Zawartość
- Ogólne znieczulenie
- Ryzyko znieczulenia ogólnego
- Inne rodzaje znieczulenia
- Podczas znieczulenia ogólnego
- Po znieczuleniu ogólnym
Znieczulenie definiuje się jako lek zapobiegający bólowi. Dostępnych jest wiele typów. Niektóre pozwalają zachować czujność i orientację podczas zabiegu medycznego, podczas gdy inne usypiają, więc jesteś błogo nieświadomy tego, co się dzieje.
Rodzaj znieczulenia zależy od rodzaju wykonywanego zabiegu, wieku i ogólnego stanu zdrowia oraz preferencji chirurga i anestezjologa. W przypadku niektórych zabiegów można wybierać między różnymi rodzajami znieczulenia, podczas gdy inne procedury wymagają określonego typu.
Ogólne znieczulenie
Znieczulenie ogólne jest najsilniejszym rodzajem znieczulenia i najczęściej stosowanym podczas operacji. Zasadniczo wprowadza cię w śpiączkę medyczną.
Znieczulenie ogólne, zdefiniowane
Znieczulenie ogólne to połączenie leków, których celem jest uświadomienie pacjentowi tego, co się wokół niego dzieje, zapobieżenie bólowi i paraliżowanie organizmu podczas zabiegu. Znieczulenie ogólne stosowane zwykle podczas zabiegu chirurgicznego pozwala lekarzowi na wykonanie leczenia byłoby to niezwykle bolesne, gdyby pacjent był przytomny i mógł czuć.
Znieczulenie ogólne nie tylko powoduje utratę przytomności, ale także paraliżuje mięśnie ciała - w tym mięśnie umożliwiające oddychanie. Z tego powodu pacjenci poddawani znieczuleniu ogólnemu potrzebują respiratora do pracy przepony i innych mięśni, które pomagają w oddychaniu i wydechu.
Dlaczego znieczulenie ogólne jest konieczne
Znieczulenie ogólne jest zwykle stosowane w przypadku poważniejszych operacji, długotrwałych zabiegów i zabiegów, które zazwyczaj byłyby bardzo bolesne. Ten rodzaj znieczulenia nie tylko pozwala pacjentowi na wykonanie zabiegu bez bólu, ale także powoduje utratę przytomności podczas zabiegu .
W przypadku niektórych operacji bardzo traumatyczne byłoby pozostanie przytomnym do zabiegu, niezależnie od tego, czy można odczuwać ból. Wyobraź sobie, że usunięto część ciała, na przykład wyrostek robaczkowy, i jesteś całkowicie przytomny. Chociaż możesz nie odczuwać bólu, nadal może to być bardzo przygnębiające.
Ryzyko znieczulenia ogólnego
Ryzyko związane ze znieczuleniem jest bardzo zróżnicowane w zależności od zabiegu i osoby. Każdy ma swój indywidualny poziom ryzyka, ponieważ nie ma dwóch takich samych osób. Na przykład 90-letni pacjent z przewlekłymi chorobami będzie miał zupełnie inny poziom ryzyka niż zdrowy 12-latek, nawet jeśli przechodzi tę samą procedurę.
Niektóre zagrożenia, które mogą wystąpić podczas znieczulenia, obejmują:
- Świadomość znieczulenia: Jest to stan, który występuje, gdy pacjent nie jest całkowicie nieprzytomny podczas znieczulenia ogólnego. Ma to współczynnik zapadalności na poziomie 0,2%.
- Dążenie: Możliwe jest wdychanie pokarmów lub płynów, które mogą zwymiotować podczas operacji, dlatego zaleca się, aby nie jeść przez kilka godzin przed operacją.
- Zapalenie płuc lub inne problemy z oddychaniem: Rosną one wraz z wiekiem i długim czasem trwania operacji i uważa się, że przynajmniej częściowo z powodu występującego głębokiego rozluźnienia mięśni. Większe ryzyko mogą też wiązać się z operacjami jamy brzusznej.
- Otarcia rogówki
- Uraz zębów
- Hipertermia złośliwa:Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu, który powoduje ciężką reakcję na znieczulenie. Zwykle występuje w rodzinach.
- Problemy sercowo-naczyniowe: Mogą to być zawał serca, niewydolność serca, udar oraz nieprawidłowo wysokie lub niskie ciśnienie krwi.
- Rzadko śmierć: Według niektórych badań prawie połowa zgonów związanych ze znieczuleniem jest spowodowana przedawkowaniem znieczulenia. Większość innych jest spowodowana niepożądanymi reakcjami na środki znieczulające, w tym złośliwą hipertermią i problemami z oddychaniem. Ryzyko, choć niewielkie, wzrasta wraz z wiekiem.
Niektóre zagrożenia i skutki uboczne pojawiają się po zakończeniu procedury, w tym:
- Nudności i wymioty: Jest to najczęstszy problem, z którym borykają się pacjenci po znieczuleniu ogólnym. Jeśli masz nudności spowodowane znieczuleniem w wywiadzie, powiedz o tym lekarzowi. Możesz być w stanie przyjmować leki, aby temu zapobiec, a zapobieganie temu jest zwykle łatwiejsze niż leczenie.
- Dreszcze i dreszcze: Zwykle trwa to przez krótki czas po operacji i znika, gdy się obudzisz i się poruszasz.
- Bóle mięśni: Spowodowany lekami lub leżeniem nieruchomo podczas zabiegu, stan ten jest zwykle przejściowy i ustępuje w ciągu godzin lub dni po operacji.
- Swędzący: Leki przeciwbólowe, w tym znieczulenie, są często przyczyną swędzenia. Środki przeciwbólowe, które podajesz po operacji, również mogą to powodować. Zwykle ustępuje, gdy lek znajdzie się poza organizmem.
- Trudność w oddawaniu moczu: Jest to bardziej powszechne u pacjentów, którzy mają cewnik moczowy podczas operacji i może minąć kilka godzin, a nawet dni, zanim pęcherz powróci do normy.
- Ból gardła i chrypka: To podrażnienie spowodowane przez rurkę do oddychania jest zwykle niewielkie.
- Suchość w ustach: Jest to na ogół drobny problem, który znika, gdy znów możesz pić płyny.
- Senność: Jest to częste po operacji i ustępuje, gdy organizm wyeliminuje większość leków znieczulających.
- Dezorientacja: Dzieje się tak najczęściej u osób starszych i cierpiących na chorobę Alzheimera, demencję lub inną chorobę, która powoduje dezorientację.
- Ileus: Jest to stan, w którym jelita nie budzą się tak szybko, jak oczekiwano po operacji, a ruch jest bardzo powolny lub nieobecny.
- Trudność przy wysiadaniu z respiratora: Odłączenie od respiratora jest trudniejsze u bardzo chorych pacjentów lub pacjentów, którzy mają problemy z oddychaniem.
- Zakrzepy: Ten problem występuje częściej po operacji, ponieważ pacjent nadal przebywa przez dłuższy czas, co jest znanym czynnikiem ryzyka powstania zakrzepów krwi.
Inne rodzaje znieczulenia
Zanim zdecydujesz, że do zabiegu potrzebne jest znieczulenie ogólne, ważne jest, aby poznać różne dostępne rodzaje znieczulenia. Inne najczęstsze rodzaje znieczulenia to:
- Znieczulenie regionalne: Znany również jako blokada regionalna, ten rodzaj znieczulenia zapobiega odczuwaniu przez pacjenta obszaru ciała, takiego jak całe ramię lub poniżej talii.
- Znieczulenie miejscowe: Ten rodzaj znieczulenia zapobiega odczuwaniu niewielkiej części ciała, na przykład przy znieczuleniu palca, tak że można użyć szwów do szycia zamkniętego cięcia.
- Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC):Ten rodzaj znieczulenia, zwany również snem o zmierzchu, jest rodzajem znieczulenia, które zapobiega bólowi, gdy pacjent jest przytomny lub lekko uspokojony. Pacjent może zapamiętać cały zabieg lub może nie pamiętać zdarzeń.
Podczas znieczulenia ogólnego
Proces znieczulenia ogólnego często rozpoczyna się od sedacji, aby umożliwić wprowadzenie rurki do oddychania. Rodzaj sedacji pozostawia się do wyboru dostawcy znieczulenia i może się znacznie różnić w zależności od pacjenta i rodzaju operacji.
Gdy jesteś na sali operacyjnej, podłączony do urządzeń monitorujących, a protokoły bezpieczeństwa zostały zakończone, można rozpocząć znieczulenie. Powszechną praktyką jest to, że przed podaniem leków uspokajających upływa „przerwa”, podczas której zespół medyczny weryfikuje Twoją tożsamość i procedurę, którą masz. Ma to na celu zapobieganie błędom, takim jak niewłaściwa operacja.
Po upływie tego czasu możesz otrzymać lek uspokajający, a osoba wykonująca znieczulenie zacznie przygotowywać Cię do operacji.
Intubacja i wentylacja podczas znieczulenia ogólnego
Podczas znieczulenia ogólnego sparaliżowane są mięśnie ciała, w tym mięśnie pomagające płucom w oddychaniu, co oznacza, że płuca nie są w stanie samodzielnie funkcjonować. Z tego powodu zostaniesz podłączony do respiratora, który przejmie zadanie wdychania płuc. Aby było jasne, płuca nadal pracują podczas znieczulenia, po prostu nie mogą oddychać, ponieważ mięśnie, które wykonują tę pracę, są tymczasowo wyłączone.
Umieszczenie na respiratorze wymaga wprowadzenia rurki, zwanej rurką dotchawiczą, do dróg oddechowych. Ta rurka jest następnie podłączana do większej rurki prowadzącej do respiratora, umożliwiając respiratorowi dostarczanie tlenu do pacjenta. Proces wkładania rurki nazywa się intubacją. Pacjenci są znieczulani przed włożeniem aparatu oddechowego.
Monitorowanie podczas znieczulenia ogólnego
Podczas operacji pacjent jest bardzo dokładnie monitorowany za pomocą elektronicznych urządzeń monitorujących, które śledzą tętno, ilość tlenu we krwi, liczbę oddechów, które pacjent wykonuje, a nawet EKG pacjenta. Pacjent jest również monitorowany przez personel sali operacyjnej i anestezjologa.
Znieczulenie ogólne jest zwykle wykonywane przez lekarza anestezjologa (zwanego anestezjologiem) lub CRNA (certyfikowana pielęgniarka anestezjologiczna). Oboje zapewniają bezpieczne i skuteczne znieczulenie oraz mają duże doświadczenie w wykonywaniu znieczulenia ogólnego.
Podczas zabiegu celem jest całkowite nieświadomość tego, co się dzieje i brak bólu.
Po znieczuleniu ogólnym
Sposób wybudzania się ze znieczulenia zależy od rodzaju zabiegu operacyjnego i tego, jak dobrze oddychasz. Celem po znieczuleniu ogólnym jest ekstubacja pacjenta - jak najszybsze usunięcie węża oddechowego po zakończeniu operacji.
Pod koniec procedury, gdy procedura jest powszechna i nieskomplikowana, zazwyczaj podaje się leki odwracające znieczulenie, budzące cię i kończące paraliż mięśni. Wtedy rurka do oddychania może natychmiast wyjść i będziesz oddychać samodzielnie w ciągu kilku minut. Gdy zabiegi są dłuższe, przed ekstubacją nadal podaje się środki odwracające. W tej sytuacji zazwyczaj budzisz się na oddziale PACU po znieczuleniu i przenosisz się do sali szpitalnej lub wracasz do domu, gdy całkowicie się obudzisz. Pacjenci zwykle odczuwają ból w fazie rekonwalescencji, która jest leczona.
W przypadku niektórych bardzo poważnych operacji, takich jak operacja na otwartym sercu lub operacja mózgu, pacjent może powoli budzić się ze znieczulenia bez środka odwracającego, aby wyprowadzić mięśnie z paraliżu. Oznacza to, że pacjent może pozostać na respiratorze, dopóki nie osiągnie pełnej świadomości, co może nastąpić od sześciu do ośmiu godzin po operacji.
Niektórzy pacjenci mogą być zmuszeni do pozostania na respiratorze przez kilka dni lub nawet dłużej po operacji, ale jest to mniej powszechne. Zdarza się to najczęściej u osób z określonymi czynnikami ryzyka, w tym chorobami układu oddechowego, paleniem tytoniu i otyłością.
Jedzenie i picie po znieczuleniu
Po przebudzeniu po operacji możesz ssać chipsy lodu lub napić się wody. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, następnym krokiem jest picie zwykłych płynów, a następnie regularna dieta. Ten proces może zająć godziny, a nawet dni, jeśli pacjent odczuwa nudności, wymioty lub po prostu nie czuje się chętny do przyjmowania jedzenia lub płynów.
W większości przypadków pacjent jest w stanie zjeść zwykłe jedzenie w ciągu jednego dnia od znieczulenia ogólnego.
Bezpieczeństwo po znieczuleniu ogólnym
American Association of Nurse Anesthetists (AANA) wydaje wiele zaleceń dotyczących bezpieczeństwa pacjenta po otrzymaniu znieczulenia ogólnego. Dzieje się tak, ponieważ całkowite ustąpienie znieczulenia może zająć cały dzień lub dłużej, a do tego czasu przeciętny pacjent może stwierdzić czują się senni, mdłości lub nawet zdezorientowani.
Co najmniej przez pierwsze 24 godziny po zabiegu:
- Spodziewaj się, że większość czasu spędzisz spokojnie odpoczywając, drzemiąc lub wykonując czynności relaksacyjne. Nie wychodź z pracy do domu
- Unikaj trudnych zajęć
- Nie obsługuj ciężkich maszyn, w tym samochodu, więc może być konieczne umówienie się na transport do domu
- Nie podpisuj żadnych dokumentów prawnych
- Unikaj alkoholu lub leków uspokajających, które nie zostały przepisane przez Twojego chirurga
- Jeśli masz małe dzieci, znajdź pomoc w opiece nad dziećmi
Słowo od Verywell
Znieczulenie ogólne wiąże się z ryzykiem, ale korzyści wynikające z bezbolesnej operacji mogą być znaczne. Twoja decyzja o operacji powinna uwzględniać ryzyko związane z zabiegiem i znieczulenie, które otrzymasz, oraz potencjalne korzyści.