Zawartość
- Co robi zastawka aortalna
- Objawy zwężenia aorty
- Kto jest kandydatem do operacji TAVR
- Procedura
- Ryzyka
- Po zabiegu
W przeszłości podstawowym leczeniem ciężkiego zwężenia aorty była operacja na otwartym sercu, podczas której zastawka była naprawiana lub zastawka wykonana z tkanki lub materiału sztucznego była używana do zastąpienia uszkodzonej zastawki aortalnej. Obecnie dostępna jest nowa i mniej inwazyjna opcja.
Co robi zastawka aortalna
Aby najlepiej zrozumieć wymianę zastawki aortalnej, ważne jest, aby zrozumieć, co robi zastawka aortalna. Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą a aortą i pomaga kontrolować przepływ krwi z serca do aorty i do reszty ciała. Zdrowa zastawka aortalna zapobiega zbyt wczesnemu opuszczaniu serca przez krew, otwierając się tylko wtedy, gdy nadejdzie pora, aby krew wypłynęła z lewej komory do aorty. Kiedy zastawka aortalna jest uszkodzona i zwężona, stan ten nazywany jest zwężeniem aorty i może być bardzo poważny, ponieważ przepływ krwi nie jest już dobrze kontrolowany lub skuteczny.
Objawy zwężenia aorty
Kiedy zastawka aortalna ulega zwapnieniu, przestaje działać prawidłowo, a serce musi pracować ciężej, aby pompować krew do organizmu. Niektórzy pacjenci ze zwężeniem aorty doświadczają omdleń lub epizodów omdlenia. Mogą również odczuwać ból w klatce piersiowej, aw ciężkich przypadkach problem z zastawką może prowadzić do rozwoju innego ciężkiego stanu, zwanego zastoinową niewydolnością serca.
Zmęczenie i nietolerancja wysiłku to jedne z wczesnych objawów zwężenia aorty, ale w ciężkich przypadkach pacjenci mogą być tak słabi, że odczuwają niezdolność do chodzenia więcej niż kilka stóp. Stan ten może stać się tak ciężki, że nieleczony może ograniczać życie lub zagrażać życiu, co prowadzi do konieczności naprawy lub wymiany zastawki.
Kto jest kandydatem do operacji TAVR
Decyzja, czy zastąpić zastawkę aortalną metodą TAVR, czy operacją na otwartym sercu, może być trudna, a takie zalecenie jest zwykle podejmowane wspólnie przez kardiologa i kardiochirurga. Dzisiaj należy zdecydowanie rozważyć TAVR, zamiast operacji na otwartym sercu, u osób, które wymagają wymiany zastawki aortalnej z powodu zwężenia aorty, chyba że mają mniej niż 65 lat lub mają dwupłatkową zastawkę aortalną lub anatomię naczyń uczyniłoby TAVR niewykonalnym. W przeciwnym razie chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej zasadniczo powinna być wykonana, chyba że ryzyko chirurgiczne zostanie uznane za zbyt wysokie.
Procedura
W przypadku pacjentów ze zwężeniem aorty wysokiego ryzyka operacja TAVR może być opcją, która zapewnia naprawę zastawki aortalnej bez fizycznego stresu związanego z operacją na otwartym sercu, krążeniem pozaustrojowym i znieczuleniem ogólnym. Zabieg wykonywany jest przezskórnie, co oznacza, że „operację” przeprowadza się poprzez wprowadzenie narzędzi do tętnicy udowej poprzez niewielkie nacięcie i delikatne przechodzenie przez naczynia krwionośne, aż do osiągnięcia zastawki aortalnej. Pacjenci, którzy mieli cewnikowanie serca, stwierdzą, że procedura minimalnie inwazyjnej wymiany zastawki jest podobna.
W przypadku procedury TAVR sztuczna zastawka jest pakowana w małe opakowanie, które jest wystarczająco małe, aby można było ją przesuwać przez naczynie krwionośne wraz z narzędziami. Gdy jest na miejscu, wymiana zaworu jest uruchamiana, otwierając się do pełnego rozmiaru. Po umieszczeniu TAVR zastępuje uszkodzoną naturalną zastawkę aortalną i kontroluje uwalnianie krwi z serca.
Ryzyka
Ryzyko związane z operacją TAVR jest poważne i należy je omówić z lekarzem przed zabiegiem. Ryzyko TAVR jest podobne do ryzyka operacji na otwartym sercu w celu naprawy lub wymiany zastawki aortalnej i obejmuje ryzyko udaru, zakrzepów krwi, krwawienia, urazu serca, oprócz ryzyka znieczulenia.
Porównując pacjentów, którzy przeszli operację otwartego serca ze zwężeniem aorty z pacjentami, którzy przeszli zabieg TAVR, pacjenci z TAVR są bardziej narażeni na potrzebę wszczepienia stymulatora w ciągu roku po zabiegu, ale mają też nieco mniejsze ryzyko krwawienia i śmierci w roku po operacji.
Po zabiegu
Należy pamiętać, że zabieg TAVR poprawia życie, ale nie gwarantuje całkowitego wyleczenia z choroby serca. Większość pacjentów odczuwa znaczną poprawę jakości życia po naprawie zastawki aortalnej, ale może dojść do trwałego uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu wadliwej zastawki lub innych współistniejących chorób serca.