Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 7/10/2018
Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych jest rzadką chorobą, w której naczynia krwionośne rąk i stóp zostają zablokowane.
Przyczyny
Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych (choroba Buergera) jest spowodowane przez małe naczynia krwionośne, które ulegają stanowi zapalenia i obrzęku. Naczynia krwionośne następnie zwężają się lub blokują zakrzepy krwi (zakrzepica). Najczęściej dotyczy to naczyń krwionośnych rąk i stóp. Tętnice są bardziej dotknięte niż żyły. Średni wiek, kiedy zaczynają się objawy, wynosi około 35 lat. Rzadziej dotyka kobiety i osoby starsze.
Stan ten dotyczy głównie młodych mężczyzn w wieku od 20 do 45 lat, którzy palą papierosy lub żują tytoń. Kobiety palące mogą być również dotknięte. Choroba dotyka więcej osób na Bliskim Wschodzie, w Azji, w rejonie Morza Śródziemnego i Europy Wschodniej. Wiele osób z tym problemem ma zły stan zdrowia zębów, najprawdopodobniej z powodu używania tytoniu.
Objawy
Objawy najczęściej dotyczą 2 lub więcej kończyn i mogą obejmować:
- Palce lub palce, które wydają się blade, czerwone lub niebieskawe i są zimne w dotyku.
- Nagły silny ból dłoni i stóp. Ból może się czuć jak pieczenie lub mrowienie.
- Ból rąk i stóp, który najczęściej występuje w spoczynku. Ból może być gorszy, gdy dłonie i stopy są zimne lub podczas stresu emocjonalnego.
- Ból nóg, kostek lub stóp podczas chodzenia (chromanie przestankowe). Ból często znajduje się w łuku stopy.
- Zmiany skórne lub małe bolesne owrzodzenia palców u rąk i nóg.
- Czasami rozwija się zapalenie stawów nadgarstków lub kolan przed zablokowaniem naczyń krwionośnych.
Egzaminy i testy
Poniższe testy mogą wykazywać zablokowanie naczyń krwionośnych w dotkniętych dłoniach lub stopach:
- USG naczyń krwionośnych w kończynie, zwane pletyzmografią
- USG Dopplera kończyny
- Arteriogram rentgenowski oparty na cewniku
Można wykonać badania krwi w kierunku innych przyczyn zapalenia naczyń krwionośnych (zapalenia naczyń) i zablokowanych (niedrożności) naczyń krwionośnych. Przyczyny te obejmują cukrzycę, twardzinę skóry, zapalenie naczyń, nadkrzepliwość i miażdżycę. Nie ma badań krwi, które diagnozują zarostowe zapalenie naczyń.
Można wykonać echokardiogram serca w celu znalezienia źródeł zakrzepów krwi. W rzadkich przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna, wykonuje się biopsję naczynia krwionośnego.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na zarostowe zapalenie naczyń. Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie pogorszeniu się choroby.
Zaprzestanie jakiegokolwiek używania tytoniu jest kluczem do opanowania choroby. Zaleca się zabiegi zaprzestania palenia. Ważne jest również, aby unikać niskich temperatur i innych warunków, które zmniejszają przepływ krwi w rękach i stopach.
Stosowanie ciepła i wykonywanie delikatnych ćwiczeń może pomóc zwiększyć krążenie.
Pomocna może być aspiryna i leki, które otwierają naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia). W bardzo złych przypadkach operacja wycięcia nerwów w okolicy (sympatektomia chirurgiczna) może pomóc w kontrolowaniu bólu. Rzadko, operacja bypassów jest rozważana u niektórych ludzi.
Konieczne może być amputowanie palców u rąk lub nóg, jeśli obszar staje się bardzo zainfekowany, a tkanka umiera.
Outlook (prognozy)
Objawy zarostowych zakrzepowo-zatorowych mogą ustąpić, jeśli osoba przestanie palić tytoń. Osoby, które nadal używają tytoniu, mogą wymagać wielokrotnych amputacji.
Możliwe komplikacje
Komplikacje obejmują:
- Śmierć tkanki (gangrena)
- Amputacja palców u rąk lub nóg
- Utrata przepływu krwi w kończynie dotkniętych palcami lub palcami stóp
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:
- Masz objawy zarostów zakrzepowo-zatorowych.
- Występują zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, a objawy nasilają się, nawet podczas leczenia.
- Pojawiają się nowe objawy.
Zapobieganie
Osoby z objawami Raynauda w wywiadzie lub niebieskie, bolesne palce u rąk i nóg, zwłaszcza z wrzodami, nie powinny używać żadnej formy tytoniu.
Alternatywne nazwy
Choroba Buergera
Obrazy
Zarostowe zakrzepicy
Układ krążenia
Referencje
Akar AR, Inan B. Zapalenie zakrzepowo-zatorowe (choroba Buergera). W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Choroba Buergera (zarostowe zapalenie naczyń). W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Układowe zapalenia naczyń. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 270.
Data przeglądu 7/10/2018
Zaktualizował: Gordon A. Starkebaum, MD, Board ABIM Certified in Rheumatology, Seattle, WA.Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.