Zawartość
Odruchowa dystrofia współczulna (RSD) jest określana pod kilkoma innymi nazwami, w tym:- Zespół odruchowej dystrofii współczulnej - RSDS
- Zespół algodystroficzny
- Zespół barku i ręki
- Kauzalgia
- Zanik Sudecka
Przyczyny
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), RSD jest „przewlekłym stanem bólowym, który uważa się za wynik dysfunkcji ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego”. Według MedicineNet RSD obejmuje „podrażnienie i nieprawidłowe pobudzenie tkanki nerwowej, prowadzące do nieprawidłowych impulsów wzdłuż nerwów, które wpływają na naczynia krwionośne i skórę. "
Badania na zwierzętach wskazują, że norepinefryna, katecholamina uwalniana z nerwów współczulnych, nabywa zdolność aktywowania szlaków bólowych po uszkodzeniu tkanki lub nerwu, powodując RSD. Inna teoria sugeruje, że RSD, które następuje po urazie, jest spowodowane wyzwalaniem odpowiedzi immunologicznej i objawami związanymi ze stanem zapalnym (zaczerwienienie, ciepło, obrzęk). Uważa się, że RSD nie ma jednej przyczyny, ale raczej wiele przyczyn wywołujących podobne objawy .
Wyzwalacze
Może istnieć wiele czynników wyzwalających RSD, w tym:
- Uraz lub uraz
- Chirurgia
- Zwyrodnieniowe zapalenie stawów szyi
- Problemy z barkiem
- Choroba serca
- Udar mózgu
- Cukrzyca
- Rak
- Infekcja
- Choroby mózgu
- Choroby tarczycy
- Kanał nadgarstka
- Półpasiec
- Niektóre leki
Szacuje się, że u jednej trzeciej pacjentów z RSD nie ma powiązanego wyzwalacza.
Objawy
RSD zwykle dotyczy jednej z kończyn (ręki, nogi, dłoni lub stopy). Podstawowym objawem RSD jest intensywny, ciągły ból. Według NINDS lista objawów związanych z RSD obejmuje:
- Palący ból
- Zwiększona wrażliwość skóry
- Zmiany temperatury skóry (cieplejsza lub chłodniejsza niż przeciwna kończyna)
- Zmiany koloru skóry (plamy, fiolet, blady, czerwony)
- Zmiany tekstury skóry (błyszcząca, cienka, spocona)
- Zmiany we wzorcach wzrostu paznokci i włosów
- Sztywność i obrzęk zajętych stawów
- Zmniejszona zdolność poruszania dotkniętą kończyną
Ból może rozprzestrzeniać się na szerszy obszar (tj. Od palca do całej ręki) i może rozprzestrzeniać się na przeciwną kończynę (tj. Z lewego ramienia do prawego ramienia). Stres emocjonalny może powodować pogorszenie objawów.
Niektórzy eksperci sugerują, że istnieją trzy stadia RSD, w trakcie których zachodzą postępujące zmiany w skórze, mięśniach, stawach, więzadłach i kościach dotkniętego obszaru, jednak progresja nie została potwierdzona badaniami klinicznymi.
Gradacja
Scena 1
- Trwa od 1 do 3 miesięcy
- Silny, piekący ból
- Skurcz mięśnia
- Sztywność stawów
- Szybki wzrost włosów
- Kolor skóry i zmiany temperatury
Etap 2
- Trwa od 3 do 6 miesięcy
- Ból, który staje się bardziej intensywny
- Obrzęk
- Zmniejszony wzrost włosów
- Pazury popękane, kruche, ząbkowane, wypryskami
- Zmiękczone kości
- Sztywne stawy
- Słabe napięcie mięśni
Etap 3
- Nieodwracalne zmiany w skórze i kościach
- Ból jest ciągły
- Atropia miesni
- Poważnie ograniczona mobilność
- Skurcze mięśni i ścięgien (kończyny mogą być skręcone)
Diagnoza
Historia kliniczna pacjenta (objawy przedmiotowe i podmiotowe) jest głównym czynnikiem w rozpoznawaniu RSD. Diagnoza jest utrudniona, ponieważ wiele objawów pokrywa się z innymi schorzeniami.
Nie ma określonego badania krwi ani innych testów diagnostycznych w kierunku RSD. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać rozrzedzenie kości (osteoporozę), a skany jądra kości mogą wykazywać charakterystyczne wzorce wychwytu, które pomagają w diagnozowaniu RSD.
Zabiegi
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bolesnych objawów związanych z RSD. Leczenie może obejmować:
- Fizjoterapia i ćwiczenia
- Psychoterapia łagodząca stres, lęk i depresję
- Współczulne blokady nerwów
- Chirurgia, w tym sympatektomia (uważana za kontrowersyjną)
- Stymulacja rdzenia kręgowego
- Dooponowe pompy leków
- Leki, w tym miejscowe leki przeciwbólowe, leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, kortykosteroidy lub opioidy
Czy Enbrel jest powszechnie stosowany w leczeniu RSD ?: Enbrel jest jednym z blokerów TNF stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Na pytanie, czy jest stosowany również w leczeniu RSD, reumatolog Scott Zashin MD powiedział: „Enbrel nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia RSD. Badania wykazały pewne korzyści w leczeniu zapalenia nerwów. Ponieważ uważa się, że RSD ma składnik neurologiczny, może to być korzystne i warte spróbowania. Ten stan może czasami być trudny do wyleczenia standardowymi terapiami ”.
Celebrity ogłasza bitwę z RSD: Była sędzia i celebrytka American Idol Paula Abdul ogłosiła, że po 25-letniej walce z przewlekłym bólem, wywołanym przez wypadek cheerleaderek, gdy miała 17 lat, zdiagnozowano u niej RSD.
Media zwracają uwagę na walkę medyczną Abdula, tymczasowo umieszczając RSD na pierwszych stronach i okładkach czasopism. RSD należy do 100 rodzajów zapalenia stawów i chorób reumatycznych. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 50 000 nowych przypadków RSD.
- Dzielić
- Trzepnięcie