Zawartość
Złe samopoczucie po wysiłku (PEM) jest tak ważną częścią zespołu przewlekłego zmęczenia (ME / CFS), że naprawdę nie można zrozumieć choroby bez zrozumienia jej objawów. Prowadził on ogromną liczbę badań nad ME / CFS, teoretycznie jest kluczem do obiektywnego testu diagnostycznego, a nawet stoi za nową sugerowaną nazwą schorzenia - ogólnoustrojowej nietolerancji wysiłku.Jednak niektórzy członkowie społeczności medycznej nie wierzą, że istnieje PEM. Zamiast tego obwiniają negatywną reakcję ćwiczeń na dekondycjonowanie; za unikanie ćwiczeń obwiniają stan psychiczny zwany kinezjofobią. Krótko mówiąc, myślą, że cała grupa ludzi jest po prostu bez formy i irracjonalnie. (Uwaga spoiler: badania sugerują inaczej!)
Tymczasem duża i stale rosnąca liczba dowodów sugeruje szeroki wachlarz fizjologicznych nieprawidłowości stojących za PEM. Ten objaw znacznie ogranicza poziom aktywności osób z ME / CFS i znacznie obniża jakość życia. W ciężkich przypadkach całkowicie określa ich życie.
Zrozumienie złego samopoczucia po wysiłku
PEM to nasilenie objawów po nawet niewielkim wysiłku fizycznym lub psychicznym, przy czym objawy zwykle nasilają się od 12 do 48 godzin po aktywności i utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni. To może nie brzmieć tak niezwykłe dla osób niezaznajomionych z tym wszyscy potrzebują czasu na regenerację po ciężkim treningu.
Jednak jeśli chodzi o PEM, niewiele na ten temat jest normalnych lub znanych osobom bez ME / CFS. Nie chodzi tylko o przeciążone mięśnie lub potrzebę dodatkowego odpoczynku.
PEM może obejmować objawy od umiarkowanie silniejszych niż normalne do całkowitego kalectwa. W łagodnym przypadku osoba może odczuwać dodatkowe zmęczenie, bolesność i zaburzenia funkcji poznawczych. W ciężkim przypadku PEM może wywołać intensywne objawy grypopodobne oprócz skrajnego zmęczenia, bólu i mgły mózgowej na tyle silnej, że trudno jest nawet sformułować zdanie lub śledzić fabułę sitcomu.
To nie jest to, przez co reszta z nas przechodzi po wycieczce lub wycieczce na siłownię. Nietypowy jest również wysiłek, jaki może wymagać wprowadzenie ludzi w ten stan.
Podobnie jak w przypadku dotkliwości, wysiłek potrzebny do wywołania teorii PEM w poszczególnych przypadkach, dla niektórych może się rozpocząć po odrobinie ćwiczeń oprócz zwykłych codziennych czynności. Dla innych jest to niewiarygodne, jak może się wydawać, może po prostu wybrać się do skrzynki pocztowej, wziąć prysznic lub siedzieć prosto przez godzinę.
Nieprawdziwy?
Jeśli PEM jest tak upośledzający, jak niektórzy lekarze mogą wierzyć, że w ogóle nie istnieje?
Częścią problemu jest utrzymujący się sceptycyzm, że samo ME / CFS jest prawdziwe. Dodaje się do tego, jak istotnie zmienia się poziom aktywności po wystąpieniu choroby oraz jak długo zajmuje rozpoznanie.
Obecne kryteria diagnostyczne wymagają, aby objawy były stałe przez co najmniej sześć miesięcy. To dużo czasu, aby ktoś stracił kondycję. Rzeczywistość jest jednak taka, że diagnoza często trwa znacznie dłużej. Jeśli ktoś nie był w stanie znieść dużego wysiłku przez dwa lub trzy lata, trudno się dziwić, że straciłby formę.
Wczesne badania nie wykazały znaczącej różnicy w sprawności fizycznej między osobami z ME / CFS a zdrowymi, zdrowymi ludźmi. Później dowiedzieliśmy się, że ciała osób z ME / CFS wydają się mieć problemy ze zużyciem tlenu dzień po wysiłku, co w badaniu Millera i wsp. Z 2015 roku powiązało problem metaboliczny.
Niektórzy lekarze twierdzą również, że strach przed wysiłkiem okazywany przez wiele osób ze ME / CFS jest w rzeczywistości irracjonalnym lękiem przed ćwiczeniami zwanymi kinezjofobią. Badania w tej dziedzinie są nieco mieszane.
Niektóre badania wykazały, że wskaźniki kinezyofobii są wysokie u osób z tą chorobą i że odgrywa ona rolę. Przynajmniej jeden zgadza się, że kinezyofobia jest powszechna, ale stwierdza, że nie wydaje się determinować codziennej aktywności fizycznej. Inni nie stwierdzili korelacji między lękiem przed ćwiczeniami a wydajnością ćwiczeń.
Wielu pacjentów i zwolenników zwraca uwagę, że obawa przed następstwami PEM jest raczej racjonalna niż fobia. W końcu, jeśli wiesz, że coś będzie miało negatywny wpływ na Ciebie, dlaczego nie miałbyś tego uniknąć?
Słowo od Verywell
Dobra wiadomość jest taka, że badania, które próbują winić dekondycjonowanie i kinezyofobię, stają się przestarzałe i nie wydają się już zajmować czasu i uwagi badaczy. W międzyczasie nieustannie dowiadujemy się o fizjologicznych nieprawidłowościach PEM, a gdy lepiej to rozumiemy, dowiadujemy się więcej o tym, jak możesz leczyć ten wyniszczający system i zarządzać nim.