Co to jest test czynnika reumatoidalnego?

Zawartość

• Cel testu
• Ryzyka i przeciwwskazania
• Przed testem
• Podczas testu
• Po teście
• Interpretacja wyników

Test na czynnik reumatoidalny (RF) to badanie krwi, które jest często używane do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Test wykrywa i mierzy ilość RF we krwi.

Czynnik reumatoidalny to autoprzeciwciało, białko wytwarzane przez układ odpornościowy, które omyłkowo atakuje twoją zdrową tkankę, zwykle podczas procesów zapalnych lub autoimmunologicznych. Wysokie poziomy RF we krwi wskazują, że możesz mieć chorobę autoimmunologiczną, taką jak RZS lub zespół Sjögrena. Jednak RF można również znaleźć u niewielkiego odsetka zdrowych ludzi, zwłaszcza osób starszych, a ponadto nie każdy, u którego wykryto RF, ma RZS.

Cel testu

Test czynnika reumatoidalnego jest najczęściej używany do pomocy w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), a czasami jest zalecany do wsparcia diagnozy zespołu Sjögrena, z których oba są chorobami autoimmunologicznymi.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Ponieważ RF występuje u nawet 80% dorosłych chorych na RZS, może to być jeden z pierwszych badań zleconych przez lekarza, jeśli masz objawy przedmiotowe i podmiotowe RZS, takie jak:

• Sztywność
• Obrzęk
• Ból
• Ciepło w twoich stawach
• Zmęczenie
• Gorączka
• Utrata masy ciała

Test RF może również pomóc w odróżnieniu RZS od innych typów zapalenia stawów, takich jak zapalenie kości i stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów i może wykluczyć inne stany z podobnymi objawami.

Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów może być trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie, lekarze muszą przyjrzeć się różnym badaniom krwi i ocenić objawy przedmiotowe i podmiotowe, aby zdiagnozować RZS. Test RF jest zwykle zamawiany wraz z testem przeciwciał przeciwko antycyklicznym cytrulinowanym peptydom (anty-CCP) w celu wyszukania przeciwciał anty-CCP, które ma również wiele osób z RZS. Przeciwciała anty-CCP są w rzeczywistości bardziej specyficznym markerem reumatoidalnego zapalenia stawów niż RF, ponieważ rzadko występują w chorobach innych niż RZS, podczas gdy RF może wystąpić w wielu stanach.

Możesz również mieć badania krwi w tym samym czasie, które mogą wykryć stan zapalny w twoim ciele, taki jak:

• Test białka C-reaktywnego (CRP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość ESR lub sed)
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Test RF jest również wykonywany u dzieci z podejrzeniem młodzieńczego RZS (JRA) na podstawie badania fizykalnego i objawów obejmujących:

• Obrzęk stawów trwający co najmniej 6 tygodni
• Poranna sztywność
• Zmniejszona aktywność fizyczna
• Zmniejszone zdolności motoryczne
• Utykanie lub odmowa użycia kończyny
• Gorączka, która przychodzi i odchodzi
• Chroniczne zmęczenie lub złe samopoczucie
• Niedokrwistość
• Zapalenie oka

Jednak RF nie występuje w JRA tak często, jak w dorosłym RZS.

Wszystkie wymienione powyżej testy dla dorosłych RZS można wykonać na dziecku z objawami MZS. Inne możliwe testy obejmują:

• Kompleksowy panel metaboliczny
• Test genetyczny HLA-B27
• Analiza płynu maziowego
• Kultura krwi

Zespół Sjogrena

RF jest powszechnie spotykany u osób z chorobą Sjögrena, więc ten test może pomóc w postawieniu ostatecznej diagnozy. Twój lekarz może zlecić badanie RF, jeśli masz objawy przedmiotowe i podmiotowe zespołu Sjögrena, w tym:

• Suchość w ustach
• Suche oczy
• Trudności z połykaniem
• Zmęczenie
• Niezdolność do wąchania lub smaku tak dobrze jak kiedyś
• Sucha skóra
• Zwiększona liczba ubytków
• Obrzęk i ból stawów
• Wysypki
• Ból w mięśniach
• Gorączka
• Suchy kaszel

Zespół Sjögrena to kolejna choroba autoimmunologiczna, w przypadku której do diagnozy stosuje się różne badania krwi, a także uwzględnianie objawów przedmiotowych i podmiotowych. Z tego powodu lekarz najprawdopodobniej zleci inne badania krwi wraz z testem RF, takie jak:

• Test ANA
• Test na obecność przeciwciał specyficznych dla zespołu Sjögrena zwanych anty-Ro (SSA) i anty-La (SSB)
• Test sprawdzający twoje immunoglobuliny (białka krwi, które są często podwyższone w zespole Sjögrena)
• Test CRP
• Stawka sed
• CBC

Wszystkie te testy razem pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Co to jest wtórny zespół Sjögrena?

Ryzyka i przeciwwskazania

Standardowe pobieranie krwi to procedura niskiego ryzyka, która jest całkowicie bezpieczna dla większości ludzi, niezależnie od stanu zdrowia.

Jeśli masz fobię przed igłami lub krwią, stan, który wpływa na zdolność krzepnięcia krwi lub inne obawy dotyczące tego, czy badanie jest dla Ciebie bezpieczne, pamiętaj, aby wspomnieć o tym przed rozpoczęciem pobierania krwi.

Przed testem

Przygotowanie, którego będziesz potrzebować do testu RF, zależy od tego, jakie inne testy możesz mieć wraz z nim. Twój lekarz omówi testy, które wykonują, a także wszelkie instrukcje, których możesz potrzebować.

wyczucie czasu

Badania krwi zwykle trwają tylko kilka minut, gdy technik jest gotowy. Badanie RF, a także inne badania krwi, które są zwykle zlecane w tym samym czasie, można wykonać o dowolnej porze dnia.

Lokalizacja

Ten test można wykonać w gabinecie lekarskim, szpitalu, przychodni lub laboratorium. Lekarz powie Ci, dokąd się udać.

W co się ubrać

Koszula z krótkim rękawem lub koszula z rękawami, które można łatwo podnieść, jest idealna, ponieważ technik będzie musiał mieć dostęp do ramienia.

Jedzenie i picie

Test RF nie wymaga żadnych ograniczeń dotyczących jedzenia, picia ani leków, ani innych testów, które możesz z nim wykonać. Jeśli masz inne badania krwi niż te wymienione tutaj, być może będziesz musiał pościć przed badaniem. Twój lekarz udzieli ci szczegółowych instrukcji.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Test RF jest stosunkowo niedrogi, średnio około 20 USD, ale koszt zależy od tego, gdzie mieszkasz i jaki ośrodek przeprowadza test. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, ten test powinien być objęty ubezpieczeniem, tak jak każdy test diagnostyczny, chociaż może być konieczne opłacenie współpłacenia i / lub ubezpieczenia. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem.

Co przynieść

Możesz zabrać ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową na wypadek, gdyby placówka przeprowadzająca test nie miała informacji o Twoim ubezpieczeniu.

Podczas testu

Technik laboratoryjny, często pielęgniarka lub flebotomista, osoba specjalnie przeszkolona do pobierania krwi, pobierze próbkę krwi.

Test wstępny

Przed badaniem konieczne może być wypełnienie formularzy ubezpieczenia lub zgody na zabieg. Pamiętaj, aby powiadomić technika z wyprzedzeniem, jeśli w przeszłości zdarzały Ci się omdlenia podczas zabiegów medycznych, aby mógł podjąć odpowiednie środki ostrożności, na przykład położyć się.

Przez cały test

Faktyczne pobranie krwi trwa zwykle tylko kilka minut. Gdy usiądziesz, technik poprosi Cię o wybranie ramienia, którego ma używać (większość ludzi wybiera stronę niedominującą) i w razie potrzeby zakasuje rękaw. Znajdują żyłę (zwykle po wewnętrznej stronie łokcia), zawiązują elastyczną opaskę wokół ramienia nad żyłą, aby pomóc wepchnąć krew w dół, i przecierają ten obszar alkoholem, aby go wyczyścić.

Następnie technik wprowadzi igłę do żyły, co może przypominać ostre ukłucie, użądlenie lub ucisk. Powinno to zniknąć bardzo szybko, więc poinformuj technika, jeśli jest to wyjątkowo bolesne lub uciążliwe i / lub jeśli zaczniesz odczuwać zawroty głowy lub zawroty głowy. Twoja krew zostanie zebrana w probówce. Gdy rurka się zapełni, technik odczepi gumkę wokół ramienia. Igła zostanie wyciągnięta, co zwykle nie powoduje bólu, a miejsce, w którym igła została zabandażowana, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.

Post-Test

Po pobraniu krwi będziesz mógł od razu wyjść. Jeśli poczułeś się słabo lub faktycznie zemdlałeś, możesz potrzebować trochę czasu na regenerację, ale będziesz mógł wrócić do domu, gdy tylko poczujesz się lepiej.

Po teście

Po zakończeniu pobierania krwi możesz normalnie wykonywać swoje codzienne czynności i dietę.

Zarządzanie efektami ubocznymi

W pobliżu miejsca poboru krwi może wystąpić ból, obrzęk i / lub zasinienie, ale powinno to ustąpić w ciągu kilku dni. Jeśli to nie ustąpi lub pogorszy się, powiadom lekarza. W międzyczasie możesz użyć okładów z lodu i zażywać w razie potrzeby środek przeciwbólowy, taki jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil / Motrin (ibuprofen).

Interpretacja wyników

Może minąć kilka dni, zanim wyniki testu czynnika reumatoidalnego powrócą. Wyniki testu RF mogą powrócić jako wartość lub miano, co wskazuje na stężenie RF we krwi. To, co bierze się pod uwagę w normalnym zakresie, może się nieco różnić w zależności od laboratorium, ale oto ogólne odniesienie do normalnych wyników:

• Wartość: Mniej niż 15 IU / ml lub mniej niż 40 do 60 U / ml (pomiar będzie zależał od testu stosowanego w laboratorium)
• Miano: Mniej niż 1:80

Test jest uważany za pozytywny, wysoki lub podwyższony, jeśli wynik jest wyższy niż normalny. Jest uważany za ujemny, jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie.

Należy pamiętać, że ten test nigdy nie jest stosowany samodzielnie do ostatecznej diagnozy u osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zespołem Sjögrena lub jakąkolwiek inną chorobą autoimmunologiczną. Twoje wyniki testu RF, czy to pozytywne, czy negatywne, to tylko jeden element diagnostycznej układanki.

Jednym z powodów jest to, że od 5% do 10% zdrowych ludzi (lub nawet więcej według niektórych badań), szczególnie osób starszych, ma niską lub umiarkowaną ilość RF we krwi z nieznanych przyczyn. u 50% osób z RZS zarówno testy anty-CCP, jak i RF są negatywne za pierwszym razem, a do 20% tych osób nadal ma bardzo niskie lub niewykrywalne ilości czynnika reumatoidalnego lub anty-CCP we krwi przez cały okres przebieg ich choroby.

Oznacza to, że jeśli wyniki testów na obecność przeciwciał przeciwko CCP i RF okażą się negatywne, ale nadal występują objawy RZS bez innej przyczyny lub wyjaśnienia, możesz być na wczesnym etapie i mimo to możesz otrzymać diagnozę.

Pozytywny wynik testu RF nie oznacza, że ​​koniecznie masz reumatoidalne zapalenie stawów lub zespół Sjögrena, chociaż im wyższy poziom RF, tym bardziej prawdopodobne jest, że masz jedno z nich, zwłaszcza RZS.

Oto bardziej szczegółowe wyniki testów dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów:

Pozytywne wyniki RF i / lub anty-CCP:

Jeśli masz objawy RZS, i Twoje wyniki RF i / lub anty-CCP są pozytywne (a zwłaszcza jeśli są wysokie), prawdopodobny wynik to diagnoza seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Inne kryteria diagnostyczne seropozytywnego RA obejmują:

• Podwyższony współczynnik CRP lub sed
• Zapalne zapalenie stawów w trzech lub więcej stawach
• Objawy, które utrzymują się przez ponad sześć tygodni
• Wykluczono wszystkie inne choroby o podobnych objawach

Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom RF, tym cięższa może być Twoja choroba, ale różni się to w zależności od przypadku.

Negatywne wyniki RF i anty-CCP:

Jeśli miałeś negatywne testy RF i anty-CCP ale masz objawy odpowiadające reumatoidalnemu zapaleniu stawów i wykluczono inne możliwe choroby, prawdopodobny wynik to rozpoznanie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów, które występuje rzadziej niż seropozytywne zapalenie stawów.

Oznacza to, że nie masz we krwi przeciwciał RF i anty-CCP, ale spełniasz pozostałe kryteria diagnostyczne wymienione powyżej.

Ujemny wynik RF:

Jeśli masz oznaki i objawy RZS i miałeś negatywny wynik testu RF, ale żadnych innych testów w tym samym czasie, następny prawdopodobny krok jest testem anty-CCP. Jeśli to jest pozytywne, the prawdopodobna diagnoza to seropozytywny RA, pod warunkiem, że spełniasz pozostałe kryteria diagnostyczne.

Młodzieńcze RZS:

Podobnie jak w przypadku RZS u dorosłych, lekarze przyglądają się całościowemu obrazowi, w tym objawom fizycznym i różnorodnym wynikom testów. JRA ma siedem różnych podtypów, z których każdy ma własne kryteria diagnostyczne. RF jest dodatni w niektórych, a negatywny w innych.

Podtypy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku zespołu Sjögrena:

Jeśli masz ujemne wyniki testów na obecność przeciwciał anty-Ro / SSA i anty-La / SSB ale pozytywny test RF i pozytywny wynik ANA, prawdopodobnym wynikiem jest rozpoznanie zespołu Sjögrena. Jednak zarówno RF, jak i ANA muszą być pozytywne.

Kontynuacja

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie seronegatywny RZS, Twój lekarz może ponownie zlecić wykonanie testów RF i / lub testów anty-CCP w późniejszym czasie, ponieważ, jak wspomniano powyżej, u niektórych osób ostatecznie osiąga podwyższony poziom i staje się seropozytywny.

Jeśli wstępne testy były ujemne i nie miałeś jeszcze sed rate, testu CRP, CBC i ANA, twój lekarz może również je zamówić, ponieważ nieprawidłowe wyniki mogą również pomóc w potwierdzeniu diagnozy RZS.

Jeśli wynik testu RF i / lub testu anty-CCP był pozytywny, ale nie masz objawów RZS, niekoniecznie wszystko jest jasne. Możliwe, że z czasem rozwinie się RZS. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli twoje poziomy są wysokie i znacznie bardziej prawdopodobne, gdy oba testy są pozytywne, w takim przypadku twój lekarz może ponownie przeprowadzić te testy w późniejszym czasie. Test RF nie jest jednak używany jako narzędzie przesiewowe, ponieważ większość zdrowych osób z podwyższonym RF nie rozwija się w RZS.

W przypadkach, gdy lekarz szuka zespołu Sjögrena, jeśli wyniki testu RF oraz testów przeciwciał anty-Ro / SSA i anty-La / SSB są ujemne i nie masz jeszcze ustalonej choroby autoimmunologicznej, lekarz będzie musiał rozpocząć patrząc na coś innego pod kątem przyczyny twoich objawów.

Poradnik do dyskusji dla lekarza reumatoidalnego zapalenia stawów

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Inne choroby autoimmunologiczne, które mogą podnosić poziom czynników reumatoidalnych, obejmują:

• Toczeń rumieniowaty układowy
• Twardzina skóry
• Zapalenie wielomięśniowe
• Zapalenie skórno-mięśniowe
• Mieszana choroba tkanki łącznej
• Zespół mieszanej krioglobulinemii (typy II i III)

Wiele infekcji lub innych schorzeń może być również związanych z dodatnimi wynikami testu na czynnik reumatoidalny. Niektóre z nich to:

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia
• Gruźlica
• Syfilis
• Zapalenie wątroby
• HIV / AIDS
• Mononukleoza
• Marskość wątroby i inne choroby wątroby
• Sarkoidoza
• Niektóre choroby nerek
• Nowotwory, takie jak szpiczak mnogi i białaczka
• Choroby płuc
• Infekcje pasożytnicze

Jednak test RF nie jest stosowany do diagnozowania żadnej z tych innych chorób autoimmunologicznych, infekcji lub schorzeń.

Jeśli masz objawy, ale wszystkie testy dadzą wynik negatywny, lekarz może zacząć badać neurologiczne dolegliwości bólowe, takie jak:

• Fibromialgia
• Neuropatia
• Zespół algodystroficzny

Inne uwagi

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników testów RF i ich znaczenia dla Ciebie, skonsultuj się z lekarzem. Wyniki mogą być mylące, ponieważ same w sobie nie potwierdzają ani nie wykluczają ani reumatoidalnego zapalenia stawów, ani zespołu Sjögrena.

Słowo od Verywell

Pamiętaj, że Twoja diagnoza nie zależy od tego jednego testu. Jeśli rzeczywiście masz reumatoidalne zapalenie stawów lub zespół Sjögrena, wczesne zdiagnozowanie może pomóc w powodzeniu leczenia.

Skuteczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów