Jak rozwija się Pannus z zapaleniem stawów

Zawartość

• Dlaczego Pannus Forms
• Pannus w OA vs. RA
• Objawy i powikłania
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Pannus jest powikłaniem późnego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) i reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Występuje, gdy warstwa tkanki włóknistej rośnie na powierzchni normalnej struktury w twoim ciele. W chorobie zwyrodnieniowej stawów i RZS jest to przerost błony maziowej (maziówkowej), która atakuje przestrzeń między kośćmi wewnątrz stawu i pokrywa kości oraz ochronną warstwę chrząstki stawowej.

Może to spowodować nadżerki kości, zaatakowanie kości i szpiku kostnego oraz zniszczenie otaczających struktur, w tym torebek stawowych i ścięgien. Wszystko to może powodować stan zapalny i ból, który tylko potęguje skutki już bolesnego stanu. Proces ten jest generalnie mniej destrukcyjny w OA niż w RZS.

Pannus stał się mniej powszechny, ponieważ nauki medyczne poczyniły postępy w diagnostyce i leczeniu, co często zapobiega rozwojowi OA i RZS w późniejszych stadiach.

Dlaczego Pannus Forms

Choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów uszkadzają stawy poprzez różne mechanizmy, ale mają pewne cechy wspólne. Obie choroby obejmują określone białka układu odpornościowego zwane cytokinami, które pomagają regulować stan zapalny. Badacze przypuszczają, że cytokiny rozpoczynają cykl, który kończy się łuszczką.

Po pierwsze, obfitość cytokin powoduje namnażanie się naczyń krwionośnych błony maziowej, co nazywa się hiperwaskularyzacją, co prowadzi do zwiększenia dopływu krwi do okolicy i nadmiernej reprodukcji komórek, co powoduje zgrubienie błony maziowej. Staw nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić nadmiar tkanki, więc błona maziowa infiltruje wszystkie małe przestrzenie, pokrywając otaczające ją struktury.

Badania sugerują, że inne komórki odpornościowe, w tym interleukina 1beta (IL-1b) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-a), mogą również być zaangażowane w łuszczkę.

Słowo pannus pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego odzież lub ubranie. Z medycznego punktu widzenia jest to każda nieprawidłowa tkanka, która pokrywa normalną strukturę i zawiera naczynia krwionośne.

Pannus w OA vs. RA

Jak dotąd przeprowadzono bardzo niewiele badań na temat tego, jak łuszczka może różnić się w chorobie zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Według badania opublikowanego w 2019 roku, w którym bezpośrednio porównano tkanki łuszczki pobrane od osób z obiema chorobami, próbki wyglądały prawie nie do odróżnienia pod mikroskopem.

Jednak pannus OA zawierał:

• Mniejszy przerost tkanek maziowych
• Mniej tkanki włóknistej
• Mniejsze zapalenie komórek układu odpornościowego
• Nieco mniej dodatkowych naczyń krwionośnych

Te czynniki prawdopodobnie wyjaśniają, dlaczego łuszczyca jest mniej destrukcyjna w OA. Może to być spowodowane autoimmunizacją, skomplikowaną dysfunkcją układu odpornościowego, która charakteryzuje RZS, ale nie OA.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a reumatoidalne zapalenie stawów: czym się różnią

Objawy i powikłania

Objawy wywoływane przez łuszczkę są podobne do objawów choroby zwyrodnieniowej stawów i RZS, przy czym główne z nich to ból stawów i stan zapalny. Wynikają one z niszczenia kości i chrząstki stawu.

Jednak pogrubiona tkanka maziowa również przyczynia się do gromadzenia się nadmiaru mazi stawowej, co może zwiększać ból i obrzęk. Białka w tym płynie mogą powodować dalsze uszkodzenia struktur stawowych.

Nieleczona łuszczka może prowadzić nie tylko do silnego bólu, ale także do utraty ruchomości i trwałej deformacji.

Pannus może również tworzyć się w miejscach innych niż stawy, w tym nad rogówką lub na protezy zastawki serca (i powodować podobne objawy, takie jak utrata wzroku). Gdy łuszczka rośnie, może wyglądać jak guz.

Diagnoza

Jeśli twój lekarz podejrzewa łuszczkę na podstawie twoich objawów, może zamówić obrazowanie, w tym badanie rentgenowskie, ultradźwiękowe, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT), aby to sprawdzić.

Aby pomóc lekarzowi dowiedzieć się, co powoduje twoje objawy, spróbuj podać szczegółowe informacje o tym, jak się czujesz, takie jak:

• Jak długo masz ten szczególny ból
• Czy ból ostatnio się pogorszył
• Czy ból występuje symetrycznie (w tym samym stawie po obu stronach ciała)

Leczenie

Fakt, że rozwinęła się łuszczyca, może wskazywać, że obecne leki nie kontrolują wystarczająco choroby, więc lekarz może chcieć zmienić lek na inny lub dodać nowy do schematu.

Klasy leków często używane w przypadkach obejmujących łuszczkę obejmują:

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Kortykosteroidy
• Biologia
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niektóre badania wskazują na udział enzymów kinazy janusowej w tworzeniu łuszczki RZS, co może oznaczać, że w przyszłości do leczenia łuszczki można by zastosować nowszą klasę leków zwanych inhibitorami kinazy janusowej (JAK).

W poważniejszych przypadkach lub jeśli łuszczka nie reaguje na leczenie, opcją może być usunięcie chirurgiczne.

Słowo od Verywell

Jeśli twoje zapalenie stawów jest dobrze leczone, jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek wystąpiła ta komplikacja. Przyjmowanie leków, utrzymywanie wizyt kontrolnych i informowanie lekarza o wszelkich zmianach objawów może pomóc w leczeniu choroby i utrzymaniu dobrej jakości życia w dłuższej perspektywie.