Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/3/2017
Zespół jelita drażliwego (IBS) to zaburzenie, które prowadzi do bólu brzucha i zmian jelitowych.
IBS nie jest tym samym co choroba zapalna jelit (IBD).
Przyczyny
Przyczyny rozwoju IBS nie są jasne. Może wystąpić po infekcji bakteryjnej lub infekcji pasożytniczej (giardiasi) jelit. Nazywa się to IBS poinfekcyjnym. Mogą również występować inne czynniki wyzwalające, w tym stres.
Jelito jest połączone z mózgiem za pomocą sygnałów hormonalnych i nerwowych, które przechodzą tam iz powrotem między jelitem a mózgiem. Sygnały te wpływają na czynność jelit i objawy. Nerwy mogą stać się bardziej aktywne podczas stresu. Może to spowodować, że jelita staną się bardziej wrażliwe i skurczą się bardziej.
IBS może wystąpić w każdym wieku. Często zaczyna się od nastolatków lub wczesnej dorosłości. Jest dwa razy częstszy u kobiet niż u mężczyzn.
Jest mniej prawdopodobne, że zacznie się u starszych osób w wieku powyżej 50 lat.
Około 10–15% osób w Stanach Zjednoczonych ma objawy IBS. Jest to najczęstszy problem jelitowy, który powoduje skierowanie do specjalisty jelitowego (gastroenterologa).
Objawy
Objawy IBS różnią się w zależności od osoby i wahają się od łagodnego do ciężkiego. Większość ludzi ma łagodne objawy. Mówi się, że masz IBS, gdy objawy występują przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez okres 3 miesięcy lub dłużej.
Główne objawy to:
- Ból brzucha
- Gaz
- Pełnia
- Wzdęcia
- Zmiana nawyków jelitowych. Może mieć biegunkę (IBS-D) lub zaparcia (IBS-C).
Ból i inne objawy będą często zmniejszane lub ustępują po wypróżnieniu. Objawy mogą nasilać się, gdy następuje zmiana częstotliwości wypróżnień.
Ludzie z IBS mogą przechodzić tam iz powrotem między zaparciem a biegunką lub mieć lub przeważnie mieć jedno lub drugie.
- Jeśli masz IBS z biegunką, będziesz miał częste, luźne, wodniste stolce. Możesz mieć pilną potrzebę wypróżnienia, które może być trudne do kontrolowania.
- Jeśli masz IBS z zaparciami, będziesz miał trudny do przejścia stolec, a także mniej wypróżnień. Możesz potrzebować wysiłku z wypróżnienia i skurcze. Często mija tylko niewielka ilość lub brak stolca.
Objawy mogą się nasilać przez kilka tygodni lub miesiąc, a następnie zmniejszać się na chwilę. W innych przypadkach objawy występują najczęściej.
Możesz także stracić apetyt, jeśli masz IBS. Jednak krew w stolcu i niezamierzona utrata masy ciała nie są częścią IBS.
Egzaminy i testy
Nie ma testu do diagnozowania IBS. W większości przypadków lekarz może zdiagnozować IBS na podstawie objawów. Spożywanie diety bez laktozy przez 2 tygodnie może pomóc dostawcy w identyfikacji niedoboru laktazy (lub nietolerancji laktozy).
Aby wykluczyć inne problemy, można wykonać następujące testy:
- Badania krwi, aby sprawdzić, czy masz celiakię lub niską morfologię krwi (niedokrwistość)
- Kultury stolca w celu sprawdzenia zakażenia
Twój dostawca może zalecić kolonoskopię. Podczas tego testu elastyczna rurka jest wkładana przez odbyt, aby zbadać okrężnicę. Możesz potrzebować tego testu, jeśli:
- Objawy zaczęły się w późniejszym okresie życia (ponad 50 lat)
- Masz objawy, takie jak utrata masy ciała lub krwawe stolce
- Masz nieprawidłowe wyniki badań krwi (takie jak mała liczba krwinek)
Inne zaburzenia, które mogą powodować podobne objawy, obejmują:
- Nietolerancja glutenu
- Rak jelita grubego (rak rzadko powoduje typowe objawy IBS, chyba że występują również objawy takie jak utrata masy ciała, krew w stolcu lub nieprawidłowe wyniki badań krwi)
- Choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Leczenie
Celem leczenia jest złagodzenie objawów.
W niektórych przypadkach IBS zmiany stylu życia mogą pomóc. Na przykład regularne ćwiczenia i poprawione nawyki snu mogą zmniejszyć lęk i pomóc złagodzić objawy jelit.
Zmiany żywieniowe mogą być pomocne. Nie można jednak zalecić żadnej konkretnej diety dla IBS, ponieważ choroba różni się w zależności od osoby.
Następujące zmiany mogą pomóc:
- Unikanie pokarmów i napojów, które stymulują jelita (takich jak kofeina, herbata lub cola)
- Jedzenie mniejszych posiłków
- Zwiększenie błonnika w diecie (może to poprawić zaparcia lub biegunkę, ale pogarszać wzdęcia)
Porozmawiaj ze swoim usługodawcą przed przyjęciem leków dostępnych bez recepty.
Nikt nie działa dla wszystkich. Niektóre z usług sugerowanych przez operatora obejmują:
- Leki przeciwcholinergiczne (dicyklomina, propantelina, belladonna i hioscyjamina) przyjmowane około pół godziny przed jedzeniem w celu kontrolowania skurczów mięśni jelit
- Bisakodyl w leczeniu zaparć
- Loperamid w leczeniu biegunki
- Niskie dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w celu łagodzenia bólu jelit
- Lubiprostone na objawy zaparcia
- Rifaksymina, antybiotyk
Terapia psychologiczna lub leki na lęk lub depresję mogą pomóc w rozwiązaniu problemu.
Outlook (prognozy)
IBS może być stanem trwającym całe życie. Dla niektórych osób objawy powodują zakłócenie pracy, podróży i aktywności społecznej.
Objawy często ustępują po leczeniu.
IBS nie powoduje trwałego uszkodzenia jelit. Ponadto nie prowadzi do poważnej choroby, takiej jak rak.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy IBS lub zauważysz zmiany w nawykach jelitowych, które nie ustępują.
Alternatywne nazwy
IBS; IBD - jelito drażliwe; Spastyczna okrężnica; Drażliwy dwukropek; Śluzowe zapalenie jelita grubego; Spastyczne zapalenie jelita grubego; Ból brzucha - IBS; Biegunka - IBS; Zaparcia - IBS
Instrukcje dla pacjenta
- Zaparcia - o co zapytać lekarza
Obrazy
Układ trawienny
Referencje
Aronson JK. Środki przeczyszczające. W: Aronson JK, wyd. Skutki uboczne narkotyków Meylera. 16-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card T. Epidemiologia zespołu jelita drażliwego. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Zespół jelita drażliwego. W: Ferri FF, wyd. Ferri's Clinical Advisor 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Zespół jelita drażliwego. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 122.
Mayer EA. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego: zespół jelita drażliwego, niestrawność, ból w klatce piersiowej przypuszczalnego pochodzenia przełykowego i zgaga. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 137.
Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR. Diagnoza i leczenie IBS u dorosłych. Am Fam Lekarz. 2012; 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Wolfe MM. Powszechne objawy kliniczne choroby przewodu pokarmowego. W: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli i Carpentera Cecil Essentials of Medicine. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 33.
Data przeglądu 4/3/2017
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.