenci mogą uważać, że wystarczy nie mieć objawów IBD, ale celem leczenia powinno być również ustąpienie zapalenia. Szansa na dobry długoterminowy wynik IBD jest większa, gdy endoskopia i biopsja pokazują, że w układzie pokarmowym nie ma pozostałości zapalenia.
Słowo od Verywell
W miarę jak lekarze i naukowcy coraz bardziej rozumieją, co dzieje się w układzie pokarmowym osób z nieswoistym zapaleniem jelit, definicje niektórych terminów ulegają zmianie. Remisja jest jednym z takich terminów, ponieważ kiedyś oznaczała brak objawów, ale teraz oznacza o wiele więcej. W rzeczywistości remisja została teraz podzielona na kilka podkategorii. Chociaż specjaliści od nieswoistego zapalenia jelit niekoniecznie wszyscy zgadzają się co do jednej definicji remisji, przyjmuje się, że remisja kliniczna nie wystarcza pacjentom. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit potrzebują nie tylko kontrolowania objawów, ale także stanu zapalnego, które wywołuje IBD, aby zmniejszyć ryzyko różnych powikłań. Pacjenci sprytnie podchodzą do nieswoistego zapalenia jelit i potrafią docenić niuanse różnych typów remisji oraz sposoby osiągnięcia remisji endoskopowej, która doprowadzi do lepszych wyników.