Zawartość
W Stanach Zjednoczonych homoseksualiści są narażeni na nieproporcjonalnie wysokie ryzyko zarażenia się HIV i AIDS. W 2016 roku 68% wszystkich zakażeń wirusem HIV w USA dotyczyło mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Ryzyko jest jeszcze większe w przypadku gejów-czarnych mężczyzn Dlaczego homoseksualiści są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV?Istnieje kilka powodów, dla których homoseksualni i biseksualni mężczyźni są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV niż ich heteroseksualni odpowiednicy. Niektóre z powodów wynikają z pewnych rodzajów płci, które powodują większe ryzyko zakażenia z powodu biologicznego przenoszenia wirusa HIV. Inne powody odzwierciedlają realia społeczne dotyczące tego, jak mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) żyją na świecie i są traktowane przez społeczeństwo.
Biologiczne zagrożenia HIV
Nie wszyscy geje lubią seks analny. Jednak seks analny jest jednym z głównych powodów, dla których homoseksualiści mają wyższy wskaźnik HIV.
Naukowcy oszacowali, że średni wskaźnik przenoszenia wirusa HIV podczas seksu analnego jest 18 razy wyższy niż podczas stosunku pochwowego. Szacuje się, że ryzyko zarażenia się wirusem HIV podczas aktu niezabezpieczonego stosunku analnego wynosi 1,4%.
Niektórzy heteroseksualni mężczyźni i kobiety również lubią seks analny. Istnieje jednak inny czynnik biologiczny, który sprawia, że seks analny jest bardziej ryzykowny dla gejów. Są znacznie bardziej skłonni do angażowania się zarówno w „zdobywanie”, jak i „schodzenie na dno” lub penetrację i przyjmowanie. Jest to znane jako zmienność ról i wykazano, że zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV.
Czemu? Mężczyźni, którzy praktykują otwarty, niezabezpieczony stosunek analny, są bardziej narażeni na zarażenie się wirusem HIV. Mężczyźni, którzy odbywają stosunek analny z wkładką bez zabezpieczenia, są bardziej narażeni na przenoszenie wirusa HIV na swoich partnerów. Kiedy mężczyźni robią jedno i drugie, połączenie zachowań optymalizuje rozprzestrzenianie się wirusa HIV w sposób niespotykany w parach heteroseksualnych.
W parach heteroseksualnych mężczyźni są znacznie bardziej skłonni do penetracji, a kobiety - do penetracji. Z tego powodu prawdopodobieństwo przeniesienia się wirusa HIV z mężczyzny na partnerkę jest znacznie większe niż na odwrót.
Społeczne ryzyko HIV
Nie tylko biologia zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HIV gejów. Rolę odgrywają także instytucje społeczne. W szczególności wykazano, że homofobia utrudnia gejom dostęp do opieki zdrowotnej, a także inne formy prawnej i społecznej dyskryminacji.
Brak niezawodnego dostępu do opieki może mieć duży wpływ na rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Może to prowadzić do opóźnień w rozpoznaniu i leczeniu zakażenia wirusem HIV.
Ludzie są często najbardziej zakaźni podczas ostrej (nowej) infekcji. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy nie wiedzą, że są zarażeni.
Szybkie i skuteczne leczenie jest również bardzo ważne, ponieważ leczenie zmniejsza zakaźność. W rzeczywistości jest to podstawa leczenia jako profilaktyki. Dlatego opóźnianie opieki zdrowotnej dodatkowo zwiększa ryzyko HIV wśród MSM.
Ponadto niektóre grupy gejów są szczególnie narażone na ryzyko z innego powodu. Ryzyko jest wysokie, ponieważ duży procent ich potencjalnych partnerów jest zarażony wirusem.
Tam, gdzie więcej osób w społeczności ma HIV, istnieje większe ryzyko, że ktoś zostanie narażony. Jest to szczególnie problematyczne w przypadku czarnego MSM. Często spotykają się w bardzo małych społecznościach. W związku z tym ryzyko zakażenia HIV jest często wyższe niż w przypadku innych MSM. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy ich wybory dotyczące zachowania i stylu życia są bezpieczniejsze.
Na przykład czarny MSM w Stanach Zjednoczonych jest sześć razy bardziej narażony na rozpoznanie HIV niż biały MSM. To prawda, chociaż przeciętnie rzadziej angażują się w ryzykowne zachowania. Na przykład rzadziej używają narkotyków podczas seksu.
Jednak nie tylko wyższe ryzyko puli partnerów powoduje tę dysproporcję. W porównaniu z innymi MSM zakażonymi wirusem HIV, MSM czarnych z HIV jest również mniej prawdopodobne, aby:
- Posiadaj ubezpieczenie zdrowotne
- Stosuj skuteczne schematy cART
- Miej wysoką liczbę CD4
Kwestie te odzwierciedlają systemowe nierówności w opiece zdrowotnej związane z rasą. Efekty te nie są ograniczone do wirusa HIV lub czarnego MSM.
Wobec piętna
Ludzie czasami piętnują gejów za wysokie ryzyko zakażenia HIV. Twierdzą, że angażują się w bardziej ryzykowne zachowania lub dokonują moralnych sądów na temat tego, co to znaczy być gejem.
Jednak AIDS nie jest chorobą gejów. W rzeczywistości na całym świecie większość przypadków HIV przenoszonych drogą płciową przenoszona jest poprzez stosunki heteroseksualne. Dlaczego więc geje zarażają się wirusem HIV?
Naukowcy obliczyli, że 80% do 90% epidemii HIV u homoseksualistów zniknęłoby, gdyby współczynnik transmisji podczas stosunku analnego był taki sam jak podczas stosunku pochwowego. Podział ról może również obniżyć te liczby o 20% do 50%, a połączenie tych dwóch rzeczy może wyeliminować aż 95% zakażeń HIV obserwowanych u homoseksualistów.
To nie przede wszystkim zachowanie naraża homoseksualistów na tak wysokie ryzyko zakażenia wirusem HIV. To biologia.
Zwiększony dostęp do opieki zdrowotnej, która nie opiera się na ocenie, również pomógłby. Wyobraź sobie świat, w którym geje czują się bezpiecznie, ujawniając lekarzom swoje seksualne ryzyko. To może mieć duże znaczenie. Mogą być częściej testowane. Wtedy mogliby być leczeni wcześniej. Z kolei wczesne leczenie zmniejszyłoby ryzyko zarażenia partnerów przez mężczyzn, a także poprawiłoby ich zdrowie.
Zalecenie CDC dotyczące powszechnych testów na obecność wirusa HIV (dla wszystkich, nie tylko dla gejów) nie przyniosło wystarczająco dużego efektu. Bardzo niewielu lekarzy i klinik faktycznie przestrzega tych zasad.
Istnieją jednak oznaki, że sytuacja może się poprawić. Kiedy opublikowano potężne dane pokazujące, że zmniejszenie wiremii zmniejsza prawdopodobieństwo przenoszenia wirusa HIV drogą płciową, zmieniła się polityka.
Duże miasta zaczęły rekomendować powszechny dostęp do leczenia HIV. Usunęli ograniczenia związane z liczbą CD4, co oznaczało, że osoby z HIV musiały czekać na rozpoczęcie leczenia. Ta zmiana może być wielkim dobrodziejstwem dla par homoseksualnych, które są niezgodne z serią.
Zmniejszenie wiremii osoby zakażonej jest nie tylko bardzo skuteczną formą leczenia, ale także pomaga chronić partnerów seksualnych przed infekcją. Odkrycie tego efektu, znanego jako „leczenie jako profilaktyka”, wciąż zmienia politykę dotyczącą HIV w USA. Zmienia również sposób, w jaki lekarze i naukowcy patrzą na profilaktykę HIV na całym świecie.