Zawartość
Akromegalia to zaburzenie hormonalne, w którym dochodzi do nadprodukcji hormonu wzrostu. Jeśli zaburzenie zaczyna się w okresie dojrzewania, nazywa się je gigantyzmem.Większość przypadków akromegalii jest spowodowana łagodnym (nienowotworowym) guzem przysadki mózgowej. Guz produkuje nadmiar hormonu wzrostu i w miarę wzrostu naciska na otaczającą go tkankę mózgową. Większość z tych guzów występuje samoistnie i nie jest dziedziczona genetycznie.
W kilku przypadkach akromegalia jest spowodowana guzem w innym miejscu ciała, na przykład w płucach, trzustce lub nadnerczach.
Objawy
Niektóre guzy rosną powoli i wytwarzają niewielki poziom hormonu wzrostu, więc akromegalia nie jest zauważana przez kilka lat. Inne guzy, zwłaszcza u osób młodszych, szybko rosną i wytwarzają dużo hormonu wzrostu. Objawy akromegalii pochodzą od hormonu wzrostu oraz od nacisku guza na tkankę mózgową i mogą obejmować:
- Nieprawidłowy wzrost dłoni i stóp
- Zmiany rysów twarzy: odstające brwi, żuchwa i nos; duże usta i język
- Artretyzm
- Bóle głowy
- Trudności w widzeniu
- Skóra gruba, szorstka, tłusta
- Chrapanie lub problemy z oddychaniem podczas snu (bezdech senny)
- Pocenie się i zapach skóry
- Zmęczenie i osłabienie
- Powiększenie narządów takich jak wątroba, śledziona, nerki, serce
Akromegalia może również powodować cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i choroby serca.
Jeśli guz rośnie w dzieciństwie, gigantyzm wynika z nieprawidłowego wzrostu kości. Młody dorosły rośnie bardzo wysoko (w jednym przypadku do 8 stóp i 9 cali).
Diagnoza
Sprawdzanie poziomu hormonu wzrostu we krwi podczas doustnego testu tolerancji glukozy jest wiarygodną metodą potwierdzenia rozpoznania akromegalii. Lekarze mogą mierzyć poziom innego hormonu we krwi, zwanego insulinopodobnym czynnikiem wzrostu I (IGF-I), który jest kontrolowany przez hormon wzrostu. Wysokie poziomy IGF-I zwykle wskazują na akromegalię. Za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lekarze mogą szukać guza przysadki, jeśli podejrzewa się akromegalię.
Leczenie
Leczenie akromegalii ma na celu:
- Zmniejszenie poziomu wytwarzanego hormonu wzrostu
- Zmniejszenie nacisku, jaki guz przysadki może wywierać na tkankę mózgową
- Zmniejszenie lub odwrócenie objawów akromegalii.
Główne metody leczenia to:
- Operacja usunięcia guza przysadki - w większości przypadków bardzo skuteczne leczenie.
- Leki zmniejszające ilość hormonu wzrostu i zmniejszające guza - Parlodel (bromokryptyna), Sandostatin (oktreotyd) i Somatuline Depot (lanreotyd).
- Radioterapia - w celu zmniejszenia guzów, których nie można całkowicie usunąć chirurgicznie.
- Lek blokujący działanie hormonu wzrostu i obniżający poziom IGF-I - Somavert (pegwisomant).
Badania
Naukowcy z Uniwersytetu Federico II w Neapolu we Włoszech przebadali 86 osób z akromegalią, którym podano leki przed i po częściowym usunięciu (resekcji) guzów przysadki. Okazało się, że resekcja co najmniej 75% guza wydzielającego hormony wzmocniła odpowiedź na leki. Badanie zostało opublikowane w wydaniu ze stycznia 2006 roku Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.