Zawartość
- Kogo to dotyczy?
- Ubezpieczenie aborcji przez Medicaid
- A co z giełdami ubezpieczeń zdrowotnych?
- Przeszkoda w ubezpieczeniu zdrowotnym jednego płatnika
- Czy poprawka Hyde'a zostanie skodyfikowana w prawie? Lub uchylony?
Poprawka, sponsorowana przez przedstawiciela Henry Hyde (R, Illinois), została uchwalona w 1976 r. I chociaż nigdy nie stała się prawem stałym, Kongres odnawia ją corocznie przez ostatnie cztery dekady, dołączając ją jako kierowcę do rachunków HHS ze środków finansowych .
Jedynymi wyjątkami w ramach Poprawki Hyde'a są przypadki dotyczące gwałtu lub kazirodztwa lub gdy życie matki jest zagrożone.
Kogo to dotyczy?
Nowelizacja dotyczy przede wszystkim kobiet objętych Medicaid, ale obejmuje również Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dziecka, Indyjskie Usługi Zdrowotne i Medicare (w przybliżeniu milion kobiet w wieku rozrodczym jest objętych Medicare, ponieważ program obejmuje te niepełnosprawnych oprócz osób starszych).
Z biegiem lat uchwalono podobne przepisy, które mają zastosowanie do kobiet w wojsku (TRICARE), pracowników federalnych, którzy otrzymują ubezpieczenie za pośrednictwem Federalnego Programu Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników, oraz kobiet, które służą w Korpusie Pokoju.
Zakaz aborcji dla wolontariuszy Korpusu Pokoju i kobiet służących w wojsku w rzeczywistości wykraczał poza wymagania poprawki Hyde'a, od 1979 do 2014 dla Ochotników Korpusu Pokoju, a od 1981 do 2013 dla kobiet w wojsku.
Ustawa o funduszach Korpusu Pokoju z 1979 r. Obejmowała całkowity zakaz aborcji dla ochotników, niezależnie od gwałtu, kazirodztwa czy zagrożenia zdrowia kobiety. Zakaz ten obowiązywał do 2014 r., Kiedy nowa ustawa o przyznaniu środków rozszerzyła zakres aborcji na wolontariuszy Korpusu Pokoju w przypadkach gwałtu lub kazirodztwa, lub kiedy życie kobiety byłoby zagrożone poprzez przeniesienie ciąży do terminu porodu. Od tego czasu wolontariusze Peace Corps mają ubezpieczenie na wypadek aborcji odpowiadające temu, co zapewnia Poprawka Hyde'a. To znaczy, prawie nigdy nie jest to uwzględnione, ale w przypadku gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenia życia matki tak jest.
Od 1981 r. W przypadku kobiet służących w wojsku aborcja była objęta ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy życie kobiety było zagrożone kontynuacją ciąży. Ale w 2013 roku zakres wojskowy został rozszerzony o aborcje w przypadkach gwałtu lub kazirodztwa, dostosowując go do poprawki Hyde'a.
Ubezpieczenie aborcji przez Medicaid
Z powodu poprawki Hyde'a federalne fundusze Medicaid (które przepływają przez HHS) nie mogą być wykorzystywane do opłacania aborcji, z wyjątkiem przypadków gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenia życia matki.
Częściowo dzięki rozszerzeniu Medicaid na podstawie ustawy Affordable Care Act dwie na 10 amerykańskich kobiet w wieku rozrodczym są objęte Medicaid. Około dwóch trzecich dorosłych kobiet objętych ubezpieczeniem Medicaid to osoby w wieku od 19 do 49 lat.
A aborcje są nieproporcjonalnie dokonywane przez kobiety o niskich dochodach. Prawie połowa aborcji przeprowadzonych w 2014 r. Dotyczyła kobiet o dochodach poniżej progu ubóstwa, a pełne trzy czwarte aborcji uzyskuje kobiety o dochodach poniżej 200% poziomu ubóstwa. Zgodnie z ustawą o przystępnej opiece (ACA) , każdy z dochodem do 138% poziomu ubóstwa miałby dostęp do Medicaid, ale nadal jest 14 stanów, które odmówiły rozszerzenia Medicaid, aw 13 z nich istnieje luka w pokryciu. Dlatego niektóre kobiety o dochodach poniżej progu ubóstwa nie mają realistycznej opcji ubezpieczenia zdrowotnego. Wielu z pozostałych ma Medicaid, chociaż poprawka Hyde'a blokuje federalne fundusze Medicaid na aborcje.
Ale Medicaid jest finansowana wspólnie przez rząd stanowy i federalny. A 16 stanów korzysta z państwowych funduszy Medicaid na pokrycie kosztów aborcji w okolicznościach innych niż gwałt, kazirodztwo lub zagrożenie życia matki:
- Alaska
- Kalifornia
- Connecticut
- Hawaje
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Nowy Meksyk
- Nowy Jork
- Oregon
- Vermont
- Waszyngton
Ponad połowa tych stanów zapewnia dodatkowe ubezpieczenie Medicaid finansowane przez państwo w przypadku aborcji w wyniku orzeczenia sądu. Arizona również podlega podobnemu orzeczeniu sądowemu, ale nadal - z naruszeniem tego orzeczenia - zapewnia fundusze Medicaid tylko w przypadku gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenia życia matki.
A co z giełdami ubezpieczeń zdrowotnych?
Poprawka Hyde'a odgrywa rolę w sposobie zapewniania i finansowania ubezpieczenia zdrowotnego w każdym stanie (z których większość jest zarządzana przez rząd federalny za pośrednictwem HealthCare.gov).
Wszystkie indywidualne plany rynkowe sprzedawane od 2014 r. - w tym te przeznaczone do sprzedaży na giełdach - muszą obejmować 10 podstawowych świadczeń określonych w ustawie o przystępnej cenie (ACA). Chociaż opieka nad kobietą, środki antykoncepcyjne i ubezpieczenie macierzyńskie to wszystkie wymagane świadczenia, aborcja nie jest. Ale przepisy federalne nie zabraniają planom zdrowotnym zgodnym z ACA obejmowania aborcji.
Państwa mogą wdrożyć własne zasady dotyczące tego, czy plany zdrowotne sprzedawane na giełdzie mogą zapewnić pokrycie kosztów aborcji. Od 2019 roku 34 stany wdrożyły własne przepisy ograniczające dostęp do usług aborcyjnych w planach sprzedawanych za pośrednictwem giełdy. Większość z nich przewidywała wyjątki, które są zgodne z poprawką Hyde'a (np. Przypadki gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenie życia matki). W kolejnych ośmiu stanach żadne plany sprzedawane na giełdzie nie obejmowały aborcji od 2019 r., Mimo że państwo nie wprowadziło zakazu. Wcześniejsze
Giełda jest jedynym miejscem, w którym dostępne są dopłaty do składek, a zwolennicy praw reprodukcyjnych zauważyli, że w tych 34 stanach nie ma dostępu do przystępnego ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego aborcję.
Ale po drugiej stronie debaty, zwolennicy zauważają, że w stanach, w których aborcja na giełdach jest dozwolona, osobom zapisanym na pro-life może być trudno określić, które plany obejmują aborcje, a które nie. Od 2020 roku istnieje pięć stanów - Kalifornia, Oregon, Waszyngton, Nowy Jork i Maine - gdzie wszystkie plany sprzedawane na giełdzie są wymagane do zapewnienia pokrycia kosztów aborcji, co stwarza etyczny dylemat dla zapisanych z filozoficznym sprzeciwem wobec aborcji .
Plany ubezpieczenia zdrowotnego sprzedawane za pośrednictwem giełd są częściowo finansowane z dopłat do składek ACA. Tak więc zgodność z Poprawką Hyde'a wymaga od ubezpieczycieli zdrowotnych na giełdach, które oferują ochronę przed aborcją - poza wąskimi wyjątkami w Poprawce Hyde'a - do zbierania dwóch oddzielnych płatności składek i przechowywania ich na oddzielnych rachunkach. W ten sposób zapewniają, że dotacje są wykorzystywane wyłącznie jako rekompensata kosztów ubezpieczenia usług niezwiązanych z aborcją.
Z punktu widzenia konsumenta nie było to do tej pory skomplikowane, gdyż przepisy zezwalały na opłacenie całej składki jednorazową opłatą, a przewoźnik wyodrębniał kwoty po otrzymaniu płatności. Ale od połowy 2020 r. To się zmieni. Zgodnie z regulaminem sfinalizowanym przez administrację Trumpa pod koniec 2019 r. Ubezpieczyciele oferujący usługi aborcyjne poza Hyde będą musieli wysłać dwa osobne rachunki do zarejestrowanych - jeden za usługi aborcyjne, a drugi za pozostałe usługi objęte planem - i będą muszą poinstruować zarejestrowanych, aby zapłacili dwa rachunki za pomocą oddzielnych transakcji. Wcześniejsze
Zwolennicy praw reprodukcyjnych zauważyli, że ta zmiana prawdopodobnie spowoduje, że ubezpieczyciele całkowicie przestaną oferować usługi aborcyjne inne niż Hyde, ze względu na koszty administracyjne wysyłania i przetwarzania oddzielnych faktur.
Przeszkoda w ubezpieczeniu zdrowotnym jednego płatnika
Chociaż został on głośno pokonany przez wyborców z Kolorado w wyborach w 2016 r., Zwolennicy jednego płatnika próbowali wprowadzić ColoradoCare, system ubezpieczenia zdrowotnego, który zacząłby obowiązywać w 2019 r. Propozycja została, co nie dziwi, odrzucona przez konserwatystów. Ale został również odrzucony przez niektóre postępowe grupy, które normalnie opowiadałyby się za propozycją opieki zdrowotnej z jednym płatnikiem. Jeden z problemów dla postępowych zwolenników miał związek z finansowaniem aborcji.
NARAL Pro-Choice Colorado sprzeciwił się ColoradoCare, twierdząc, że wyeliminowałoby to pokrycie aborcji w tym stanie. Obawiali się, że konstytucja Kolorado od 1984 r. Zabrania wykorzystywania środków państwowych do opłacania aborcji „z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne do zapobiec śmierci kobiety lub nienarodzonego dziecka, jeśli podejmuje się wszelkie rozsądne wysiłki, aby ocalić życie każdego z nich. "
ColoradoCare zostałoby sfinansowane z połączenia funduszy stanowych i federalnych w ramach Affordable Care Act 1332 zrzeczenia się innowacji. Chociaż informacje ColoradoCare, które pojawiły się przed wyborami, w ogóle nie wspominały o aborcji, zwolennicy pro-choice uważali, że nie ma możliwości, aby plan był w stanie sfinansować aborcję i martwili się, że kobiety w Kolorado, które już ubezpieczenie aborcyjne za pośrednictwem prywatnego ubezpieczenia utraciłoby dostęp do aborcji w ramach ColoradoCare.
Podobne obawy odnotowano w odniesieniu do podejścia „Medicare for All”, do którego wzywa senator Bernie Sanders (D, Vermont). Ponieważ plan Sandersa w dużej mierze wyeliminowałby prywatne plany (gdzie ochrona przed aborcją jest szeroko dostępna) i zastąpiłby je finansowanym przez federację ubezpieczeniem zdrowotnym nadzorowanym przez HHS (a tym samym podlegającym poprawce Hyde'a), miliony kobiet potencjalnie straciłoby ubezpieczenie zdrowotne z powodu aborcji. Sanders wyjaśnił jednak, że jego propozycja reformy opieki zdrowotnej obejmuje uchylenie poprawki Hyde'a. Gdyby to się powiodło, zakres aborcji nie byłby już ograniczany przez federalne programy zdrowotne.
Czy poprawka Hyde'a zostanie skodyfikowana w prawie? Lub uchylony?
Podczas gdy Demokraci wzywali do całkowitego uchylenia poprawki Hyde'a, Platforma Partii Republikańskiej z 2016 r. Wezwała do skodyfikowania jej w prawie.
We wrześniu 2016 roku Donald Trump - który wygrał wybory prezydenckie później tej jesieni - napisał list, w którym podwoił swój sprzeciw wobec aborcji, w tym swoje plany powołania sędziów antyaborcyjnych do Sądu Najwyższego i chęć uczynienia Hyde Nowelizacja stała się ustawą (Trump powołał dwóch sędziów do Sądu Najwyższego od 2020 roku).
A Izba Reprezentantów uchwaliła w 2017 roku ustawę, która uczyniłaby poprawkę Hyde'a trwałą (w przeciwieństwie do zawodnika, który musi być ciągle ponownie autoryzowany przez Kongres), ale nie przeszedł do Senatu.
Jednak, jak wspomniano powyżej, senator Bernie Sanders, który kandyduje na prezydenta Demokratów w 2020 roku, zaproponował program „Medicare dla wszystkich”, który obejmowałby całkowite uchylenie poprawki Hyde'a. Kilku innych czołowych pretendentów do nominacji Demokratów wyraziło poparcie dla uchylenia poprawki Hyde'a, ale ustawa o wydatkach przyjęta przez Izbę Reprezentantów w 2019 roku obejmowała poprawkę Hyde'a, pomimo faktu, że Demokraci mają teraz większość w Izbie Reprezentantów. Wcześniejsze
Poprawka Hyde'a pozostaje politycznym gorącym ziemniakiem. Czas pokaże, czy utrwali się, zostanie uchylony, czy nadal będzie dodawany do przyszłych rachunków wydatków.