Zawartość
Rozwarstwienie osteochondritis, często nazywane w skrócie OCD, jest stanem powodującym rozluźnienie chrząstki i kości podtrzymującej. OCD najczęściej występuje w stawie kolanowym, chociaż może również wystąpić w innych stawach, w tym w stawie skokowym i łokciu.Przyczyna OCD nie jest dobrze poznana. U pacjentów z OCD przepływ krwi do kości wokół powierzchni stawu staje się nieprawidłowy. Wielu badaczy spekulowało na temat przyczyny tego zakłócenia przepływu krwi i uważa się, że jest to związane z powtarzającym się stresem, a nawet urazem kości. Gdy przepływ krwi do kości jest zmniejszony, przyczepiona chrząstka może oddzielić się od kości.
Jak OCD wpływa na chrząstkę stawową
Normalna chrząstka stawowa jest ważna, aby staw był gładki i bez bólu. Gdy chrząstka jest uszkodzona, może wystąpić szereg problemów. W normalnym stawie kolanowym warstwa chrząstki o grubości kilku milimetrów równomiernie pokrywa powierzchnie kości. Normalna chrząstka jest gładka i śliska i mocno przymocowana do leżącej poniżej kości.
U pacjentów z OCD dochodzi do nieprawidłowego przepływu krwi do kości otaczającej staw. Brak prawidłowego przepływu krwi uszkadza kość podtrzymującą warstwę chrząstki. Może to spowodować fragmentację kości i oddzielenie chrząstki od jej normalnie mocnego przyczepu.
Zmiana OCD („zmiana” to chrząstka i każda kość przyczepiona do fragmentu chrząstki) może poluzować się i oderwać od powierzchni stawu. Cięższe objawy mogą wystąpić, gdy wokół stawu unosi się fragment chrząstki.
Objawy OCD kolana
Objawy OCD obejmują:
- Ból stawu
- Obrzęk kolana
- Blokada kolana
- Niestabilność połączenia
Leczenie OCD stawu kolanowego
Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze najlepszego leczenia OCD.
Rozważania
- Wiek pacjenta: Najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wiek pacjenta. Pacjenci z otwartymi płytkami wzrostowymi (dzieci i młodzież) mają znacznie lepsze rokowania, jeśli chodzi o wyleczenie OCD zarówno przy leczeniu chirurgicznym, jak i niechirurgicznym.
- Rozmiar i lokalizacja: Większe fragmenty i fragmenty w bardziej krytycznych częściach stawu są na ogół leczone bardziej agresywnie z opcjami chirurgicznymi.
- Stopień fragmentacji / oderwania: Fragmenty OCD są klasyfikowane jako stabilne lub niestabilne, w zależności od prawdopodobieństwa oddzielenia się fragmentu od kości. Niestabilne fragmenty, które są bardziej podatne na to oddzielenie, są najczęściej naprawiane chirurgicznie. Stabilne fragmenty są bardziej podatne na zagojenie przy mniej inwazyjnym leczeniu.
Leczenie nieoperacyjne
W zależności od kombinacji czynników, Twój ortopeda może zalecić leczenie. Jeśli fragment OCD prawdopodobnie wygoi się, leczenie niechirurgiczne może być skuteczne.
Podczas gdy twój lekarz może zalecić lód, leki przeciwzapalne i inne metody leczenia objawowego, krytyczną częścią leczenia niechirurgicznego jest odłożenie stawu w celu umożliwienia gojenia. Oznacza to ograniczenie aktywności i może oznaczać używanie kul w celu ograniczenia ciężaru na stawie.
Leczenie chirurgiczne
Celem leczenia chirurgicznego jest uzyskanie stabilnej powierzchni chrzęstnej stawu. Jeśli podejrzewa się, że fragment może się zagoić, lekarz najprawdopodobniej spróbuje naprawić uszkodzenie OCD, zwykle za pomocą śrub lub szpilek do przytrzymania fragmentu na miejscu. Nowoczesne śruby i kołki są wykonane z materiału bioabsorbowalnego (a nie z metalu), dzięki czemu nie będą w przyszłości powodować problemów z chrząstką stawową.
Jeśli prawdopodobieństwo wyleczenia jest niskie, luźna chrząstka zostanie usunięta z kolana, a leczenie będzie skoncentrowane na stymulacji wzrostu nowej chrząstki w pustce na powierzchni stawu.
Metody stymulowania wzrostu nowej chrząstki
Istnieje wiele sposobów, aby spróbować stymulować wzrost nowej chrząstki, a każdy z nich ma zalety i wady:
- Mikrozłamanie: Zabieg mikrozłamań jest wykonywany w celu pobudzenia dopływu krwi do miejsca uszkodzenia, co może umożliwić gojenie się chrząstki. To leczenie jest rzadko stosowane w przypadku młodzieńczych zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, ponieważ nie utrzymuje się w czasie.
- Transfer owsa / chrząstki: Zabiegi transferu chrząstki przenoszą chrząstkę i kość z obszarów stawu, które nie potrzebują chrząstki, do obszaru uszkodzenia.
- Autologiczna implantacja chondrocytów (ACI): ACI to procedura polegająca na hodowaniu komórek chrząstki w laboratorium, a następnie wstawianiu nowo wyrosłej chrząstki do obszaru uszkodzenia.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst