Zawartość
Właśnie zdiagnozowano u Ciebie nadmierne obciążenie żelazem (zwane również hemosyderozą) wtórne do licznych przetoczeń krwinek czerwonych, które musiałeś otrzymać. Być może wiedziałeś o tym ryzyku na początku swojego planu leczenia, ale może nie. Przeładowanie żelazem może powodować liczne komplikacje, dlatego ważne jest, aby mieć dobry plan leczenia.Chelatory żelaza (leki usuwające żelazo z organizmu) są zwykle stosowane u osób z talasemią lub innymi postaciami niedokrwistości, które wymagają wielokrotnych transfuzji krwinek czerwonych. Osoby z dziedziczną hemochromatozą są leczone za pomocą seryjnej flebotomii (fizycznego usunięcia krwi).
Opcje chelatacji żelaza
Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są trzy różne chelatory żelaza. Każdy ma swoje wady i zalety. Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu leku bierze się pod uwagę wiele czynników.
Deferoksamina
Deferoksamina (nazwa handlowa Deferral) jest używana od ponad czterdziestu lat w Stanach Zjednoczonych. Deferoksaminę można podawać we wlewie dożylnym (IV) w szpitalu, ale częściej osoby z przeciążeniem żelazem podają deferoksaminę podskórnie (pod skórę) w domu. Wlew jest podawany przez 8 do 12 godzin w nocy przy użyciu małej pompy zasilanej baterią. Mogą wystąpić miejscowe reakcje skórne, ale można je leczyć zmniejszając dawkę / szybkość wlewu lub stosując krem z hydrokortyzonem.
Większość ludzi dobrze toleruje deferoksaminę, ale ponieważ wlewy muszą być podawane przez długi czas, wiele osób męczy się tym leczeniem. Utrata słuchu i / lub wzroku może wystąpić przy dużych dawkach, więc podczas leczenia deferoksaminą należy co roku poddawać się badaniu przesiewowemu słuchu i wzroku.
Deferasirox
Najczęściej stosowanym chelatorem żelaza w Stanach Zjednoczonych jest deferazyroks. Skutecznie usuwa żelazo z wątroby i serca, dwóch narządów, które są najbardziej narażone na przeciążenie żelazem. Deferasirox występuje w dwóch postaciach: tabletce do sporządzania zawiesiny (rozpuszczonej w płynie) o nazwie Exjade oraz tabletce, którą można połknąć o nazwie Jadenu.
Jedną z największych zalet deferazyroksu jest to, że jest to lek doustny przyjmowany raz dziennie. Niestety nie ma płynnej formy deferazyroksu. Chociaż Jadenu jest łatwe do połknięcia tabletki, u większości dzieci z anemiami wymagającymi transfuzji dojdzie do przeciążenia żelazem, zanim będą w stanie połknąć tabletki. U takich dzieci można stosować lek Exjade.
Wadą tego preparatu jest to, że po prostu smakuje obrzydliwie. Tabletka rozpuszcza się w płynie, ale często nie rozpuszcza się całkowicie, a płyn nabiera kredowej konsystencji. Smak można nieco poprawić, dodając go do soku jabłkowego lub pomarańczowego. Trwa badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności granulek deferazyroksu, które można spryskać po jedzeniu. Deferazyroks można również stosować u osób w wieku powyżej 10 lat z talasemią niezależną od transfuzji krwi.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) to najnowszy chelator żelaza zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych. Chociaż deferypron jest lekiem doustnym, obecnie przyjmuje się go trzy razy dziennie. Występuje jako pigułka lub płyn. Wygląda na to, że deferypron może być najlepszym lekiem do usuwania żelaza z serca. Chociaż większość ludzi toleruje deferypron bez żadnych problemów, najbardziej niepokojącym potencjalnym skutkiem ubocznym jest agranulocytoza, bardzo niska liczba neutrofili, która może zwiększać ryzyko infekcji. Podczas stosowania tego leku należy ściśle monitorować liczbę neutrofili i cotygodniowe pełne badanie morfologii krwi (CBC).
Terapia skojarzona
Niektóre osoby z nadmiernym obciążeniem żelazem mogą wymagać leczenia więcej niż jednym chelatorem na raz. Może to być codzienne przyjmowanie deferazyroksu lub deferypronu z wlewami deferoksaminy 3 do 4 razy w tygodniu.
Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy dany chelator żelaza jest dla Ciebie odpowiedni, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Upewnij się, że przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami i poinformuj lekarza o wszelkich wątpliwościach.