Najlepsze lekarstwo na astmę

Zawartość

• Inhalatory z szybkim uwalnianiem
• Inhalatory o długotrwałym działaniu
• Leki doustne
• Zastrzyki

Istnieje wiele krótkoterminowych i długoterminowych metod leczenia astmy, a to, co jest potrzebne do kontroli astmy, będzie zależeć od wielu czynników, takich jak ciężkość astmy i czynniki wyzwalające.

Większość leków na astmę jest wdychana i trafia prosto do płuc, aby udrożnić drogi oddechowe lub zmniejszyć przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, ale są też leki doustne lub zastrzyki, które można dodać, jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana lub jeśli masz astmę alergiczną, która się zdarza w odpowiedzi na alergeny.

Aby ustalić najlepszy dla siebie protokół astmy, omów z lekarzem objawy astmy i ich częstotliwość.

Inhalatory z szybkim uwalnianiem

Inhalatory o szybkiej uldze, znane również jako „inhalatory ratunkowe”, to krótkotrwałe leki stosowane w ostrych objawach astmy, takich jak świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel. Każdy chory na astmę powinien mieć inhalator z szybką ulgą i może to być jedyny lek potrzebny w łagodnych przypadkach astmy lub astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, która występuje tylko podczas aktywności fizycznej. Łagodna astma jest zwykle nazywana astmą przerywaną, w której epizody astmy występują dwa razy w tygodniu lub rzadziej, a objawy nocne występują nie częściej niż dwa razy w miesiącu.

Wziewni krótko działający beta-agoniści (SABA)

Wziewne krótko działające beta-agoniści (SABA) to leki rozszerzające oskrzela, które pomagają szybko poszerzyć drogi oddechowe, umożliwiając poprawę przepływu powietrza. Ten typ leków na astmę na receptę jest lekiem z wyboru w celu ostrego złagodzenia objawów astmy i może zapobiegać objawom się pogarsza, dlatego ważne jest, aby zawsze mieć go przy sobie.

SABA są zwykle dostępne w postaci aerozoli (HFA) lub inhalatorów proszkowych, które są ręczne i przenośne. Te inhalatory z szybką ulgą mogą być zwykle używane w razie potrzeby w przypadku objawów astmy, z maksymalnie 3 zabiegami co 20 minut dla dorosłych. Istnieją również roztwory SABA, które można stosować z nebulizatorem, urządzeniem z maską na twarz, która pomaga wdychasz delikatną mgiełkę. Typowe typy inhalacyjnych SABA to:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (lewalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA i Proventil HFA to inhalatory albuterolowe w aerozolu. Proair Respiclick to inhalator proszkowy, a AccuNeb to roztwór albuterolu do nebulizatora. Xopenex jest dostępny w inhalatorze aerozolowym lub w roztworze do nebulizatora.

Te krótko działające inhalatory mogą powodować działania niepożądane, takie jak drżenie i kołatanie serca.

Jeśli zaczniesz stosować SABA w leczeniu astmy częściej niż dwa razy w tygodniu, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może być konieczne zastosowanie długoterminowego leku kontrolującego.

Przewodnik po dyskusji dla astmatyków

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Inhalatory o długotrwałym działaniu

Oprócz leków SABA większość osób z astmą wymaga również co najmniej jednego długoterminowego leku kontrolującego, które są przyjmowane codziennie. Leki kontrolujące są stosowane w celu zapobiegania objawom astmy, często poprzez redukcję przewlekłego zapalenia dróg oddechowych w czasie, i są przyjmowane niezależnie od tego, jak astma radzi sobie danego dnia.

Inhalatory długo działające są najpowszechniejszym rodzajem leków kontrolnych stosowanych w astmie. Zwykle rozpoczęcie pracy trwa od kilku dni do kilku tygodni, ale wtedy osoba z astmą zauważa, że ​​potrzeba coraz mniej leków ratunkowych.

Wziewne kortykosteroidy

Kortykosteroidy wziewne, zwane również sterydami wziewnymi, są lekami pierwszego rzutu w leczeniu astmy i są najskuteczniejszymi lekami do długotrwałej kontroli astmy przewlekłej, która występuje kilka razy w tygodniu, a nawet kilka razy dziennie. Przy codziennym stosowaniu inhalatory te mają właściwości przeciwzapalne, zmniejszając stan zapalny dróg oddechowych i zapobiegając objawom astmy u dorosłych i dzieci. Leki te są dostępne jako inhalatory aerozolowe, inhalatory proszkowe lub roztwory do nebulizatorów.

Typowe wziewne kortykosteroidy w inhalatorach aerozolowych obejmują:

• Qvar (beklometazon)
• Alvesco (cyklezonid)
• Aerospan HFA (flunisolid)
• Flovent HFA (flutikazon)
• Asmanex HFA (mometazon)

Typowe wziewne kortykosteroidy w inhalatorach proszkowych obejmują:

• Pulmicort Flexhaler (budezonid)
• Asmanex Twisthaler (mometazon)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)

Wziewne kortykosteroidy do nebulizatora obejmują:

• Pulmicort Respules (budezonid) do nebulizatora strumieniowego podłączonego do sprężarki powietrza

Większość kortykosteroidów wziewnych przyjmuje się dwa razy dziennie, chociaż niektóre z nich są zatwierdzone przez FDA do przyjmowania raz dziennie, takie jak Arnuity Ellipta.

Częste działania niepożądane obejmują chrypkę, ból gardła i podrażnienie ust. Grzybica (zakażenie drożdżakowe jamy ustnej) może wystąpić po zastosowaniu dużych dawek kortykosteroidów wziewnych i można jej uniknąć, przepłukując usta i plując po zastosowaniu leku.

Wziewne kortykosteroidy mogą nieznacznie spowolnić wzrost dzieci, szczególnie w pierwszych kilku miesiącach leczenia, ale słaba kontrola astmy może spowodować to samo. Wcześniejsze

Jeśli w ciągu czterech do sześciu tygodni od rozpoczęcia przyjmowania nowego leku kontrolnego nie zmniejszy się częstość lub nasilenie objawów astmy, prawdopodobnie konieczne będzie dostosowanie leczenia.

Wdychani długo działający beta-agoniści

Długotrwałe beta-agoniści (LABA) to leki rozszerzające oskrzela, których działanie utrzymuje się przez 12 godzin lub dłużej. Stanowią dodatek do zapobiegania objawom i nie są stosowane w leczeniu ostrej astmy lub zaostrzeń astmy. Zwykle stosuje się je w połączeniu z kortykosteroidami i przepisuje się je tylko wtedy, gdy mała lub średnia dawka wziewnych kortykosteroidów nie wystarcza do złagodzenia objawów. LABA obejmują:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomista (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

Brovana i Perforomist to roztwory do nebulizatorów, a Serevent to inhalator proszkowy.

Ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa

LABA mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym ciężkie zaostrzenia astmy, które, choć rzadko, zwiększają ryzyko zgonów związanych z astmą. LABA mogą również zwiększać ryzyko hospitalizacji dzieci i młodzieży. Jeśli oddychanie lub świszczący oddech nasilą się podczas stosowania LABA, należy natychmiast przerwać i wezwać pomoc medyczną, jeśli skurcz oskrzeli nie jest kontrolowany za pomocą innego leku na astmę.

Należy poinformować lekarza o chorobach serca, ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniach metabolicznych, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Inhalatory do terapii skojarzonej

Istnieją również inhalatory kombinowane, które jednocześnie podaje wziewne kortykosteroidy i LABA.

Inhalatory kombinowane obejmują:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazon i salmeterol)
• Symbicort (budezonid, formoterol)
• Dulera (mometazon, formoterol)

Wdychani długo działający antagoniści muskarynowi

Wziewne długo działające antagoniści muskaryny (LAMA) to leki przeciwcholergiczne, które są zwykle przepisywane w przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Są innym rodzajem leków rozszerzających oskrzela i działają na receptory muskarynowe, które mogą stać się dysfunkcyjne w astmie alergicznej. LAMA są czasami przepisywane jako leczenie uzupełniające, jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana za pomocą terapii skojarzonej kortykosteroidami wziewnymi i LABA. Główną marką tego leku stosowanego w astmie jest Spiriva Respimat (tiotropium), spray do inhalacji.

Badania sugerują, że stosowanie LAMA w połączeniu z wziewnymi kortykosteroidami i LABA może zmniejszyć potrzebę ratowania doustnych sterydów w porównaniu z tymi na samych LABA i wziewnych kortykosteroidach, ale potrzebne są dalsze badania.

Typowe skutki uboczne LAMA to ból gardła, kaszel, suchość w ustach i infekcje zatok. Poważne skutki uboczne obejmują ryzyko jaskry (zwiększone ciśnienie w oku) lub nowe lub pogorszenie zatrzymania moczu. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują problemy z nerkami, jaskra, przerost prostaty, problemy z oddawaniem moczu lub niedrożność pęcherza.

W przypadku skojarzenia leku Spiriva z innymi lekami przeciwcholinergicznymi, działania niepożądane mogą się nasilić. Badania wykazały również związek między długotrwałym stosowaniem silnych leków antycholergenicznych - trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, leków przeciwmuskarynowych pęcherza moczowego - a zwiększonym ryzykiem demencji i choroby Alzheimera. Wziewne leki przeciwcholergiczne nie były przedmiotem badań, więc czy nie te leki również zwiększają ryzyko, jest niejasne.

Oznaki reakcji alergicznej

Większość leków na astmę wiąże się z ryzykiem wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych na lek. Zasięgnij pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli którykolwiek z poniższych objawów rozwinie się lub nasili po przyjęciu leku na astmę:

• świszczący oddech
• duszność
• kaszel
• ucisk w klatce piersiowej
• problemy z oddychaniem
• zawroty głowy
• półomdlały
• szybkie lub słabe bicie serca
• zaczerwienienie
• swędzący
• pokrzywka
• obrzęk gardła lub języka
• kłopoty z połykaniem

Stabilizatory masztu

Inną opcją w przypadku astmy alergicznej jest stabilizator komórek tucznych, który jest wdychany przez nebulizator. Komórki tuczne są komórkami odpornościowymi w tkance łącznej i kiedy jesteś narażony na alergen, odgrywają ważną rolę w wyzwalaniu uwalniania mediatorów układu odpornościowego, takich jak histamina, i białek sygnałowych, takich jak cytokiny, które powodują reakcje zapalne i może wywołać astmę. Stabilizatory komórek tucznych mogą pomóc powstrzymać te sygnały. Głównym używanym stabilizatorem komórek tucznych jest kromolina sodowa, która jest dostępna jako lek generyczny. Jest to roztwór wdychany przy użyciu nebulizatora około cztery razy dziennie, aby zapobiec objawom.

Typowe skutki uboczne kromolinu sodu obejmują senność, chrypkę lub rozstrój żołądka i mogą ustąpić po dostosowaniu się do leku.

Leki doustne

Modyfikatory leukotrienu

Leki przeciwleukotrienowe to leki kontrolujące astmę, które są czasami stosowane w połączeniu ze steroidami wziewnymi lub jako alternatywa dla dorosłych lub dzieci, które nie mogą przyjmować wziewnych kortykosteroidów, nie chcą ich przyjmować lub mają tendencję do zapominania o dawkach. Modyfikatory leukotrienu często występują w tabletkach doustnych, które są przyjmowane raz dziennie. Ich celem są cząsteczki zwane leukotrienami, które przyczyniają się do zwężenia dróg oddechowych i zapalenia w astmie.

Typowe modyfikatory leukotreiny stosowane w alergiach i astmie obejmują:

• Singulair (montelukast)
• Pochwal (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair dla dzieci jest również dostępny w tabletkach do żucia lub w granulkach doustnych.

Ostrzeżenie dotyczące zdrowia psychicznego

Singulair może powodować u niektórych osób zmiany zachowania lub nastroju, w tym myśli samobójcze. W przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian w zdrowiu psychicznym podczas przyjmowania montelukastu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zyflo może zwiększać aktywność niektórych enzymów wątrobowych, a lekarz może zalecić okresowe badania w celu monitorowania czynności wątroby. Nie powinien być stosowany przez osoby z zaburzeniami czynności wątroby.

Doustne kortykosteroidy

Doustne kortykosteroidy mogą być przyjmowane jako krótkotrwały cykl leczenia podczas ataku astmy w celu szybkiego opanowania objawów i zmniejszenia stanu zapalnego lub mogą być przepisywane jako leczenie długoterminowe.

Typowe doustne kortykosteroidy obejmują:

• Prednison Intensol, Sterapred (prednizon)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednizolon)
• Medrol (metyloprednizolon)
• Decadron (deksametazon)

Doustne kortykosteroidy mogą mieć poważniejsze skutki uboczne niż kortykosteroidy wziewne, ponieważ lek ten jest lekiem ogólnoustrojowym, który wychodzi poza płuca. Ze względu na to zwiększone ryzyko działań niepożądanych, są one zwykle stosowane tylko wtedy, gdy astma jest umiarkowana lub ciężka i inne leki nie były skuteczne.

Częste działania niepożądane obejmują pobudzenie, ból głowy, zatrzymanie płynów, zwiększony apetyt i zwiększenie masy ciała.

Poważne skutki uboczne obejmują utratę masy kostnej, upośledzoną produkcję hormonów, zaburzenia zachowania lub nastroju (wahania nastroju, zmiany osobowości, euforię, psychozę) oraz zwiększone ryzyko problemów z sercem.

Dzieci przyjmujące doustne kortykosteroidy będą musiały być monitorowane, ponieważ leki te mogą hamować wzrost.

Doustne kortykosteroidy również osłabiają układ odpornościowy, co może zwiększać podatność na infekcje. W przypadku aktywnej infekcji bakteryjnej, grzybiczej, wirusowej lub pasożytniczej może być konieczne opóźnienie leczenia doustnymi kortykosteroidami.

Metyloksantyny

Metyloksantyny są łagodnymi stymulantami, a lek teofilina, która pierwotnie pochodziła ze związków roślinnych zawartych w herbacie i występuje również w kakao, jest zwykle stosowana jako dodatkowa kuracja. Teofilina pomaga rozluźnić gałęzie dróg oddechowych i może odwrócić oporność na kortykosteroidy, co ma miejsce, gdy czynność płuc nie poprawia się pomimo dużych dawek kortykosteroidów. Teofilina jest dostępna w tabletkach lub kapsułkach o powolnym uwalnianiu lub w roztworze, który pijesz. Można go również wstrzykiwać podczas ciężkich ataków astmy.

Typowe marki teofiliny obejmują:

• Elixophyllin
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

Teofilina jest najskuteczniejsza w pewnych stężeniach we krwi, na które może wpływać metabolizm wątroby, dlatego lekarz może wykonać badania krwi, aby upewnić się, że przyjmujesz optymalną dawkę.

Typowe działania niepożądane, które często ustępują, gdy organizm dostosowuje się do leku, obejmują bóle głowy, drażliwość i problemy ze snem.

Leki, które mogą pogorszyć astmę

Niektóre leki mogą wywoływać zaostrzenia astmy lub inne objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel lub nasilać objawy. Poinformuj każdego lekarza, który leczy Cię o astmie i zwróć uwagę na objawy astmy, jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków:

• Beta-adrenolityki: Podczas gdy beta-blokery specyficzne dla układu sercowo-naczyniowego mają działać tylko na serce, wiadomo, że starsze beta-blokery pogarszają objawy astmy.
• Aspiryna
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) u osób z alergią na NLPZ
• Enzym konwertujący angiotensynę (inhibitory ACE)

Zastrzyki

Dla osób z alergiami całorocznymi i astmą alergiczną o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego istnieją zastrzyki, które mogą pomóc w rozwiązaniu problemu alergii leżącej u podstaw alergii, aby spróbować zapobiec astmie.

Immunomodulatory

Immunomodulatory to leki biologiczne stosowane w ciężkiej astmie, które są ukierunkowane na określone części odpowiedzi immunologicznej na alergeny, takie jak przeciwciała immunoglobuliny E (IgE) i białe krwinki zwane eozynofilami, które mogą nasilać zapalenie płuc. Są one zwykle stosowane jako terapia wspomagająca astmy. Wcześniejsze

Zastrzyki ukierunkowane na przeciwciała IgE obejmują:

• Xolair (omalizumab): Jest to wstrzyknięcie podskórne co dwa do czterech tygodni. Wiąże się z przeciwciałami IgE, blokując ich aktywność. Xolair podawany jest w gabinetach lekarskich w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na lek, która może wystąpić w dowolnym momencie terapii, a nie tylko na pierwszą dawkę. Wcześniejsze

Zastrzyki, które pomagają zmniejszyć liczbę eozynofili, są stosowane tylko u osób z ciężką astmą eozynofilową. Leki te działają na białka sygnałowe zwane cytokinami i obejmują:

• Nucala (mepolizumab): Wstrzyknięcie pod skórę można wykonać w domu lub w gabinecie lekarskim i jest stosowane co cztery tygodnie
• Cinqair (reslizumab): Wlew dożylny w placówce opieki zdrowotnej co cztery tygodnie, a każdy wlew trwa około 20 do 50 minut
• Fasenra (benralizumab): Zastrzyk podskórny wykonywany co cztery tygodnie przez pierwsze trzy miesiące, a następnie co osiem tygodni. Można to zrobić w domu lub w gabinecie lekarskim.
• Dupixent (dupilumab): Urządzenie podobne do długopisu jest używane w domu do wstrzykiwania leku pod skórę co dwa tygodnie.

Nucala, Cinqair i Fasenra wpływają na interleuken-5 (IL-5), cytokinę, która kontroluje poziom eozynofili we krwi. Dupixent zakłóca interleuken-4 (IL-4), który odgrywa rolę w ruchu eozynofili i aktywacji przeciwciał IgE.

Aby pomóc ustalić, czy masz ciężką astmę eozynofilową, lekarz może wykonać badanie krwi, które mierzy poziom eozynofili.

Częste działania niepożądane immunomodulatorów obejmują ból, zmęczenie, świąd (swędzenie skóry) i zapalenie skóry (podrażniona lub zapalna skóra).

Immunoterapia alergiczna

Immunoterapia (nazywana również „strzałami alergicznymi”) to wstrzyknięcie podskórne (pod skórę) lub podjęzykowe (pod język) tabletki rozpuszczające, które z czasem narażają Cię na działanie niewielkich ilości alergenu w celu zmniejszenia reaktywności organizmu. Jest to leczenie długoterminowe, a poprawa objawów alergii i astmy alergicznej może zająć ponad rok. Rodzaj stosowanej immunoterapii będzie zależał od alergenów, na które zareagujesz, a lekarz będzie chciał to zrobić. nakłucie skóry lub badania krwi w celu potwierdzenia alergii przed rozpoczęciem immunoterapii.

Tabletki do immunoterapii na receptę obejmują:

• Grastek (wyciąg z alergii na pyłki tymotki)
• Ragwitek (wyciąg z alergii na pyłki ambrozji)
• Oralair (słodki wiosenny, sad, żyto wieloletnie, tymotka i wyciąg z mieszanki pyłków niebieskiej trawy Kentucky)
• Odactra (wyciąg z roztoczy kurzu domowego)
• Palforzia (proszek alergenu orzeszków ziemnych-dnfp)

Jeśli przepisano Ci tabletki, lekarz będzie chciał obserwować Cię podczas pierwszych dawek, aby upewnić się, że nie wywołuje to poważnej reakcji alergicznej.

Słowo od Verywell

Astma może być frustrująca, ale istnieje wiele leków, które mogą przynieść ulgę i zapobiec nawrotom choroby. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w częstotliwości lub nasileniu objawów, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ plany leczenia często wymagają dostosowania w czasie. Może to oznaczać zwiększanie dawek lub dodawanie leków, lub jeśli astma jest dobrze kontrolowana przez ponad trzy miesiące, możesz również zmniejszyć ilość przyjmowanych leków przy uważnym monitorowaniu.

Co mówią Ci objawy astmy