Zawartość
Liczba CD4 jest miarą liczby określonego rodzaju białych krwinek (limfocytów), komórek T CD4, które pomagają zwalczać infekcje. Jako taki jest ważnym wskaźnikiem siły układu odpornościowego osób z HIV. Regularne testy w celu oceny CD4 służą do monitorowania postępu infekcji, pomagania w przewidywaniu prawdopodobnego wyniku (lub rokowania) choroby oraz oceny skuteczności leczenia.Poprawa liczby komórek CD4 u danej osoby jest kluczowym celem terapii antyretrowirusowej (ART), ale nawet w przypadku tych, którzy ściśle przestrzegają zaleceń dotyczących przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami, CD4 czasami nie poprawia się.
Główny powód ma związek z czasem: im wcześniej rozpocznie się ART, tym prawdopodobnie będzie skuteczniejszy. Jeśli niedawno uzyskałeś pozytywny wynik testu na zakażenie wirusem HIV, zechcesz zrozumieć, jak ważne jest pilnowanie liczba komórek CD4 i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia może na to wpłynąć.
Zrozumieć liczby
Kiedy układ odpornościowy zostaje aktywowany przez wirusa takiego jak HIV, część odpowiedzi obejmuje uwolnienie komórek CD4. Znane również jako komórki pomocnicze, ich rolą jest wyzwolenie innego typu limfocytów T, CD8 lub zabójców komórki, które faktycznie niszczą wirusa.
Komórki CD4 to limfocyty, na które atakuje HIV. Bez leczenia, z biegiem czasu wirus stopniowo je wyczerpuje, pozostawiając układ odpornościowy niezdolny do obrony.
Liczba komórek CD4 jest wyrażona jako liczba komórek na milimetr sześcienny (ml) krwi:
- Normalny: od 500 do 1200 komórek / ml
- Osłabiony układ odpornościowy / możliwa infekcja HIV: Od 250 do 500 komórek / ml
- AIDS / wysokie ryzyko zagrażających życiu zakażeń oportunistycznych: 200 lub mniej komórek / ml
Bariery odzyskiwania CD4
Głównym celem terapii antyretrowirusowej jest przywrócenie odporności osoby zakażonej wirusem HIV poprzez zapobieganie aktywnej replikacji wirusa. Dopóki konsekwentnie przestrzega się ART, generalnie będzie wzrastać liczba komórek CD4 wykrywanych w badaniach krwi.
Jeśli jednak tak się nie stanie, przyczyną może być kilka czynników, które w dużej mierze mają związek z momentem rozpoczęcia leczenia.
CD Nadir
Jednym z nich jest Nadir CD, który odnosi się do najniższego poziomu, do którego spadła liczba komórek CD4 danej osoby przed rozpoczęciem leczenia.
Nadir CD4 może pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa wystąpienia pewnych chorób, takich jak choroby mózgu związane z HIV, a także tego, jak silny będzie układ odpornościowy po rozpoczęciu terapii.
Ogólnie rzecz biorąc, osoba z bardzo niskim nadirem CD4 (poniżej 100 komórek / ml) będzie miała trudniej przywrócić funkcję odpornościową niż osoba z umiarkowaną supresją odporności (ponad 350 komórek / ml).
Wyczerpanie komórek T.
Inną potencjalną przeszkodą dla solidnej liczby CD4 jest zjawisko zwane Wyczerpanie komórek T.. Do czasu, gdy liczba komórek CD4 spadnie poniżej 100 komórek / ml, układ odpornościowy będzie narażony na lata uszkodzeń spowodowanych zarówno trwałym stanem zapalnym spowodowanym zakażeniem wirusem HIV, jak i bezpośrednim uszkodzeniem tkanek i komórek przez wirusa.
Wyczerpanie komórek T jest jedną z konsekwencji ciężkiej lub długotrwałej infekcji. Oznacza to, że struktura i kodowanie genetyczne komórek ulegają zmianie na poziomie molekularnym, co z czasem powoduje utratę zdolności komórek T do funkcjonowania i zapobiegania postępowi choroby.
Podczas gdy wyczerpanie komórek T było głównie związane z komórkami T CD8, może to mieć również niekorzystny wpływ na komórki T CD4.
Poprawa liczby CD4
Chociaż wiele czynników wpływa na przywrócenie funkcji odpornościowej, która została osłabiona przez HIV, nie ma jednej rzeczy, którą osoba zarażona może zrobić, aby zwiększyć poziom CD4, oprócz przyjmowania leków ART zgodnie z zaleceniami. Nie znaleziono żadnych suplementów diety, leków holistycznych, witamin ani „wzmacniaczy odporności” wspomagających odbudowę komórek T CD4.
Mimo to, pozytywne wybory stylu życia mogą mieć znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia. Regularne ćwiczenia, zdrowa dieta, rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu są korzystne dla osób zakażonych wirusem HIV, nawet dla tych, u których liczba CD4 waha się znacznie poniżej normalnego poziomu.
Ważne jest również rutynowe badanie liczby CD4:
- W przypadku nowo zdiagnozowanych osób badanie CD4 należy wykonać przed rozpoczęciem ART, powtarzać trzy miesiące po rozpoczęciu terapii, a następnie co trzy do sześciu miesięcy.
- W przypadku osób, które były leczone ART przez co najmniej dwa lata i mają trwałe, niewykrywalne miano wirusa, badanie powinno odbywać się co 12 miesięcy u osób, u których liczba CD4 wynosi od 300 do 500 komórek / ml.
- W przypadku osób z liczbą komórek CD4 powyżej 500 komórek / ml monitorowanie CD4 jest opcjonalne.
Jeśli testy wykażą podwyższone miano wirusa lub nawet utrzymującą się niską aktywność, może to wskazywać na rozwój oporności na leki HIV. W takich przypadkach może być konieczna zmiana leczenia.
Niezbędny przewodnik po terapii HIVSłowo od Verywell
Nie ma wątpliwości, że rozpoznanie zakażenia wirusem HIV jest przerażające, ale dzięki naszej wiedzy na temat tego, jak działa wirus i jak można go powstrzymać przed replikacją, większość osób zakażonych wirusem HIV nie zachoruje na AIDS.
Jest to szczególnie ważne, im wcześniej wirus zostanie wykryty i rozpocznie się leczenie, dlatego ART jest obecnie zalecany w momencie diagnozy wszystkim osobom z HIV. Rozpoczęcie leczenia raczej wcześniej niż później zwiększa szansę na pełne wyleczenie odporności, podobnie jak prawdopodobieństwo osiągnięcia normalnej, zdrowej oczekiwanej długości życia.