Zawartość
Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) występuje, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) nie zamyka się prawidłowo, więc treść żołądka wycieka z powrotem lub refluks do przełyku.U niektórych pacjentów GERD może powodować erozyjne zapalenie przełyku, stan, który powoduje stan zapalny, nadżerki i wrzody w przełyku. Erozyjne zapalenie przełyku można zobaczyć za pomocą endoskopu - instrumentu ze światłem i kamerą, który pozwala lekarzowi na wizualizację układu pokarmowego człowieka.
Ale wiele osób cierpi na tak zwaną nieerozywną chorobę refluksową lub NERD. W przypadku NERD ludzie doświadczają typowych objawów GERD spowodowanych refluksem kwaśnym, ale nie mają żadnych widocznych uszkodzeń przełyku.
Leczenie NERD jest podobne do leczenia erozyjnego GERD. W zależności od nasilenia objawów leczenie może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności: zmiany stylu życia, leki lub operację.
Zmiany stylu życia
Według American College of Gastroenterology nawyki związane ze stylem życia są elementem postępowania w przypadku refluksu żołądkowego.
- Utrata wagi: Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły (co oznacza wskaźnik masy ciała powyżej 25), lub jeśli niedawno przytyłeś, zdecydowanie zaleca się utratę wagi. Podstawą naukową jest to, że dodatkowy ciężar wzdłuż talii może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, co może następnie wypchnąć zawartość żołądka do przełyku.
- Podnoszenie głowy twojego łóżka, zwłaszcza jeśli objawy refluksu nasilają się w nocy i (lub) budzą cię w nocy.
- Rzucenie palenia i picia alkoholu może być również pomocna, chociaż ta zmiana nie została ostatecznie udowodniona w badaniach naukowych, aby pomóc w leczeniu objawów GERD. Mimo to wielu lekarzy zaleci to indywidualnie.
- Eliminacja niektórych pokarmów może być również pomocny w leczeniu objawów refluksu kwasu, zwłaszcza czekolady, kofeiny, pikantnych potraw, cytrusów i napojów gazowanych. Ta zmiana może być szczególnie przydatna dla osób, które zauważają związek między swoimi objawami a jedną lub większą liczbą określonych produktów spożywczych.
- Jedzenie małych posiłków (ponieważ duże posiłki mogą zwiększać nacisk w górę na zwieracz przełyku) i unikanie spożywania posiłków przynajmniej dwie do trzech godzin przed pójściem spać lub położeniem się może być również pomocna.
Leki
Twój lekarz może zalecić dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwas w żołądku lub leki, które zatrzymują wytwarzanie kwasu.
- Leki zobojętniającetakie jak Maalox, Mylanta, Tums i Rolaids są zwykle pierwszymi zalecanymi lekami łagodzącymi zgagę i inne łagodne objawy GERD. Wiele marek na rynku stosuje różne kombinacje trzech podstawowych soli - magnezu, wapnia i glinu - z jonami wodorotlenkowymi lub wodorowęglanowymi, aby zneutralizować kwas w żołądku. Wadą jest to, że leki zobojętniające sok żołądkowy mają pewne potencjalne skutki uboczne. Sól magnezu może powodować biegunkę, a sole glinu mogą powodować zaparcia. Sole glinu i magnezu są często łączone w jednym produkcie, aby zrównoważyć te efekty.
- H2-blokery, takie jak Tagamet, Pepcid, Axid i Zantac, utrudniają produkcję kwasu. Są dostępne w wersji na receptę i bez recepty. Leki te zapewniają krótkotrwałą ulgę, ale dostępnych bez recepty blokerów H2 nie należy stosować jednorazowo dłużej niż kilka tygodni bez odpowiedniej porady lekarza.
- Inhibitory pompy protonowej obejmują Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex i Nexium, które są dostępne na receptę. Prilosec jest dostępny bez recepty (Prilosec OTC). Inhibitory pompy protonowej (PPI) to grupa leków zapobiegających wydzielaniu kwasu w żołądku i jelitach. Inhibitory pompy protonowej również nie powinny być stosowane jednorazowo dłużej niż przez kilka tygodni bez zalecenia lekarza.
Aktualizacja z 1 kwietnia 2020 r .: Food and Drug Administration (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę, znaną pod marką Zantac. FDA odradziła również przyjmowanie ranitydyny w postaci OTC, a pacjentom przyjmującym ranitydynę na receptę rozmowę z lekarzem na temat innych opcji leczenia przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę FDA.
Operacja
Opcje chirurgiczne dla osób z GERD obejmują fundoplikację laparoskopową lub operację bariatryczną u osoby otyłej. W fundoplikacji laparoskopowej górna część żołądka jest owinięta wokół dolnej części przełyku. Ponadto dwie nowe endoskopowe techniki leczenia szwów GERD i technika radiowa Stretta zostały zatwierdzone przez FDA. Decyzja o poddaniu się operacji jest skomplikowana i wymaga przemyślanych rozmów między daną osobą a jej lekarzami.