Zawartość
Zespół dźwigacza odbytu (LAS) to schorzenie charakteryzujące się przewlekłym bólem odbytu spowodowanym napiętymi mięśniami w okolicy miednicy i odbytu. LAS jest jednym z funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), które są grupą zaburzeń trawiennych, które powodują oznaki i objawy bez znanej przyczyny. Szacuje się, że LAS dotyka około 7,4 procent kobiet i 5,7 procent mężczyzn. Tylko około jedna trzecia osób z tą chorobą szuka pomocy medycznej, ale istnieją strategie, które mogą pomóc złagodzić objawy u tych, którzy to robią.
Kryteria i objawy
LAS wywołuje przewlekły, przerywany ból w górnej części odbytnicy. Ból jest zwykle opisywany jako tępy ból, uczucie ucisku lub pieczenie, i ogólnie nasila się podczas siedzenia i ustępuje podczas wstawania lub leżenia.
LAS został zdefiniowany zgodnie z kryteriami Rome IV, które klasyfikują FGD, w tym zespół dźwigacza odbytu.
Kryteria diagnostyczne
Kryteriami diagnostycznymi zespołu dźwigacza odbytu są:
- Epizody przewlekłego lub nawracającego bólu odbytu lub bólu trwającego co najmniej 30 minut
- Tkliwość mięśnia łonowo-odbytniczego (który owija się wokół odbytnicy i kości łonowej) po dotknięciu
- Co najmniej sześć miesięcy objawów, z których co najmniej trzy muszą następować po sobie
- Brak możliwej do zidentyfikowania przyczyny
LAS był kiedyś uważany za formę przewlekłej bólu odbytu, chociaż ten termin nie jest już używany. Istnieje kilka innych terminów, które są synonimami LAS, w tym skurcz dźwigacza, zespół dźwigacza i zespół łonowo-odbytniczy, z których wszystkie opisują objawy związane z mięśniem łonowo-odbytniczym.
Inne cechy
Oprócz kryteriów zespołu, mogą również wystąpić inne objawy, w tym trudności z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu, częste parcie na stolec i / lub pęcherz lub nietrzymanie stolca i / lub pęcherza.
Kobiety i mężczyźni mogą odczuwać ból podczas lub po seksie, a mężczyźni mogą doświadczać dysfunkcji seksualnych.
Czynniki ryzyka
Przyczyna LAS nie jest jasna, ale wiąże się z dysfunkcją i skurczem mięśnia łonowo-odbytniczego.
- Historia medyczna: Możesz być bardziej narażona na wystąpienie zespołu dźwigacza odbytu po porodzie pochwowym, szczególnie jeśli miałaś duże nacięcie lub łzy pochwy. Operacja lub uraz obejmujący kręgosłup, odbyt lub obszar miednicy może również predysponować do wystąpienia tego stanu.
- Dysfunkcja mięśni: Dyssynergiczne wypróżnianie to stan, w którym mięśnie dna miednicy, w tym mięsień łonowo-odbytniczy, nie funkcjonują tak, jak powinny. Może odgrywać rolę w rozwoju zespołu.
- Choroba zapalna: Stany charakteryzujące się podrażnieniem lub stanem zapalnym w okolicy odbytu, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), choroba zapalna jelit (IBD), przewlekłe zaparcia i infekcje, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tego stanu.
Diagnoza
Zespół dźwigacza odbytu rozpoznaje się po wykluczeniu innych schorzeń.
Oprócz wysłuchania Twojej historii lekarz będzie musiał wykonać badanie fizyczne. Twoje badanie przedmiotowe prawdopodobnie będzie normalne. Prawdopodobnie będziesz mieć badanie doodbytnicze i chociaż to badanie zwykle nie boli, jest wysoce prawdopodobne, że jeśli masz LAS, będziesz odczuwać ból i tkliwość, a mięśnie odbytu mogą być napięte lub skurczowe podczas badania.
Ogólnie rzecz biorąc, badania krwi i badania obrazowe nie są diagnostyczne dla tego zaburzenia, ale może być konieczne wykonanie pewnych testów diagnostycznych, aby wykluczyć inne zaburzenia.
Możliwe przyczyny bólu odbytu, które należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy LAS, obejmują:
- Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
- Ropień odbytu lub odbytnicy
- Szczelina odbytu lub odbytu
- Zakrzepowe hemoroidy
- Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego)
- Coccygodynia (ból kości ogonowej)
- Rak prostaty
- Rak okrężnicy
Leczenie
Istnieje kilka opcji leczenia LAS, w tym leczenie w domu, leki na receptę i procedury interwencyjne. Większość zalecanych zabiegów może przynieść chwilową ulgę, ale nie okazały się skuteczne w dłuższej perspektywie.
- Zabiegi w domu: Korzystanie z kąpieli sitz może tymczasowo złagodzić skurcze mięśni i objawy LAS.
- Strategie stylu życia: Utrzymywanie diety o umiarkowanej zawartości błonnika w celu promowania regularnych wypróżnień i uniknięcia zaparć lub biegunki może zapobiec zaostrzeniu objawów. Pomocne może być również zachowanie aktywności i unikanie długiego siedzenia.
- Terapie: Niektóre strategie interwencyjne, w tym masaż cyfrowy wykonywany przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę, biofeedback i stymulacja elektrogalwaniczna, okazały się skuteczne w przypadku niektórych osób z LAS.
- Flexeril (cyklobenzapryna): Flexeril to lek zwiotczający mięśnie na receptę, który może tymczasowo złagodzić objawy u niektórych osób z LAS.
- Dzielić
- Trzepnięcie