Zawartość
- Kto powinien przyjmować leki przeciwpłytkowe
- Skutki uboczne
- Przyjmowanie inhibitorów P2Y12
- Kiedy zadzwonić do lekarza
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 7/25/2018
Płytki krwi to małe komórki krwi, których organizm używa do tworzenia skrzepów i zatrzymywania krwawienia. Jeśli masz zbyt wiele płytek krwi lub twoje płytki krwi sklejają się zbyt mocno, istnieje większe prawdopodobieństwo tworzenia skrzepów. To krzepnięcie może mieć miejsce wewnątrz tętnic i prowadzić do zawału serca lub udaru.
Leki przeciwpłytkowe działają w taki sposób, że zmniejszają lepkość płytek krwi, a tym samym zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach.
- Aspiryna jest lekiem przeciwpłytkowym, który można stosować.
- Innymi grupami leków przeciwpłytkowych są blokery receptora P2Y12. Ta grupa leków obejmuje: klopidogrel, tiklopidynę, tikagrelor, prasugrel i kangrelor.
Kto powinien przyjmować leki przeciwpłytkowe
Leki przeciwpłytkowe mogą być używane do:
- Zapobiegaj atakowi serca lub udarowi u osób z PAD.
- Klopidogrel (Plavix, generyczny) może być stosowany zamiast aspiryny dla osób, które mają zwężenie tętnic wieńcowych lub które mają włożony stent.
- Czasami przepisuje się 2 leki przeciwpłytkowe (z których jeden jest prawie zawsze aspiryną) osobom z niestabilną dusznicą bolesną, ostrym zespołem wieńcowym (niestabilna dławica piersiowa lub wczesne objawy zawału serca) lub osobom, które otrzymały stent podczas PCI.
- W przypadku chorób serca pierwotnej i wtórnej prewencji codzienna aspiryna jest na ogół pierwszym wyborem w leczeniu przeciwpłytkowym. Klopidogrel jest przepisywany zamiast aspiryny osobom, które mają alergię na aspirynę lub które nie tolerują aspiryny.
- Klopidogrel i aspiryna są zalecane dla osób poddawanych angioplastyce z lub bez stentowania.
- Zapobiegaj atakom serca lub je lecz.
- Zapobiegaj udarowi lub przemijającym atakom niedokrwiennym (TIA to wczesne sygnały ostrzegawcze udaru mózgu. Nazywane są także „mini-uderzeniami”).
- Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów wewnątrz stentów umieszczonych w tętnicach, aby je otworzyć.
- Ostry zespół wieńcowy.
- Po operacji pomostowania tętnic, która wykorzystuje sztuczny lub protetyczny przeszczep na tętnicach poniżej kolana.
Twój pracownik służby zdrowia zdecyduje, który z tych leków jest najlepszy dla twojego problemu. Czasami możesz zostać poproszony o podanie aspiryny w niskiej dawce wraz z jednym z tych leków.
Skutki uboczne
Działania niepożądane tego leku mogą obejmować:
- Biegunka
- Swędzenie
- Nudności
- Wysypka na skórze
- Ból brzucha
Przed rozpoczęciem zażywania tych leków należy poinformować lekarza, jeśli:
- Masz problemy z krwawieniem lub wrzody żołądka.
- Jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią.
Istnieje szereg innych możliwych działań niepożądanych, w zależności od przepisanego leku. Na przykład:
- Tiklopidyna może prowadzić do bardzo małej liczby białych krwinek lub zaburzenia odporności, które niszczy płytki krwi.
- Tikagrelor może nasilać czynność nerek i powodować epizody duszności.
Przyjmowanie inhibitorów P2Y12
Ten lek jest przyjmowany jako pigułka. Twój dostawca może zmieniać dawkę od czasu do czasu.
Lek ten należy przyjmować z jedzeniem i dużą ilością wody, aby zmniejszyć działania niepożądane. Może być konieczne przerwanie przyjmowania klopidogrelu przed zabiegiem chirurgicznym lub stomatologicznym. NIE przerywaj przyjmowania leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.
Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed przyjęciem któregokolwiek z tych leków:
- Heparyna i inne leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna)
- Ból lub zapalenie stawów (takie jak diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacyna, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen lub Voltaren)
- Fenytoina (Dilantin), tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) lub torsemide (Demadex)
NIE NALEŻY brać innych leków, które mogą zawierać aspirynę lub ibuprofen, zanim porozmawiasz z lekarzem. Przeczytaj etykiety dotyczące leków na przeziębienie i grypę. Zapytaj, jakie inne leki są bezpieczne dla Ciebie w przypadku bólu, przeziębienia lub grypy.
Jeśli planujesz jakąkolwiek procedurę, może być konieczne zatrzymanie tych leków na 5 do 7 dni przed podaniem. Zawsze jednak najpierw sprawdź u swojego dostawcy, czy można bezpiecznie zatrzymać.
Powiedz swojemu dostawcy, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, lub karmisz piersią lub planujesz karmienie piersią.Kobiety w późniejszym okresie ciąży nie powinny przyjmować klopidogrelu. Klopidogrel można przenosić na niemowlęta poprzez mleko matki.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz chorobę wątroby lub nerek.
Jeśli przegapisz dawkę:
- Weź go jak najszybciej, chyba że nadszedł czas na następną dawkę.
- Jeśli nadszedł czas na następną dawkę, należy przyjąć zwykłą dawkę.
- NIE WOLNO przyjmować dodatkowych tabletek w celu uzupełnienia pominiętej dawki, chyba że tak zaleci lekarz.
Przechowuj te leki i wszystkie inne leki w chłodnym, suchym miejscu. Trzymaj je tam, gdzie dzieci nie mogą do nich dotrzeć.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Zadzwoń, jeśli masz jakiekolwiek z tych skutków ubocznych i nie odejdą:
- Jakiekolwiek objawy niezwykłego krwawienia, takie jak krew w moczu lub stolcu, krwawienia z nosa, nietypowe siniaki, silne krwawienie z cięć, czarne smoliste stolce, odkrztuszanie krwi, cięższe niż zwykle krwawienie miesiączkowe lub nieoczekiwane krwawienie z pochwy, wymioty przypominające fusy z kawy
- Zawroty głowy
- Trudności z połykaniem
- Szczelność w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej
- Obrzęk twarzy lub rąk
- Swędzenie, pokrzywka lub mrowienie w twarzy lub rękach
- Świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
- Bardzo zły ból żołądka
- Wysypka na skórze
Alternatywne nazwy
Leki rozrzedzające krew - klopidogrel; Terapia przeciwpłytkowa - klopidogrel; Tienopirydyny
Referencje
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Dokument konsensusu ekspertów ACCF / ACG / AHA z 2010 r. Dotyczący jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej i tienopirydyn: ukierunkowana aktualizacja dokumentu ACCF / ACG / AHA z 2008 r. Dotyczącego konsensusu ekspertów w sprawie zmniejszenia ryzyka żołądkowo-jelitowego związanego z leczeniem przeciwpłytkowym i stosowaniem NLPZ: sprawozdanie z Grupa zadaniowa American College of Cardiology Foundation ds. Dokumentów ekspertów. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS koncentruje się na aktualizacji wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki oraz Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Klatki Piersiowej, Stowarzyszenie Pielęgniarek Prewencyjnych, Towarzystwo Angiografii Serca i Naczyń oraz Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej. Krążenie. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Profilaktyka i leczenie udaru niedokrwiennego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 65.
Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Wytyczne AHA / ACC / HRS 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki i Towarzystwa Rytmu Serca. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Przezskórna interwencja wieńcowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące profilaktyki pierwotnej udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Strok Association. Uderzenie. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 61.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Wytyczne dotyczące wczesnego leczenia pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Data przeglądu 7/25/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.