Zawartość
- Występ dysku
- Wytłaczanie dysku
- Sekwestracja dysków
- Objawy przepukliny
- Diagnoza
- Leczenie przepukliny dysku
Klasyfikacja przepukliny zależy od stanu dwóch części dysku: pierścienia włóknistego (twarda zewnętrzna powłoka dysku) i jądra miażdżystego (galaretowaty środek dysku). Krążek może wybrzuszać się i pozostać nienaruszony lub jądro może wyciekać z pęknięcia w pierścieniu.
Znany również jako
Przepuklina dysku jest czasami nazywana „wypukłym dyskiem”.
Występ dysku
W tego typu przepuklinach dysk kręgosłupa i związane z nim więzadła pozostają nienaruszone, ale tworzą woreczek, który może naciskać na nerwy. Technicznie rzecz biorąc, najdalsza krawędź przepukliny jest mniejsza niż początek przepukliny u podstawy dysku.
Wypukłość dysku może pozostać taka, jaka jest, ale może również rozwinąć się w jeden lub oba z następujących dwóch typów przepuklin.
Wytłaczanie dysku
Ten rodzaj przepukliny występuje, gdy jądro przeciska się przez osłabienie lub rozdarcie pierścienia, ale miękki materiał jest nadal połączony z krążkiem.
Twoje ciało uważa materiał jądra za obcego najeźdźcę, który wyzwala odpowiedź immunologiczną i stan zapalny. Może to spowodować dodatkowy ból i obrzęk.
Podobnie jak w przypadku wypukłości, wyciągnięcie może pozostać niezmienione, ale może również przejść do następnego rodzaju przepukliny.
Sekwestracja dysków
Sekwestracja dysku to podtyp wytłaczania występujący, gdy jądro nie tylko wyciska się, ale oddziela się od głównej części dysku. Jest to również znane jako wolny fragment.
Wolny fragment może migrować i obciążać nerwy rdzeniowe, ale nie ma sposobu, aby przewidzieć, gdzie i jak dotkliwie. Wszelkie objawy, jeśli wystąpią, zależą od miejsca osadzenia fragmentu. Objawy pojawiają się zwykle na jednej kończynie (jedna ręka w przypadku przepukliny szyi lub jedna noga w przypadku przepukliny dolnej części pleców).
Podobnie jak w przypadku ekstruzji, sekwestracja może również wywołać odpowiedź immunologiczną na materiał jądra, powodując stan zapalny w tym obszarze.
Pęknięty dysk nie jest terminem przyjętym w medycynie i sugeruje uraz, który nie wystąpił. Termin techniczny to przemieszczenie materiału tarczy.
Objawy przepukliny
Cechą charakterystyczną przepukliny dysku jest ból. Każdy z trzech typów przepukliny może powodować ją i inne objawy.
Na przykład, w zależności od lokalizacji, wypukłość może zetknąć się z nerwami rdzeniowymi równie łatwo, jak może to zrobić wyciskanie lub sekwestracja. Ilość bólu i innych objawów będzie zależeć od tego, jak uszkodzone są nerwy.
Wraz z bólem przepukliny mogą naciskać na rdzeń kręgowy lub nerwy i powodować radikulopatię, objawy nerwowo-mięśniowe typowe dla przepukliny dysku.
Na przepuklinę lędźwiowąobejmują skurcze pleców, rwę kulszową, mrowienie, drętwienie, ból w tylnej części nóg oraz możliwe osłabienie mięśni i utratę funkcji motorycznej dolnej części ciała.
Na przepuklinę szyjki macicyobejmują skurcze szyi, ból / mrowienie / drętwienie ramienia, ból i / lub osłabienie barku oraz osłabienie reakcji odruchowej w tych obszarach.
To powiedziawszy, nadal często występują wypukłości, wytłoczenia lub sekwestracje bez jakichkolwiek objawów. Jeden przegląd 33 badań wykazał, że 37% 20-latków może mieć przepuklinę bezobjawową, a liczba ta wzrasta wraz z wiekiem do 96% 80-latków.
Diagnoza
Większość terminologii dotyczącej krążków kręgosłupa opiera się na pomiarach, a także na wielkości i kształcie przemieszczanego materiału dysku. Podczas gdy niektórzy używają terminów wybrzuszony dysk i przepuklina dysku wymiennie, istnieją kliniczne różnice między nimi w oparciu o następujące czynniki:
- Przepuklina obejmuje mniej niż 25% całkowitego obwodu dysku.
- Wybrzuszenie stanowi więcej niż 25% całkowitego obwodu dysku.
Wybrzuszenia również nie wykraczają daleko poza normalne granice zdrowego dysku, zwykle 3 milimetry lub mniej, i generalnie powodują mniej objawów niż przepukliny.
Rezonans magnetyczny (MRI) jest często narzędziem z wyboru podczas próby oceny dysków kręgosłupa. Ma jednak swoje wyzwania.
Nieokreślone ustalenia
Ponieważ zwyrodnienie dysku naturalnie pogarsza się z wiekiem, w rzeczywistości często można wykryć nieprawidłowości dysku w badaniach MRI. Jest to problem podczas pracy nad zdiagnozowaniem przepukliny, ponieważ subtelne odkrycia mogą nie mieć znaczenia klinicznego, ale mogą prowadzić do inwazyjnych lub kosztownych metod leczenia, które tak naprawdę nie potrzebują.
Na przykład, ktoś może mieć ból pleców, a także nieprawidłowości dysku w ich MRI, ale to niekoniecznie oznacza, że oba są powiązane. Mogą tak być, ale założenie, że są ze sobą powiązane, może prowadzić do słabych wyników leczenia.
Wykwalifikowany klinicysta może pomóc ci ustalić, czy problem z dyskiem widoczny na MRI jest naprawdę przyczyną twoich objawów. Warto zasięgnąć drugiej opinii.
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, konkretny rodzaj Problem z dyskiem widoczny na rezonansie magnetycznym niekoniecznie narzuca leczenie, co sprawia, że dalsze kroki są niepewne.
Lekarz musi skorelować wyniki MRI z twoimi skargami i wynikami badań. Jeśli nie wszystkie one wskazują na ten sam podstawowy problem, leczenie jest mniej skuteczne.
Leczenie przepukliny dysku
Większość bólu w dolnej części pleców ustępuje w ciągu czterech do sześciu tygodni, nawet jeśli nie szukasz leczenia.
Co dziwne, im większe uszkodzenie dysku, tym szybsze samoistne gojenie wydaje się następować. Jeden przegląd 31 badań wykazał, że częstość samoistnej regresji przepukliny krążka międzykręgowego wynosi 96% w przypadku sekwestracji, 70% w przypadku wyciskania i 41% w przypadku wypukłości. Może to być spowodowane tym, że organizm wchłania materiał jądra, który wyciekł z krążka, łagodzenie napięcia / podrażnienia nerwów.
Leczenie wszystkich rodzajów przepukliny dysku jest ogólnie zachowawcze i obejmuje:
- NLPZ (ibuprofen) w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Miejscowe leki przeciwbólowe na skurcze mięśni
- Ćwiczenia i rozciąganie: Całkowity odpoczynek jest rzadko zalecany w przypadku bólu pleców, nawet jeśli ruch jest trudny, aby uniknąć zwyrodnienia mięśni. Schemat może obejmować fizjoterapię.
- Techniki relaksacyjne i inne naturalne środki na ból pleców
- Zastrzyki przeciwbólowe (środki znieczulające lub kortykosteroidy) u źródła
Zabieg chirurgiczny jest generalnie zalecany tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne po sześciu tygodniach lub dłużej, jeśli masz znaczne osłabienie mięśni spowodowane uszkodzeniem nerwów lub gdy zaburzenia funkcji motorycznych.
Jeden stan związany z przepukliną dolnej części pleców, zespół ogona końskiego, jest uważany za nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej pomocy. Może powodować dysfunkcję moczu lub jelit, drętwienie wokół odbytu, a także tradycyjne objawy przepukliny.
Słowo od Verywell
Łagodny ból pleców lub szyi może nie być powodem do wizyty u lekarza, chyba że utrzymuje się przez kilka tygodni, ale cięższe objawy, w tym radikulopatia, wymagają opieki. Ból i urazy pleców mogą być złożone, trudne i frustrujące. Jeśli twój lekarz podejrzewa przepuklinę krążka międzykręgowego, bez względu na jej rodzaj, twoja diagnoza powinna łączyć wyniki MRI z twoimi specyficznymi objawami i ich postępem w czasie.