Zawartość
Melanonychia to termin medyczny używany do opisania czarnej lub brązowawej pigmentacji płytki paznokcia. Występuje często u osób pochodzenia afrykańskiego, ale może być również spowodowany urazami paznokci lub chorobami ogólnoustrojowymi. Istnieją dwa główne typy melanonychia-poprzecznych melanonychii i podłużnych melanonychii. Melanonychia poprzeczna występuje rzadko i zwykle wiąże się z przyjmowaniem leków i radioterapią.Podłużna melanonychia czasami wskazuje na poważną chorobę. Przyczyny obejmują infekcje paznokci, urazy, infekcje i raka. Jak sama nazwa wskazuje, melanonychia podłużna jest rozpoznawana po pojawieniu się pigmentowanego paska, częściowego lub całkowitego, biegnącego wzdłuż łożyska paznokcia.
Przegląd typowych problemów z paznokciamiNajczęstsze przyczyny
Kolor twoich paznokci, włosów i skóry jest wytwarzany przez komórki zwane melanocytami, które wydzielają pigment zwany melaniną. Chociaż melanina w płytce paznokcia jest na ogół równomiernie rozłożona, czasami może stać się nieregularna.
Na przykład uderzenie młotkiem w gwóźdź może spowodować nie tylko krwiak (siniak), ale także aktywować miejscowe melanocyty w łożysku paznokcia. W takim przypadku melanina będzie gromadzić się w uszkodzonych komórkach paznokcia (zwanych onychocytami), powodując czarnawe lub szarawe przebarwienia. Nie inaczej jest z tym, jak piegi ciemnieją, gdy promienie UV ze słońca aktywują melanocyty w skórze.
W melanonychii podłużnej melanocyty u podstawy paznokcia przenoszą melaninę do lokalnych onychocytów. Gdy paznokieć rośnie na zewnątrz, melanina będzie przenoszona, tworząc podłużne (wzdłużne) paski z fałdu paznokcia (naskórka). Istnieje wiele powodów, dla których może się to zdarzyć, z których niektóre są całkowicie łagodne.
Łagodną melanonychię podłużną rozpoznaje się po pojawieniu się jasnych do ciemnobrązowych pasków, które są równoległe i regularne pod względem koloru, grubości i odstępów. Granica jest wyraźnie określona i ma mniej niż 3 milimetry (mm), czyli mniej więcej 1/10 cala szerokości.
Innym sygnałem, że melanonychia podłużna jest łagodna, jest żółtawe blaknięcie koloru wzdłuż obrzeża paska. Melanonychia spowodowana poważną chorobą zazwyczaj nie zanika.
Ponadto, jeśli czarniawy ślad jest spowodowany urazem, będzie miał tendencję do przesuwania się w kierunku końcówki, gdy rośnie, pozostawiając nieskazitelny paznokieć.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Typowe przyczyny melanonychii podłużnej obejmują:
- Uraz paznokci (zwykle zaczyna się od lub w pobliżu podstawy paznokcia)
- Krwiaki podpaznokciowe (krew pod paznokciem)
- Subungual verruca (brodawka pod płytką paznokcia)
- Grzybica paznokci (pospolita grzybica paznokci)
- Łuszczyca paznokci (choroba autoimmunologiczna)
- Liszaj płaski (stan zapalny skóry uważany za autoimmunologiczny)
- Przewlekła zanokcica (infekcja bakteryjna lub grzybicza występująca w miejscu kontaktu paznokcia ze skórą)
- Ziarniniak pyogenny (krwistoczerwone wykwity skórne, które czasami występują w czasie ciąży lub jako skutek uboczny niektórych leków)
- Choroba Addisona (niewydolność nadnerczy spowodowana chorobą autoimmunologiczną, rakiem, infekcją lub guzami przysadki)
- Egzostoza podpaznokciowa (przerost kostny opuszków palców u nóg, prawdopodobnie spowodowany uporczywym podrażnieniem kości)
Przyczyny genetyczne
Melanocytoza podłużna jest cechą kilku rzadkich chorób genetycznych, w których częstym objawem jest hiperpigmentacja skóry. Przykłady obejmują:
- Rodzinna amyloidoza (rzadka i potencjalnie zagrażająca życiu choroba, która występuje, gdy białko zwane amyloidem gromadzi się w narządach i tkankach)
- Zespół Laugiera-Hunzikera (rzadkie zaburzenie charakteryzujące się przebarwieniami jamy ustnej, warg, palców i paznokci, a także wysokim ryzykiem raka)
- Zespół Peutza-Jeghersa (rzadkie zaburzenie objawiające się łagodnymi polipami przewodu pokarmowego i przebarwieniami na ustach, wargach, paznokciach i palcach)
- Zespół Touraine'a (rzadkie, nie postępujące schorzenie charakteryzujące się rzadkimi owłosieniem na ciele, łamliwymi zębami, zmniejszoną zdolnością do pocenia się i przebarwieniami)
Rak
Przyczyny melanonychii podłużnej dzielą się na dwie kategorie: aktywację melanocytów (w której melanocyty wytwarzają dodatkową melaninę) i hiperplazję melanocytów (w której melanocyty rozmnażają się nieprawidłowo).
To ostatnie jest szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę, że melanocyty są podatne na błędy genetyczne, gdy się rozmnażają, co może prowadzić do rozwoju łagodnych lub rakowych narośli skórnych, znanych jako nowotwory.
Wśród nowotworów, które mogą powodować melanonychię podłużną, są:
- Guz Glomus (rzadki i potencjalnie śmiertelny guz występujący głównie pod paznokciem, na czubku palca lub na końcu palca)
- Keratoacanthoma (guz o niskim stopniu złośliwości w kształcie kopuły, zwykle występujący na skórze wystawionej na działanie słońca)
- Śluzowaty cysty (małe, łagodne grudki, które pojawiają się w pobliżu paznokcia)
- Czerniak podpaznokciowy (najbardziej śmiertelna postać raka skóry występująca pod płytką paznokcia)
Melanonychia podłużna występuje u dzieci niezwykle rzadko. Kiedy to nastąpi, 77,5% będzie wynikiem łagodnego nowotworu melanocytowego.
Czerniak podpaznokciowy
Czerniak podpaznokciowy dotyka głównie osoby powyżej 50 roku życia i jest uważany za rzadki, stanowiąc tylko 0,7% do 0,35% wszystkich nowotworów skóry.
Podczas fizycznego badania paznokcia lekarz będzie szukał pewnych charakterystycznych objawów raka:
- Zajęcie więcej niż dwóch trzecich płytki paznokcia
- Szare lub czarne kolory zmieszane z brązem
- Nieregularna brązowa i ziarnista pigmentacja
- Różnice w kolorze i grubości paska
- Niewyraźne krawędzie większe niż 3 mm
- Zniekształcenie płytki paznokcia
- Nawracające, samoistne krwawienie w tym samym miejscu
Jednym z głównych objawów czerniaka podpaznokciowego jest „objaw Hutchinsona”. Dzieje się tak, gdy pasmo rozciąga się od czubka paznokcia aż do łożyska paznokcia i do naskórka.
Czerniak podpaznokciowy częściej obejmuje jedną cyfrę niż kilka. Inne objawy mogą obejmować podłużne smugi na dotkniętym palcu lub palcu, a także ciemnienie dłoni lub podeszew.
Czerniaka podpaznokciowego można ostatecznie zdiagnozować tylko na podstawie biopsji paznokcia. Osoby z czerniakiem macierzy paznokcia mają zwykle słabe wyniki.
Problemy z paznokciami i paznokciami podczas chemioterapiiPrzyczyny środowiskowe
Podłużna melanonychia może rozwinąć się, gdy do fałdu paznokciowego zostaną wprowadzone pigmenty inne niż melanina. Przykłady obejmują osady smoły z palenia łańcuchów, farb do włosów, henny, tuszu, nadmanganianu potasu (miejscowy środek dezynfekujący) i azotanu srebra stosowane w leczeniu oparzeń i ran. Mogą one zostać wchłonięte do fałdu paznokciowego i znajdujących się pod nim onychocytów i być przenoszone wraz ze wzrostem płytki paznokcia.
Badanie naskórka wraz z przeglądem historii medycznej może często odróżnić te zewnętrzne przyczyny od innych poważniejszych schorzeń. W większości przypadków passa nie przekroczy lunula (białawy półksiężyc u nasady paznokcia). Może również wystąpić przebarwienie bezpośrednio pod fałdem paznokciowym i brzegiem skóry otaczającej paznokieć.