Przegląd odchyleń

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie
• Likwidacja

Ziewanie to infekcja bakteryjna, która nieleczona może powodować niepełnosprawność na całe życie u zarażonych, zwłaszcza dzieci. Choroba jest wywoływana przez bakterię Treponema pertenue i rozprzestrzenia się, gdy ktoś wejdzie w kontakt ze skórą osoby, która ma bakterie. Chociaż łatwo je wyleczyć pojedynczą dawką antybiotyków, ziewanie nadal dotyka ponad 46 000 osób na całym świecie, z których 75 do 80 procent to dzieci poniżej 15 roku życia.

Podobnie jak inne zaniedbane choroby tropikalne, ziewanie dotyka nieproporcjonalnie ubogich. Większość przypadków występuje w odległych tropikalnych obszarach Afryki, Azji, Ameryki Łacińskiej i Pacyfiku, gdzie osoby dotknięte chorobą nie mają dobrych warunków sanitarnych i opieki zdrowotnej. Pomimo tych przeszkód poczyniono duże postępy w eliminowaniu infekcji w różnych krajach, a Światowa Organizacja Zdrowia rozpoczęła kampanię zwalczania choroby do 2020 r.

Objawy

Objawy odchylenia zwykle występują w dwóch etapach. Początkowy etap ma miejsce około dwóch do czterech tygodni (choć może to trwać nawet 90 dni) po zakażeniu, kiedy w miejscu wniknięcia bakterii do skóry zaczynają pojawiać się brodawki, które wyglądają jak maliny. Te owrzodzenia są często bezbolesne - ale swędzące - i mogą trwać tygodniami lub miesiącami lub rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Zaawansowany etap następuje po tygodniach lub miesiącach. W tym momencie na skórze mogą pojawić się żółte, nierówne zmiany, a kości i palce mogą zacząć boleć i puchnąć.

Ziewanie rzadko kończy się śmiercią, ale choroba może prowadzić do deformacji lub problemów z poruszaniem się. Nawet po leczeniu problemy te mogą nie zniknąć. Szacuje się, że jedna na 10 nieleczonych infekcji prowadzi do oszpecenia lub niepełnosprawności.

Przyczyny

Ziewanie jest spowodowane przez T. pertenue, bakteria blisko spokrewniona z tą, która wywołuje kiłę, chociaż odchylenie nie jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową. Ludzie zaczynają ziewać, wchodząc w kontakt ze skórą osoby zakażonej, na przykład dotykając zakażonej rany, a następnie dotykając skaleczenia lub zadrapania na własnej skórze. Większość przypadków ziewania występuje u dzieci, gdzie przenoszą bakterie podczas zabawy.

Bakterie w przeważającej mierze atakują biednych ludzi w tropikalnych obszarach Afryki, Azji, Ameryki Łacińskiej i zachodniego Pacyfiku, gdzie dostęp do opieki medycznej jest ograniczony.

Jakie są zaniedbane choroby tropikalne?

Diagnoza

Chociaż dostępne są testy diagnostyczne do testowania bakterii, nie zawsze są one używane na obszarach z odchyleniami. Zamiast tego choroba jest zwykle diagnozowana na podstawie badania fizykalnego.

Fizyczny egzamin

Na obszarach, gdzie często występują odchylenia, pracownicy służby zdrowia często szukają fizycznych oznak i objawów choroby w celu postawienia diagnozy. Ponieważ większość (75 procent) przypadków dotyczy dzieci poniżej 15 roku życia, pracownik służby zdrowia może również wziąć pod uwagę czyjś wiek. Specyficzne znaki, których szukają, obejmują:

• Bezbolesne rany ze strupami
• Brodawki lub narośla podobne do brodawek
• Pogrubienie skóry dłoni lub stóp (tzw. Hiperkeratoza dłoniowo-podeszwowa)

Testy diagnostyczne

W laboratorium lub w terenie można przeprowadzić wiele testów, aby pomóc zdiagnozować odchylenia. To są:

• Testy laboratoryjne: Testy laboratoryjne, takie jak Treponema pallidum aglutynacja cząstek (TPPA) jest często stosowana do wykrywania infekcji Treponema bakterie, z tą wadą, że testy te nie pozwalają na rozróżnienie między odchyleniami a kiłą. W rezultacie pracownicy służby zdrowia muszą polegać na badaniu fizykalnym, aby uzyskać jaśniejszy obraz stanu, który wskazuje pozytywny wynik testu.
• Szybkie testy: Szybkie testy w miejscu opieki mogą być stosowane w społecznościach do testowania bakterii w obszarach, w których usługi zdrowotne mogą być ograniczone, chociaż nie zawsze mogą one określić, czy infekcja jest stara czy aktualna.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): Ta metoda może zdecydowanie potwierdzić diagnozę odchylenia, wykrywając bakterie w ranach lub innych zmianach skórnych. Potwierdzenie to jest szczególnie ważne podczas programów eliminacji, w których pracownicy służby zdrowia wykorzystują wyniki do sprawdzenia, czy choroba nadal występuje w danej społeczności.

Leczenie

Ziewy są niezwykle łatwe w leczeniu. Pojedynczy zastrzyk antybiotyku wystarczy, aby wyleczyć wczesną infekcję (według Światowej Organizacji Zdrowia można zastosować azytromycynę lub penicylinę), a późniejsze etapy można leczyć trzema tygodniowymi dawkami. Całkowite wyleczenie następuje w 95 procentach przypadków i rzadko zdarza się, aby ktoś miał nawrót.

Zapobieganie

Żadna szczepionka nie jest dostępna, aby zapobiec infekcji odchylenia. Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie jest diagnozowanie i leczenie ludzi, którzy ją mają i osób wokół nich, skutecznie przerywając łańcuch przenoszenia, który utrzymuje bakterie. W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia w danej społeczności mogą leczyć wszystkich zagrożonych chorobą, nawet jeśli nie zdiagnozowano u nich samych odchyleń, w celu leczenia zakażeń, które mogły zostać przeoczone.

Podobnie jak wielu infekcjom bakteryjnym, odchyleniom można również zapobiec stosując dobre praktyki higieniczne, takie jak mycie rąk.

10 wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko chorób zakaźnych

Likwidacja

Yaws jest dobrym kandydatem do zwalczania. Zaraża tylko ludzi, na świecie nie pozostało zbyt wiele przypadków i można go łatwo wyleczyć antybiotykami. Liderzy zdrowia w połowie XX wieku podjęli wysiłki, aby opanować chorobę. Zorganizowali masową kampanię w dziesiątkach krajów, skutecznie zmniejszając liczbę przypadków o 95 procent. Sprawy szły dobrze, dopóki wysiłki nie zostały wycofane lub połączone z innymi usługami zdrowotnymi, a zaangażowanie w sprawę spaliło.

Choroba zaczęła powracać w latach 70. Wywołało to drugą rundę prób kontrolnych w latach 80. i one również straciły na sile. Od tego czasu okresowo pojawiały się wezwania do wyeliminowania odchyleń, w tym w 2012 r. Światowa Organizacja Zdrowia.

Ziewanie jest obecnie celem wykorzenienia do roku 2020. Jednak to, czy tak się stanie, będzie zależało od tego, jak dobrze kraje z ziewaniem są w stanie zapewnić wystarczającą ilość antybiotyków, aby leczyć istniejące infekcje i zapobiegać nowym.

Słowo od Verywell

Ziewy są stosunkowo rzadkie, a przypadki, które występują, wydają się skupiać w społecznościach. Jeśli podróżujesz do miejsca, które w przeszłości zgłaszało infekcje, jest mało prawdopodobne, że zachorujesz, zwłaszcza jeśli przestrzegasz dobrej higieny osobistej. Jeśli zachorujesz na ziewanie, bardzo łatwo jest leczyć antybiotykami.