Zawartość
- Przyczyny hiperprolaktynemii
- Objawy hiperprolaktynemii
- Diagnoza hiperprolaktynemii
- Leczenie hiperprolaktynemii
Podczas gdy hiperprolaktynemia jest uważana za całkowicie normalną podczas ciąży i karmienia piersią, może ona wystąpić w innych przypadkach z powodu choroby i stosowania leków. Hiperprolaktynemia może dotyczyć zarówno kobiet, jak i mężczyzn, powodując między innymi nieregularne miesiączki i zaburzenia erekcji.
Przyczyny hiperprolaktynemii
Poziom prolaktyny może być podwyższony z wielu powodów. Jedną z częstszych przyczyn jest powstanie łagodnego guza przysadki mózgowej. Ten niezłośliwy wzrost, znany jako prolactinoma, bezpośrednio wydziela nadmierną prolaktynę, jednocześnie obniżając poziom innych hormonów płciowych.
Choroby dotykające część mózgu zwaną podwzgórzem mogą również powodować hiperprolaktynemię. Podwzgórze pełni funkcję łącznika między układem nerwowym a przysadką mózgową. Wzrost poziomu prolaktyny często może być bezpośrednio związany z guzem, urazem lub infekcją podwzgórza.
Inne przyczyny mogą obejmować:
- Niedoczynność tarczycy (niski poziom hormonów tarczycy)
- Marskość wątroby
- Przewlekła niewydolność nerek
- Leki przeciwdepresyjne (Anafranil, Norpramin)
- Leki przeciwpsychotyczne (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Leki przeciwnadciśnieniowe (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Leki przeciwzapalne (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Kwasowe blokery H2 (Tagamet)
- Estrogen
Objawy hiperprolaktynemii
Objawy hiperprolaktynemii u kobiet mogą się różnić. Występujące poza ciążą lub karmieniem piersią mogą obejmować:
- Bezpłodność
- Mlekotok (nieprawidłowa laktacja)
- Rzadkie lub nieregularne okresy
- Brak miesiączki (zanik miesiączek)
- Strata libido
- Ból biustu
- Bolesny stosunek z powodu suchości pochwy
Objawy występujące u mężczyzn zazwyczaj obejmują dysfunkcję seksualną i / lub ból związany z tworzeniem się prolactinoma. Typowe oznaki i objawy obejmują:
- Zaburzenie erekcji
- Ginekomastia (rozwój tkanki piersi)
- Mlekotok (nieprawidłowa laktacja)
- Bezpłodność
- Strata libido
Ponieważ hiperprolaktynemia u mężczyzn nie zawsze objawia się jawnymi objawami, czasami trudno ją zauważyć. W niektórych przypadkach bóle głowy spowodowane guzem przysadki lub zmiany widzenia mogą być pierwszą oznaką choroby zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Diagnoza hiperprolaktynemii
Rozpoznanie hiperprolaktynemii obejmuje rutynowe badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu prolaktyny. Jeśli poziom krwi jest podwyższony, lekarz może chcieć powtórzyć badanie, tym razem po poście trwającym co najmniej osiem godzin.
Normalne zakresy prolaktyny we krwi to:
- Samce: od 2 do 18 nanogramów na mililitr (ng / ml)
- Kobiety w ciąży: od 2 do 29 ng / ml
- Ciężarne kobiety: 10 do 209 ng / ml
Można zlecić badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wyszukania dowodów wzrostu przysadki lub uszkodzenia otaczających tkanek. Badania krwi w celu oceny poziomu innych hormonów mogą być przydatne w wykluczeniu innych możliwych przyczyn objawów.
Leczenie hiperprolaktynemii
Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego poziomu prolaktyny. Istnieje kilka standardowych opcji, aby to osiągnąć:
- Wiadomo, że leki Parlodel (bromokryptyna) i Dostinex (kabergolina) są skuteczne w zmniejszaniu poziomu prolaktyny i zmniejszaniu guzów przysadki.
- Czasami można zastosować zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza przysadki, jeśli leki nie działają lub są źle tolerowane.
- Promieniowanie, choć rzadko stosowane, może być zasugerowane, jeśli leki i operacja nie były skuteczne.
- Niedoczynność tarczycy można leczyć syntetycznym hormonem tarczycy, który powinien obniżyć poziom prolaktyny.
- Jeśli wysoki poziom prolaktyny jest spowodowany lekami na receptę, można przepisać leki zastępcze.