Zawartość
- Jak działa racjonowanie opieki zdrowotnej
- Samoregulacja
- Racjonowanie ubezpieczycieli zdrowotnych
- Racjonowanie rządowej opieki zdrowotnej
- Jak zrozumienie racjonowania opieki zdrowotnej może ci pomóc
Jak działa racjonowanie opieki zdrowotnej
Możesz sądzić, że jeśli istnieje dostępne leczenie, bez względu na to, ile kosztuje i bez względu na to, jaka jest szansa na pozytywny wynik, powinno być dostępne. Możesz być sfrustrowany, gdy usłyszysz, że nie możesz tego mieć lub będziesz musiał za to dodatkowo zapłacić. Ponieważ jednak fundusze są ograniczone, twoje opcje są również ograniczone na różne sposoby.
Samoregulacja
Czasami ludzie ograniczają się. Przypuśćmy, że masz wysypkę. Masz dwie możliwości. Pierwszą z nich jest udanie się do lekarza, ponosząc opłatę za wizytę, a także za wszelkie recepty czy badania, które przeprowadza.
Lub możesz wybrać dostępne bez recepty leczenie wysypki, które jest znacznie tańsze. Oszczędzasz także czas, opóźnienia i niedogodności związane z wizytą u lekarza. Wybierając drogę bez wizyty u lekarza, zapewnisz sobie samodzielną racjonalizację opieki i zaoszczędziłeś pieniądze, przynajmniej w krótkim okresie. Ryzykujesz, że Twój stan nie zostanie w pełni zdiagnozowany i może nie być odpowiednio leczony, co w dłuższej perspektywie pociągnie za sobą większe koszty niż wizyta u lekarza.
Racjonowanie ubezpieczycieli zdrowotnych
Ubezpieczyciele zdrowotni mają zapewnioną racjonalną opiekę, ale nie nazywają tego racjonowaniem i nawet nie chcą, abyś zdawał sobie sprawę, że to racjonowanie. Określa się to jako „ukryte racjonowanie” lub „ukryte racjonowanie”.
Racjonowanie przez towarzystwa ubezpieczeniowe jest sposobem oszczędzania pieniędzy, po części dla większego dobra, ale także w celu zachowania zysków lub podniesienia pensji lub z innych powodów, którymi gardzą ich klienci. Niektóre z ich racjonowania uniemożliwiają jeszcze wyższy wzrost składek, a także pozwalają ubezpieczycielom na kontynuowanie działalności. Oto kilka sposobów, w jakie dbają o racjonowanie żywności.
Ubezpieczyciele zdrowotni racjonują twoją opiekę, ograniczając liczbę lekarzy, których możesz odwiedzić, ponieważ negocjują z nimi opłaty. Zapłacą tylko za odwiedziny tych, z którymi wynegocjowali najniższe opłaty.
Ubezpieczenie zdrowotne opieka racjonalna poprzez współpłatności, odliczenia i limity. W rzeczywistości to, co naprawdę robią, to zachęcanie cię do samodzielnej racjonalizacji. Wiedząc, że pewna kwota za opiekę będzie musiała zostać opłacona z kieszeni, możesz zdecydować się nie korzystać z opieki lub leków, których potrzebujesz.
Ubezpieczyciele zdrowotni odmawiają świadczenia usług lub zwrotu kosztów za usługi. Odmowa opieki jest prawdopodobnie najbardziej zrozumiałą formą racjonowania żywności, ponieważ powoduje oburzenie i frustrację. Większość pacjentów nie rozumie, że jest to również aspekt racjonowania, na który przepisy i regulacje mają największy wpływ. W wielu przypadkach te zaprzeczenia mogą opierać się na nauce lub dowodach, że terapia nie zadziała, nie działa wystarczająco dobrze lub jest zbyt nowa.
- Wielu pacjentów denerwuje się, że ubezpieczenie nie zwróci kosztów leczenia alternatywnego. Ubezpieczyciel powie Ci, że nie ma wystarczających dowodów na to, że leczenie zadziała.
- Eksperymentalne, niezarejestrowane leki lub nowe metody chirurgiczne są zbyt nowe, aby wykazać wystarczające dowody sukcesu, więc firma ubezpieczeniowa nie zwróci za to kosztów.
- Lekarz może zalecić leczenie, które przynosi korzyści tylko niewielkiemu procentowi osób, które go stosowały (zwykle w bardzo trudnych przypadkach medycznych), a także może być bardzo drogie, więc firma ubezpieczeniowa uzna, że nie jest to warte wysokich kosztów za tak małe prawdopodobieństwo sukcesu.
Pamiętaj, oczywiście, ubezpieczyciel nie odmawia zgody na leczenie. Raczej odmawia się zapłaty za leczenie. Pacjentka może nadal uczestniczyć w leczeniu, jeśli sama może za nie zapłacić.
Racjonowanie rządowej opieki zdrowotnej
Nawet rząd racje zdrowia. Różnica między reglamentacją rządową a reglamentacją prowadzoną przez ubezpieczycieli polega na tym, że nie ma motywacji do zysku. Rząd, poprzez Medicare lub stanowe programy Medicaid lub inne programy, utrzymuje koszty na jak najniższym poziomie, aby utrzymać niższe podatki lub rozszerzyć opiekę na innych, obie uważane za większe dobro.
Dobrym przykładem racjonowania przez rząd jest dziura w pączku Medicare. Seniorzy wiedzą, że są ograniczone kwotą, jaką mogą wydać na recepty, ponieważ jeśli wydają więcej, to pochodzą z ich własnej kieszeni.
Jak zrozumienie racjonowania opieki zdrowotnej może ci pomóc
Jest kilka powodów, dla których zrozumienie racjonowania opieki zdrowotnej może Ci pomóc.
- Jeśli spotkasz się z odmową opieki, będziesz wiedział, dlaczego odmówiono, i lepiej zrozumiesz, jak sobie z tym poradzić, jeśli chcesz to zrobić.
- Debata na temat reformy opieki zdrowotnej zawiera argumenty dotyczące sposobu traktowania płatności; czy powinien to zrobić zarówno rząd, jak i prywatni płatnicy, czy też Stany Zjednoczone powinny przejść na system jednego płatnika.
Niektórzy eksperci w dziedzinie racjonowania opieki zdrowotnej powiedzą Ci, że racjonowanie przez prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych oznacza, że to właśnie ubezpieczyciele określają, kto otrzymuje jaką opiekę. Powołują się na fakt, że rodzaj leczenia, które otrzymasz, ma więcej wspólnego z tym, czy Twój ubezpieczyciel wyrazi zgodę, niż to, co Ty i Twój lekarz uznacie za najlepsze. Prywatni ubezpieczyciele argumentują, że jeśli rząd przejmie wszystkie koszty opieki zdrowotnej, to rząd podejmie decyzje dotyczące opieki zdrowotnej dla pacjentów.
Pacjenci będą musieli sami zdecydować, co sądzą o szerszej perspektywie. Ale zrozumienie dzisiaj, jak działa racjonowanie, pomoże im dowiedzieć się, jak uzyskać opiekę, której potrzebują i chcą.