Zawartość
Wykazano, że codzienne stosowanie leku Truvada (tenofowir + emtrycytabina) zmniejsza ryzyko zakażenia HIV nawet o 92%. Strategia ta, znana jako profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP), jest uważana za skuteczny sposób powstrzymania rozprzestrzeniania się wirusa HIV na osoby niezainfekowane i potencjalnego odwrócenia wskaźników zakażeń w populacjach wysokiego ryzyka.Obecnie ze wszystkich krajów Ameryki Północnej i Europy o wysokim dochodzie, Stany Zjednoczone mają zarówno najwyższy wskaźnik zapadalności na HIV (50000 nowych zakażeń każdego roku), jak i drugi co do wielkości wskaźnik rozpowszechnienia HIV (0,6%, czyli około 1,2 miliona osób zakażonych wirusem HIV ) wszystkie kraje. Tylko Łotwa, kraj z mniej niż dwoma milionami obywateli i 10 000 zdiagnozowanymi zakażeniami, ma wyższy wskaźnik rozpowszechnienia (0,7%).
Wytyczne dla osób wysokiego ryzyka
W wyniku tych statystyk amerykańska publiczna służba zdrowia (USPHS) opublikowała zaktualizowane wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w dniu 14 maja 2014 r., Wzywając do codziennego stosowania PrEP u osób zakażonych wirusem HIV z dużym ryzykiem zakażenia, jak następuje:
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) którzy nie pozostają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym mężczyzną, u którego nie wykryto wirusa HIV i spełniają co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- Uprawiaj seks analny bez prezerwatywy (receptywny lub wkładający).
- Miałeś infekcję przenoszoną drogą płciową (STI) w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- Masz związek serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-dodatnim.
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i kobietami (MSMW) którzy nie pozostają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym partnerem nie zakażonym wirusem HIV i spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów:
- Uprawiaj seks analny bez prezerwatywy (receptywny lub wkładający).
- Miałeś infekcję przenoszoną drogą płciową (STI) w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- Masz związek serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-dodatnim.
Aktywni seksualnie heteroseksualni mężczyźni lub kobiety którzy nie pozostają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym partnerem nie zakażonym wirusem HIV i spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów:
- Rzadko używaj prezerwatyw z jednym lub kilkoma partnerami o nieznanym statusie HIV ze znacznym ryzykiem zakażenia HIV (osoby zażywające narkotyki dożylnie, MSMW).
- Masz związek serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-dodatnim.
Wstrzykiwanie narkomanów (IDU) którzy spotkali się, którzy zażywali narkotyki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów:
- Dzielenie się igłami lub dzielenie się igłami w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy stosowałeś program leczenia metadonem, buprenorfiną lub podoksonem.
- Masz którekolwiek z wyżej wymienionych zagrożeń związanych z nabywaniem seksualnym.
Ponadto PrEP można przepisać parom o statusie mieszanym (serodiscordant), które albo chcą zajść w ciążę, albo już się spodziewają. Przewidują to zarówno oznakowanie FDA, jak i wytyczne dotyczące okołoporodowego leczenia przeciwretrowirusowego.
A jeśli nie ma Cię na liście?
Ostatecznie decyzja o przepisaniu PrEP musi być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku w celu oceny indywidualnego ryzyka zakażenia danej osoby oraz środków, za pomocą których można je ograniczyć. Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do PrEP, ważne jest, aby współpracować z wyszkolonym doradcą lub pracownikiem służby zdrowia, aby upewnić się, że rozumiesz korzyści i ograniczenia leczenia.
PrEP nigdy nie powinien być traktowany jako substytut prezerwatyw ani stosowany zamiast pełnej terapii skojarzonej z partnerem zakażonym wirusem HIV.
PrEP może być przepisany wyłącznie przez lekarza i wymaga zarówno testu na obecność wirusa HIV przed rozpoczęciem terapii, jak i co trzy miesiące później. Medicaid i większość amerykańskich planów ubezpieczeniowych pokrywa koszt PrEP, podczas gdy współpłacona pomoc lekowa jest dostępna dla osób, które kwalifikują się w ramach programu pomocy lekarskiej PrEP firmy Gilead Truvada.