Zawartość
Mówi się, że osoba ma dysharmonijne zajęcie szpiku kostnego lub „chłoniaka niezgodnego”, gdy dwa różne typy chłoniaka są identyfikowane u tej samej osoby w dwóch oddzielnych miejscach ciała.W chłoniaku nieziarniczym (NHL) dysharmonijne zajęcie szpiku kostnego zwykle występuje, gdy w biopsji węzła chłonnego stwierdza się agresywny chłoniak, ale w biopsji szpiku kostnego stwierdza się powolny lub wolno rosnący chłoniak.
Wpływ, jeśli w ogóle, zgodności i niezgodności zajęcia szpiku kostnego w chłoniaku wydaje się zależeć od typów wykrytych chłoniaków, a także od dodatkowego kontekstu dotyczącego przebiegu choroby. Ogólnie rzecz biorąc, wyciąganie zdecydowanych wniosków na temat rokowania opartego na zgodnym lub niezgodnym zajęciu szpiku kostnego jest trudne, ponieważ w wielu przypadkach opublikowane dane, na których polegają lekarze, są bardzo ograniczone.
Zaangażowanie szpiku kostnego
Większość chłoniaków z limfocytów B wolno lub wolno rosnących ma zajęcie szpiku kostnego w momencie rozpoznania. W odniesieniu do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL), który jest agresywnym typem chłoniaka nieziarniczego, większość badań podaje, że tylko około 10 do 15% przypadków ma zajęcie szpiku kostnego po zdiagnozowaniu. Niemniej jednak badanie szpiku kostnego jest ważne.
Zgodność i niezgodność
Kiedy zajęcie szpiku kostnego występuje w chłoniaku nieziarniczym, zwykle jest tak, że komórki rakowe w szpiku kostnym są podobne do komórek nowotworowych znajdujących się w innych miejscach, takich jak węzły chłonne, i jest to znane jako zgodność.
Niezgodność odnosi się do tych przypadków chłoniaka, w których histologia lub charakterystyka i wygląd komórek rakowych różni się w istotny sposób między szpikiem kostnym a innymi miejscami zajęcia.
Discordant różni się od złożony, który odnosi się do dwóch lub więcej odrębnych obszarów komórek chłoniaka w podobnie próbka węzłów chłonnych.
Niezgodność też różni się od transformacja co odnosi się do chłoniaka, który zaczyna się wolno lub powoli rośnie, ale w przebiegu choroby przechodzi w agresywnego chłoniaka (zwykle DLBCL). Transformacja Richtera jest przykładem transformacji obejmującej przewlekłą białaczkę limfocytową, która przekształca się w DLBCL lub chłoniaka Hodgkina.
Diagnoza, leczenie i wynik
Nie ma zgody co do tego, jak często rozpoznaje się chłoniaki niezgodne, jak zachowują się klinicznie i jak najlepiej je leczyć, niestety. Dane pochodzą głównie z pojedynczych przypadków, które zostały opisane w literaturze naukowej i małych badań, które spoglądają wstecz, próbując znaleźć wzorce i skojarzenia.
Zgodne zajęcie szpiku kostnego było historycznie powiązane z gorszymi wynikami przeżycia u pacjentów z chłoniakiem grudkowym węzłowym. Odkrycie to powoduje podwyższenie do IV stadium Ann Arbor, a tym samym wyższy wynik w indeksie używanym do oceny rokowania, punktacji FLIPI.
Wydaje się, że dysharmonijne zajęcie szpiku kostnego jest stosunkowo rzadkie wśród wolno rosnących chłoniaków; Szacuje się, że zgodne zajęcie występuje u 40 do 70 procent pacjentów z chłoniakiem grudkowym. Wydaje się, że niezgodne zajęcie szpiku kostnego w chłoniaku strefy brzeżnej jest podobnie rzadkie.
Słowo od Verywell
Według autorów artykułu z 2016 roku potrzeba więcej badań z większą liczbą, aby móc lepiej określić, co oznacza zgodność i niezgodność dla wielu pacjentów z chłoniakiem.
- Zgodne zajęcie szpiku kostnego z DLBCL wydaje się wskazywać na gorsze wyniki i gorsze przeżycie całkowite w porównaniu z przypadkami bez zajęcia szpiku kostnego.
- Niezgodne zajęcie szpiku kostnego z powolnym lub wolno rosnącym chłoniakiem z komórek B w nowo zdiagnozowanej DLBCL nie nie wydają się mieć negatywny wpływ na rokowanie.
I chociaż FDG-PET jest pomocnym narzędziem w diagnostyce zgodnego zajęcia szpiku kostnego w DLBCL, prawdopodobnie jest znacznie mniej czułe w wykrywaniu niezgodnego zajęcia szpiku kostnego.