Encyklopedia

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT)

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 27 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 2 Móc 2024
Anonim
ECG: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)
Wideo: ECG: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)

Zawartość

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) to epizody szybkiego rytmu serca, które rozpoczynają się w części serca powyżej komór. „Napadowy” oznacza od czasu do czasu.


Przyczyny

Zazwyczaj komory serca (przedsionki i komory) kurczą się w sposób skoordynowany.

  • Skurcze są powodowane przez sygnał elektryczny, który zaczyna się w obszarze serca zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (zwanym również węzłem zatokowym lub węzłem SA).
  • Sygnał przechodzi przez górne komory serca (przedsionki) i każe przedsionkom skurczyć się.
  • Następnie sygnał przesuwa się w dół serca i mówi dolnym komorom (komorom), aby się kurczyły.


Szybkie tętno z PSVT może rozpocząć się od zdarzeń, które występują w obszarach serca powyżej dolnych komór (komór).

Istnieje wiele konkretnych przyczyn PSVT. Może się rozwinąć, gdy dawki leku na serce, naparstnicy, są zbyt wysokie. Może również wystąpić z chorobą zwaną zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a, która jest najczęściej obserwowana u młodych ludzi i niemowląt.


Następujące czynniki zwiększają ryzyko PSVT:

  • Używanie alkoholu
  • Stosowanie kofeiny
  • Nielegalne używanie narkotyków
  • Palenie

Objawy

Objawy najczęściej zaczynają się i kończą nagle. Mogą trwać kilka minut lub kilka godzin. Objawy mogą obejmować:

  • Niepokój
  • Ucisk w klatce piersiowej
  • Kołatanie serca (uczucie bicia serca), często z nieregularnym lub szybkim tempem (wyścigi)
  • Szybki puls
  • Zadyszka

Inne objawy, które mogą wystąpić przy tym warunku:

  • Zawroty głowy
  • Półomdlały

Egzaminy i testy

Badanie fizyczne podczas epizodu PSVT wykazuje szybkie tętno. Może również wykazywać silne impulsy w szyi.

Tętno może wynosić ponad 100, a nawet ponad 250 uderzeń na minutę (bpm). U dzieci częstość akcji serca jest bardzo wysoka. Mogą wystąpić oznaki słabego krążenia krwi, takie jak zawroty głowy. Między epizodami PSVT tętno jest normalne (60 do 100 uderzeń na minutę).


EKG podczas objawów pokazuje PSVT. Badanie elektrofizjologiczne (EPS) może być potrzebne do dokładnej diagnozy i znalezienia najlepszego leczenia.

Ponieważ PSVT przychodzi i odchodzi, aby go zdiagnozować, ludzie mogą potrzebować 24-godzinnego monitora Holtera. Przez dłuższy czas można użyć innej taśmy urządzenia rejestrującego rytm.


Leczenie

PSVT, który występuje tylko raz na jakiś czas, może nie wymagać leczenia, jeśli nie masz objawów lub innych problemów z sercem.

Możesz spróbować następujących technik, aby przerwać szybkie bicie serca podczas odcinka PSVT:

  • Manewr Valsalva. Aby to zrobić, wstrzymujesz oddech i napięcie, jak gdybyś próbował wypróżnić się.
  • Kaszel podczas siedzenia z górną częścią ciała pochyloną do przodu.
  • Plusk wody z lodu na twarz

Powinieneś unikać palenia, kofeiny, alkoholu i nielegalnych narkotyków.

Leczenie awaryjne w celu spowolnienia bicia serca z powrotem do normy może obejmować:

  • Kardiowersja elektryczna, użycie porażenia prądem
  • Leki w żyle

Długotrwałe leczenie osób z powtarzającymi się epizodami PSVT lub cierpiących na choroby serca może obejmować:

  • Ablacja serca, procedura stosowana do niszczenia małych obszarów w sercu, które mogą powodować szybkie bicie serca (obecnie leczenie z wyboru dla większości PSVT)
  • Codzienne leki zapobiegające powtarzaniu się epizodów
  • Rozruszniki serca, które zastępują szybkie bicie serca (czasami mogą być stosowane u dzieci z PSVT, które nie odpowiedziały na żadne inne leczenie)
  • Chirurgia w celu zmiany ścieżek w sercu, które wysyłają sygnały elektryczne (może to być zalecane w niektórych przypadkach dla osób, które potrzebują innej operacji serca)

Outlook (prognozy)

PSVT na ogół nie zagraża życiu. Jeśli obecne są inne choroby serca, może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca lub dusznicy bolesnej.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

  • Masz wrażenie, że twoje serce bije szybko, a objawy nie kończą się same w ciągu kilku minut.
  • Masz historię PSVT i epizod nie ustępuje po manewrze Valsalva lub kaszlu.
  • Masz inne objawy z szybkim tętnem.
  • Objawy często wracają.
  • Pojawiają się nowe objawy.

Szczególnie ważne jest, aby zadzwonić, jeśli masz również inne problemy z sercem.

Alternatywne nazwy

PSVT; Częstoskurcz nadkomorowy; Nieprawidłowy rytm serca - PSVT; Arytmia - PSVT; Szybkie tętno - PSVT; Szybkie tętno - PSVT

Obrazy


  • Układ przewodzenia serca


  • Monitor serca Holtera

Referencje

Olgin JE, Zipes DP. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 37.

Strona RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Wytyczne ACC / AHA / HRS dotyczące postępowania z dorosłymi pacjentami z częstoskurczem nadkomorowym: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych praktyki klinicznej i Towarzystwa Rytmu Serca. Krążenie. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.

Van Hare GF. Zaburzenia tempa i rytmu serca. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 435.

Zimetbaum P. Zaburzenia rytmu serca o pochodzeniu nadkomorowym. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 64.

Data przeglądu 2/22/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.