Zawartość
Zespół narkotycznego jelita grubego (NBS) to stan, w którym osoba doświadcza nasilonego bólu brzucha i innych objawów żołądkowo-jelitowych wynikających z przyjmowania opioidów. Takie używanie narkotyków nie musi być długotrwałe, ponieważ syndrom może rozwinąć się już po kilku tygodniach stosowania. W NBS wzrost bólu nie ustępuje pomimo zwiększania dawek narkotycznego leku przeciwbólowego. Takie zwiększone dawki w końcu służą tylko do zwiększenia późniejszego bólu. Uważa się, że długotrwałe stosowanie narkotyków opiatowych powoduje zmiany w nerwach i mięśniach przewodu pokarmowego, co prowadzi do zwiększonego odczuwania bólu i zmniejszonej odpowiedzi na dalsze leki.Nie trzeba mieć historii wcześniejszych zaburzeń przewodu pokarmowego, aby rozwinąć NBS. Może rozwinąć się u każdego, kto otrzymuje duże ilości leków odurzających po operacji lub w leczeniu dowolnego bólu. Osoby, które mają przewlekłe objawy trawienne wynikające z funkcjonalnych problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak IBS, lub innych typów przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, takich jak IBD lub zapalenie uchyłków, mogą rozwinąć NBS, ponieważ ich lekarze przepisali narkotyki w celu złagodzenia bólu brzucha związanego z tymi schorzeniami. Często lekarze nie zdają sobie sprawy, że przepisywane im narkotyki mogą pogorszyć problem.
Istnieje teoria, że liczba osób z NBS rośnie. To nieco szokujące, gdy czytamy, że Stany Zjednoczone, które stanowią około 5% światowej populacji, odpowiadają za 80% używania narkotyków na całym świecie.
Objawy
Ból brzucha jest głównym objawem NBS. Inne objawy to:
- Zaparcie
- Gaz i wzdęcia
- Utrata apetytu i / lub wagi
- Nudności
- Wymioty
Niektórzy pacjenci z NBS zgłaszają, że jedzenie może nasilać objawy bólu. Może to prowadzić do unikania jedzenia, co prowadzi do utraty wagi.
W niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej mogą wskazywać na częściową niedrożność jelit, podczas gdy w rzeczywistości jest to tylko zapas stolca i powietrza, co skłania do rozpoznania niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności.
Leczenie
Podstawowym sposobem leczenia jest zaprzestanie stosowania środków odurzających. Dla niektórych proces ten będzie przebiegał stopniowo, podczas gdy u większości proces ten może następować szybko. Czas potrzebny na odstawienie leku zależy od tego, jak długo ktoś zażywał środki odurzające. Innymi słowy, osoba, u której szybko rozwija się NBS po operacji, może nie wymagać tak długiego procesu odstawienia, jak osoba, która zażywała narkotyki z powodu przewlekłego bólu.
To odstawienie leków odurzających odbywa się w połączeniu z innymi lekami i terapiami, których celem jest zminimalizowanie skutków odstawienia i oferowanie alternatywnych środków uśmierzających ból. W większości przypadków można to zrobić ambulatoryjnie. Jednak pacjenci, u których występują nudności, wymioty lub objawy niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności, mogą wymagać hospitalizacji.
Myślenie o odstawieniu leków może być trudne dla pacjentów, ponieważ mogą one łagodzić ból. Jednak w przypadkach NBS ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że narkotyki spowalniają pracę jelit i przyczyniają się do bólu i innych objawów trawiennych, które występują.
Inne metody leczenia NBS obejmują:
- Leki przeciwdepresyjne, ze względu na swoje właściwości uśmierzające ból.
- Leki przeciwlękowe łagodzące psychologiczne skutki odstawienia narkotyków.
- Terapie psychologiczne, takie jak CBT w leczeniu bólu.
- Naltrekson pomaga ludziom unikać narkotyków.
Wielu lekarzy traktuje NBS w taki sam sposób, jak leczyliby zaparcia wywołane opioidami (OIC), w takim przypadku przepisano by leki takie jak Relistor (metylonaltrekson) lub Movantik (naloksegol).