Zawartość
- Medyczna marihuana jest lekiem z harmonogramu I.
- Ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za medyczną marihuanę, jeśli nie ma jej na liście leków
- Ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za medyczną marihuanę jako ziołowy lek
- Czy coś się zmieni?
Medyczna marihuana jest lekiem z harmonogramu I.
Ubezpieczyciele zdrowotni w Stanach Zjednoczonych nie zapłacą za nic, co jest technicznie nielegalne. Większość polis ubezpieczenia zdrowotnego zawiera wykluczenie dotyczące czynów zabronionych, mówiąc, że problemy zdrowotne powstałe w wyniku lub w związku z dobrowolnym udziałem w czynu niezgodnym z prawem nie są objęte ubezpieczeniem. Mimo że medyczna marihuana mogła zostać zalegalizowana w stanie, w którym mieszkasz, jest nadal klasyfikowana przez rząd federalny jako substancja kontrolowana zgodnie z definicją zawartą w ustawie o substancjach kontrolowanych. Wciąż nielegalne jest używanie marihuany w świetle prawa federalnego.
Oprócz klauzul wykluczających działania niezgodne z prawem z planu zdrowotnego pojawia się inny problem związany z oznaczeniem marihuany w wykazie I. Substancje kontrolowane według Wykazu I nie mogą być przepisywane przez lekarzy.
Lekarze przepisujący substancje kontrolowane muszą być zarejestrowani w Drug Enforcement Administration i posiadać numer DEA. Przepisanie leku z Wykazu I, nawet w stanie, w którym medyczna marihuana została zalegalizowana, naraziłoby lekarza na ryzyko cofnięcia rejestracji DEA. Nawet jeśli medyczna marihuana została zalegalizowana w twoim stanie, o ile jest uważana przez rząd federalny za lek z Wykazu I, przepisanie jej naraziłoby twojego lekarza na ryzyko utraty zdolności przepisywania nawet prostych kontrolowanych substancji, takich jak tabletki nasenne i kaszel syrop z kodeiną.
Z tego powodu większość lekarzy tego nie robi przepisać marihuana medyczna. W stanach, które zalegalizowały jego stosowanie, lekarze polecić medyczną marihuanę zamiast ją przepisywać (Cigna opisuje, jak lekarz może napisać „zaświadczenie”, które pacjent może zanieść do przychodni medycznej marihuany). To prowadzi nas do drugiej przeszkody.
Ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za medyczną marihuanę, jeśli nie ma jej na liście leków
Nawet gdyby Stany Zjednoczone zmieniły marihuanę na lek z harmonogramu II lub III - w ten sposób zezwalając na jego przepisywanie i dekryminalizując jej medyczne zastosowanie w całym kraju - Twoja firma ubezpieczeniowa prawdopodobnie nadal nie zapłaci za medyczną marihuanę. Podobnie, gdyby Kongres całkowicie usunął marihuanę z listy kontrolowanych substancji, Twój plan zdrowotny prawdopodobnie nadal nie uwzględniłby karty za ciastka Alice B. Toklas, nawet jeśli lekarz je zalecił.
Każdy plan zdrowotny ma recepturę leków, listę leków, które obejmuje dla członków planu zdrowotnego. Komisja ds. Farmacji i terapii Twojego planu zdrowotnego musiałaby dodać marihuanę do receptury leku, zanim stałaby się ona świadczeniem objętym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Byłoby bardzo niezwykłe, gdyby w planie zdrowotnym dodano lek do jego receptury, gdyby lek nie został zatwierdzony przez FDA. Uzyskanie zgody FDA na nowy lek wymaga badań klinicznych w celu określenia zarówno bezpieczeństwa leku, jak i skuteczności leku. Badania kliniczne są skomplikowane i kosztowne w wykonaniu. Tak więc, kiedy FDA przyznaje zezwolenie na nowy lek, przyznaje również okres, w którym firma otrzymująca zezwolenie na nowy lek ma wyłączne prawa do produkcji i sprzedaży leku w Stanach Zjednoczonych.
Jeśli uważasz, że teraz kosztuje to dużo, poczekaj, aż Pfizer, Merck, AstraZeneca lub inna duża firma farmaceutyczna uzyska wyłączne prawo do wprowadzania marihuany na rynek w Stanach Zjednoczonych.
Bez zgody FDA nie trafi do receptury Twojego planu zdrowotnego, więc Twoje ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za medyczną marihuanę. Proces uzyskiwania zgody na marihuanę prawie na pewno wiązałby się z dużymi farmaceutami, wyłącznymi prawami marketingowymi i wygórowanymi kosztami. Możesz przeczytać więcej na ten temat w artykule o marihuanie opublikowanym przez FDA.
FDA zatwierdziła jednak Marinol (w 1985 r.), A ostatnio Syndros (w 2016 r.). Oba zawierają syntetyczną formę THC. W 2018 roku FDA zatwierdziła Epidiolex, doustny roztwór CBD do leczenia napadów związanych z dwiema postaciami padaczki. Chociaż te leki nie są tym samym, co konopie indyjskie, można je przepisać tak jak każdy inny lek zatwierdzony przez FDA i zwykle są objęte planami ubezpieczenia zdrowotnego.
Ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za medyczną marihuanę jako ziołowy lek
Gdyby marihuana miała zostać przeklasyfikowana, tak aby w ogóle nie była substancją kontrolowaną, mogłaby stać się dostępna bez recepty. Jednak ci, którzy uważają, że jest to odpowiedź na objęcie medycznej marihuany ubezpieczeniem zdrowotnym, są w błędzie.
Kiedy lek staje się dostępny bez recepty, jest usuwany z leków recepturowych planu zdrowotnego i oczekuje się, że sam za niego zapłacisz. Czy Twoje ubezpieczenie zdrowotne zwraca obecnie koszty leków dostępnych bez recepty, takich jak Tylenol? Większość tego nie robi. Czy obejmuje preparaty ziołowe, takie jak ziele dziurawca lub jeżówka? To mało prawdopodobne.
W tej sytuacji pacjenci, którzy skorzystaliby na używaniu marihuany, mogliby kupić ją bez recepty, jak każdy inny preparat ziołowy. Tak jak teraz, pacjenci ci byliby wysoce zmotywowani do znalezienia sposobu na samodzielne zapłacenie za to. Dlaczego Twoje ubezpieczenie zdrowotne miałoby chcieć ustanowić precedens płacenia za leki dostępne bez recepty lub preparaty ziołowe, za które jesteś skłonny zapłacić za siebie?
Czy coś się zmieni?
Podsumowując, istnieje więcej niż jeden powód, dla którego Twój plan zdrowotny nie opłaca się za medyczną marihuanę. Nawet gdyby marihuana została przeklasyfikowana na niższy harmonogram lub akcja kongresowa całkowicie usunęłaby ją z listy kontrolowanych substancji, nie byłoby to jak machanie czarodziejską różdżką. Twój plan zdrowotny nie zacząłby w magiczny sposób płacić za medyczną marihuanę miesiąc lub dwa później. Zamiast tego byłby to początek długiego, powolnego procesu.
Jeśli proces zakończy się marihuaną jako lekiem zatwierdzonym przez FDA, może ona ostatecznie zostać objęta Twoim planem zdrowotnym jako lek na receptę w swoim preparacie, ale to potrwa lata, a nie miesiące. Jeśli, co jest jeszcze bardziej zaskakujące, marihuana skończyła się jako lek ziołowy niewymagający zatwierdzenia przez FDA, jest bardzo mało prawdopodobne, że ubezpieczenie zdrowotne za to zapłaci.