Zawartość
Cystoskopia to zabieg interwencyjny, który zapewnia natychmiastowy widok wnętrza pęcherza i / lub cewki moczowej, rurki odprowadzającej mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Test służy do diagnostyki i leczenia schorzeń, które wpływają na te narządy. Cienką rurkę (cystoskop) wprowadza się do otworu moczowego, przewleka przez cewkę moczową i do pęcherza. Mała kamera podłączona do cystoskopu przekazuje obraz wideo na żywo do monitora, który może być oglądany przez lekarza.
Cel testu
Cystoskopię można wykorzystać do zbadania objawów, które dotyczą cewki moczowej lub pęcherza. Może być konieczne wykonanie cystoskopii w celu ustalenia przyczyny obaw, takich jak:
- Krew w moczu
- Bolesne oddawanie moczu
- Zatrzymanie moczu (niezdolność do oddawania moczu)
- Nawracające infekcje pęcherza
- Częste oddawanie moczu
- Ból miednicy
Jednak ta inwazyjna procedura jest zwykle wykonywana po nieprawidłowości w cewce moczowej lub pęcherzu wykryto na zdjęciu rentgenowskim, rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT), które są testami nieinwazyjnymi. Cystoskopia zapewnia lekarzowi inny pogląd, który może pomóc w postawieniu diagnozy.
Po wizualizacji wnętrza cewki moczowej i pęcherza, lekarz może być w stanie zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne, obszary zapalenia, narośla lub owrzodzenia i zdiagnozować szereg schorzeń widocznych na oku, w tym:
- Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
- Kamienie pęcherza moczowego
- Owrzodzenia wewnątrz cewki moczowej lub pęcherza
- Wzrost lub rak
- Powiększenie prostaty
- Zwężenia cewki moczowej (obszary zwężenia cewki moczowej)
Jeśli nie można postawić diagnozy na podstawie samego wyglądu, lekarz może pobrać próbkę nieprawidłowej tkanki do biopsji podczas zabiegu, aby można było ją ocenić. (Cystoskop jest często wyposażony w narzędzie, które może szybko pobrać tę próbkę). Jeśli masz biopsję, niekoniecznie oznacza to, że masz raka. Biopsję stosuje się do badania obszarów zakażenia, zapalenia i łagodnych narośli i zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym.
Jeśli cystoskopia jest wykonywana ze względów terapeutycznych, może to być wizualizacja pęcherza lub cewki moczowej, aby umożliwić usunięcie małych narośli, kamieni pęcherza lub leczenie zwężeń cewki moczowej.
Ograniczenia
Cystoskopia nie może zidentyfikować każdego problemu dotyczącego pęcherza lub cewki moczowej. Na przykład często nie znajduje przyczyny nietrzymania moczu lub pęcherza neurogennego. Cystoskopia również nie jest przydatna w diagnozowaniu chorób nerek.
Ryzyka i przeciwwskazania
W większości przypadków cystoskopia jest bezpieczną, powszechną procedurą bez powikłań. Mogą wystąpić rzadkie powikłania, takie jak infekcja lub uraz. Powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym nie są częste i mogą obejmować problemy z oddychaniem lub sercem.
Przed testem
Jeśli planujesz cystoskopię, lekarz omówi z Tobą procedurę z wyprzedzeniem. Podczas zabiegu możesz lub nie potrzebujesz biopsji lub leczenia, a to zadecyduje, czy wykonałeś ją w gabinecie lekarskim lub w innym miejscu. Twój lekarz i zespół medyczny omówią z Tobą Twoją konkretną sytuację i wyjaśnią plan, a także wyjaśnią, co musisz zrobić, aby się przygotować. Na przykład możesz zostać poproszony o dostarczenie próbki moczu, zanim wykluczysz jakąkolwiek infekcję moczu. Możesz również zostać poproszony o unikanie oddawania moczu przez około pół godziny przed testem, aby lekarz mógł wysłać analizę moczu.
Lokalizacja
Poziom znieczulenia, który zostanie zastosowany, jeśli w ogóle zostanie zastosowany, będzie decydował głównie o miejscu wykonania zabiegu. Ta decyzja zależy od tego, jak skomplikowany jest Twój stan i od wyników wstępnych testów. Większość zabiegów cystoskopii wykonywanych jest w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym. Ale jeśli przewiduje, że twoja procedura może potrwać dłużej niż przeciętnie lub może obejmować bolesne lub rozległe usunięcie tkanki lub naprawę zwężeń, prawdopodobnie będziesz musiał wykonać cystoskopię w znieczuleniu ogólnym w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
wyczucie czasu
Powinieneś spodziewać się spędzenia około godziny w gabinecie lekarskim, jeśli wykonujesz tam prostą procedurę.Jeśli masz cystoskopię w znieczuleniu ogólnym, spodziewaj się spędzenia około pół dnia w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
Sama cystoskopia zwykle trwa około pięciu do 30 minut. Czas może się różnić w zależności od powodu, dla którego wykonujesz test, i tego, co wykryto podczas procedury. Twój zespół medyczny może podać bardziej szczegółowe oszacowanie na podstawie objawów i wstępnych badań obrazowych.
W co się ubrać
Podczas zabiegu zostaniesz poproszony o założenie fartucha, aby w dniu testu można było założyć wszystko, co chcesz.
Jedzenie i picie
Jeśli masz znieczulenie ogólne, zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez około sześć do ośmiu godzin przed zabiegiem.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Podobnie jak w przypadku większości testów, ubezpieczenie może wymagać uprzedniej autoryzacji. Zajmie się tym personel placówki, w której zostanie wykonana cystoskopia, ale możesz z wyprzedzeniem skonsultować się z nimi i firmą ubezpieczeniową, aby to potwierdzić. Być może będziesz musiał zapłacić współpłacenie, a kwotę możesz zweryfikować z wyprzedzeniem u swojego ubezpieczyciela zdrowotnego.
Jeśli płacisz za zabieg całkowicie z własnej kieszeni, powinieneś spodziewać się kilkuset dolarów za prostą procedurę diagnostyczną i kilka tysięcy dolarów za zabieg obejmujący biopsję lub zabieg terapeutyczny.
Co przynieść
Należy przynieść ze sobą formularz zamówienia (jeśli jest dostępny), kartę ubezpieczenia zdrowotnego, dowód osobisty oraz opłatę na pokrycie współpłacenia lub kosztów zabiegu. Jeśli będziesz poddawany znieczuleniu ogólnemu, powinieneś również upewnić się, że masz kogoś, kto może odwieźć Cię do domu po zabiegu.
Podczas testu
Spotkasz się z urologiem, który jest lekarzem, który przeprowadzi Twoje badanie. Będziesz mieć również innych członków zespołu zaangażowanych w twoją opiekę, a mogą to być asystent chirurga, pielęgniarka i anestezjolog lub anestezjolog.
Prawdopodobnie będziesz mieć więcej osób zaangażowanych w twoją procedurę, jeśli wykonujesz ją na sali operacyjnej, i mniej osób, jeśli robisz to w gabinecie lekarskim.
Test wstępny
Przed przystąpieniem do testu zostaniesz poproszony o wypełnienie kilku formularzy. Obejmują one zgodę na opłacenie badania lub upoważnienie Twojego ubezpieczenia zdrowotnego do opłacenia tego badania, formularz dotyczący prywatności pacjenta oraz formularz zgody stwierdzający, że rozumiesz cel i ryzyko zabiegu.
Następnie zostaniesz poproszony o rozebranie się od pasa w dół, założenie sukni i opróżnienie pęcherza. Kiedy twój zespół medyczny jest już prawie gotowy do wykonania testu, położysz się na stole egzaminacyjnym i umieścisz stopy w strzemionach.
Miejscowe środki znieczulające stosowane do cystoskopii mają zazwyczaj postać żelu lub innej galaretowatej substancji. Jeśli masz to otrzymać, zostanie włożone do cewki moczowej. Lekarz odczeka kilka minut, aż środek znieczulający skutecznie znieczula okolicę przed wprowadzeniem cystoskopu.
Jeśli zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, w ramieniu lub dłoni zostanie umieszczony IV i wstrzyknięty zostanie środek znieczulający. Zostaniesz również podłączony do monitorów poziomu tlenu i tętna, które będą sprawdzane podczas całej procedury.
Przez cały test
Następnie cystoskop zostanie wprowadzony do otworu moczowego. Przedostanie się do pęcherza moczowego z pomocą lekarza przez cewkę moczową. Oba mogą być interesujące dla lekarza, który czasami przerywa, aby wyświetlić je na monitorze.
Twój lekarz może użyć elastycznego cystoskopu lub sztywnego cystoskopu, które są na ogół tego samego rozmiaru. Każdy ma swoje zalety. Na przykład sztywne cystoskopy mają zwykle lepszą kamerę i pozwalają lekarzowi na większą kontrolę podczas usuwania guza lub kamienia, podczas gdy cystoskopy elastyczne powodują mniejszy dyskomfort. Cystoskopia może obejmować białe lub niebieskie światło, aby wizualizuj pęcherz i cewkę moczową. Cystoskopia w niebieskim świetle może być lepsza do wykrywania raka pęcherza.
Roztwór soli fizjologicznej lub jałowej wody zostanie wprowadzony do pęcherza przez cystoskop, gdy będzie na miejscu. Rozwiązanie rozszerza pęcherz, umożliwiając lekarzowi uzyskanie bardziej szczegółowego widoku. W tym momencie możesz poczuć presję.
Jeśli lekarz stwierdzi nieprawidłowy wzrost, podczas cystoskopii można wykonać biopsję. Chociaż lekarz mógł przewidzieć taką potrzebę z góry, decyzja o wykonaniu biopsji może zostać podjęta natychmiast. Uzyskanie próbki tkanki przez lekarza zajmuje tylko kilka sekund, a podczas biopsji możesz poczuć lekkie uszczypnięcie lub skurcz.
Jeśli potrzebujesz zabiegu usunięcia guza lub kamienia z pęcherza lub poszerzenia zwężenia, zostanie on wykonany w tym czasie, co jest zwykle planowane z wyprzedzeniem.
Pod koniec cystoskopii - która zazwyczaj trwa pół godziny lub krócej, chyba że wykonywana jest biopsja lub leczenie - lekarz usunie cystoskop i nie będziesz potrzebować żadnych szwów ani bandaży.
Post-Test
Dopóki czujesz się dobrze, zostaniesz zwolniony, gdy Twój zespół potwierdzi, że jesteś w stanie opróżnić pęcherz. Zostaniesz skierowany do toalety lub zaopatrzony w basen do łóżka; w razie potrzeby poproś o pomoc.
Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, odczucie przebudzenia zajmie około godziny. Personel upewni się, że możesz chodzić bez pomocy, zanim pozwolą Ci wrócić do domu z osobą, która może Cię zawieźć.
Jeśli pobrano próbkę tkanki, zostanie ona wysłana do laboratorium w celu przetestowania.
Po teście
Po zabiegu możesz odczuwać lekkie pieczenie podczas oddawania moczu i zobaczyć niewielką ilość krwi w moczu. Możesz również odczuwać potrzebę częstego oddawania moczu, nawet jeśli ilość, którą produkujesz za każdym razem, może być niska. Jest to normalne i można się go spodziewać do 24 godzin po zabiegu.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Jeśli wystąpi znaczne krwawienie, nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu lub jeśli widzisz zakrzepy krwi w moczu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli wystąpi gorączka, dreszcze lub jeśli mocz wydaje się mętny, możesz mieć infekcję dróg moczowych i należy skontaktować się z lekarzem.
Interpretacja wyników
Twoje wyniki testu opierają się na obserwacjach Twojego lekarza dotyczących anatomii pęcherza i cewki moczowej podczas testu, a także na wynikach biopsji (jeśli dotyczy). Twój lekarz może omówić wyniki z Tobą podczas samego badania lub bezpośrednio po nim lub może umówić się na wizytę kontrolną później, aby szczegółowo omówić wyniki i kolejne kroki.
Kontynuacja
Plan działań następczych zależy od wyników. Na przykład, jeśli masz zwężenie cewki moczowej, może to wymagać naprawy za pomocą procedury. Jeśli masz powiększoną prostatę, możesz to wyleczyć za pomocą leków lub operacji. A jeśli masz łagodny guz, może być konieczne jego usunięcie, jeśli powoduje objawy. Jeśli okaże się, że masz raka pęcherza, możesz potrzebować chemioterapii, radioterapii, operacji lub kombinacji tych metod leczenia.
Słowo od Verywell
Stany, które wpływają na pęcherz lub cewkę moczową, mogą być bardzo niewygodne, powodując ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu, a nawet pomiędzy oddawaniem moczu. Zabieg interwencyjny może również powodować krótkotrwały dyskomfort. Ogólnie cystoskopia jest dobrze tolerowana z niewielkimi, jeśli w ogóle, powikłaniami. Po zdiagnozowaniu schorzenia dotyczące pęcherza lub cewki moczowej można skutecznie leczyć.