Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 9/7/2017
Mankiet rotatorowy to grupa mięśni i ścięgien, które przyczepiają się do kości stawu barkowego, umożliwiając ruch ramienia i utrzymując go stabilnym.
- Zapalenie ścięgna rotatora odnosi się do podrażnienia tych ścięgien i zapalenia torebki (normalnie gładkiej warstwy) wyścielającej te ścięgna.
- Rozerwanie mankietu rotatora występuje, gdy jedno z ścięgien jest wyrwane z kości z powodu nadmiernego zużycia lub obrażeń.
Przyczyny
Staw barkowy to przegub typu kulowego i gniazdowego. Górna część kości ramiennej (kość ramienna) tworzy staw z łopatką (łopatką). Mankiet rotatora utrzymuje głowę kości ramiennej w łopatce. Kontroluje również ruch stawu barkowego.
TENDINITIS
Ścięgna mankietu rotatora przechodzą pod obszarem kościstym w drodze do mocowania górnej części kości ramienia. Gdy te ścięgna staną się zapalone, mogą się bardziej zaognić w tym obszarze podczas ruchów ramion. Czasami ostrze kości jeszcze bardziej zwęża przestrzeń.
Zapalenie ścięgna rotatora zwane jest również zespołem impingement. Przyczyny tego warunku to:
- Utrzymywanie ramienia w tej samej pozycji przez dłuższy czas, np. Podczas pracy przy komputerze lub fryzjerstwa
- Spanie na tej samej ręce każdej nocy
- Uprawianie sportu wymagającego wielokrotnego przesuwania ramienia nad głową, np. W tenisa, baseballu (szczególnie pitching), pływanie i podnoszenie ciężarów nad głową
- Praca z głową nad głową przez wiele godzin lub dni, np. W malarstwie i stolarstwie
- Zła postawa przez wiele lat
- Starzenie się
- Łzy z mankietu rotatora
ŁZY
Rozerwanie mankietu rotatora może nastąpić na dwa sposoby:
- Nagła ostra łza może się wydarzyć, gdy upadniesz na ramię, gdy jest wyciągnięta. Lub może wystąpić po nagłym, szarpiącym ruchu, gdy próbujesz podnieść coś ciężkiego.
- Przewlekłe rozdarcie ścięgna rotatora następuje z czasem. Jest bardziej prawdopodobne, gdy masz przewlekłe zapalenie ścięgna lub zespół uderzeniowy. W pewnym momencie ścięgno zużywa się i łzy.
Istnieją dwa rodzaje rozdarć mankietu rotatora:
- Częściowa łza pojawia się, gdy łza nie odcina całkowicie przywiązań do kości.
- Kompletna, pełna grubość łzy oznacza, że łza przechodzi przez ścięgno. Może być tak mały jak punkt, a łza może obejmować całe ścięgno. Z pełnymi łzami ścięgno oderwało się (oderwało) od miejsca, w którym zostało przyczepione do kości. Ten rodzaj łez nie leczy się sam.
Objawy
TENDINITIS
Wcześnie ból jest łagodny i pojawia się przy czynnościach z głową i podnoszeniu ramienia w bok. Działania obejmują szczotkowanie włosów, sięganie po przedmioty na półkach lub uprawianie sportu.
Ból jest bardziej prawdopodobny w przedniej części ramienia i może przemieszczać się do boku ramienia. Ból zawsze zatrzymuje się przed łokciem. Jeśli ból przechodzi w dół do łokcia i dłoni, może to wskazywać na ucisk nerwu w szyi.
Może również wystąpić ból podczas opuszczania ramienia z pozycji podniesionej.
Z czasem może pojawić się ból w spoczynku lub w nocy, na przykład podczas leżenia na dotkniętym bólem ramieniu. Podczas podnoszenia ramienia nad głową możesz mieć osłabienie i utratę ruchu. Twoje ramię może czuć się sztywne podczas podnoszenia lub poruszania. Umieszczenie ramienia za plecami może być trudniejsze.
ŁUSKI ROTATORA
Ból z nagłą łzą po upadku lub urazie jest zwykle intensywny. Zaraz po urazie prawdopodobnie będziesz miał osłabienie ramienia i ręki. Przesunięcie ramienia lub podniesienie ręki nad ramieniem może być trudne. Możesz także poczuć pękanie podczas próby przesunięcia ramienia.
W przypadku przewlekłej łzy często nie zauważasz, kiedy się zaczęła. Wynika to z tego, że objawy bólu, osłabienia i sztywności lub utraty ruchu pogarszają się z czasem.
Łzy ścięgna rotatora często powodują ból w nocy. Ból może cię nawet obudzić. W ciągu dnia ból jest bardziej znośny i zazwyczaj boli tylko pewnymi ruchami.
Z biegiem czasu objawy stają się znacznie gorsze i nie są łagodzone przez leki, odpoczynek lub ćwiczenia.
Egzaminy i testy
Badanie fizykalne może ujawnić tkliwość na ramieniu. Ból może wystąpić, gdy ramię jest podniesione nad głową. Często występuje osłabienie barku, gdy jest ono umieszczone w pewnych pozycjach.
Promienie rentgenowskie barku mogą wykazywać bodziec kości lub zmianę położenia barku. Może również wykluczyć inne przyczyny bólu barku, takie jak zapalenie stawów.
Twój lekarz może zamówić inne testy:
- Test ultradźwiękowy wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu stawu barkowego. Może pokazać łzę w mankiecie rotatora.
- MRI barku może wykazywać obrzęk lub rozdarcie w mankiecie rotatora.
- Wspólne prześwietlenie (arthrogram), dostawca wstrzykuje materiał kontrastowy (barwnik) do stawu barkowego. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Kontrast jest zwykle stosowany, gdy dostawca podejrzewa małe rozdarcie stożka rotatora.
Leczenie
Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy, jak zadbać o problem z mankietem rotatora w domu. Może to pomóc złagodzić objawy, abyś mógł wrócić do sportu lub innych aktywności.
TENDINITIS
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci Ci odpoczynek na ramieniu i unikanie czynności powodujących ból. Inne środki obejmują:
- Opakowania z lodem nakładano po 20 minut, 3 do 4 razy dziennie na ramię (chroń skórę, owijając opakowanie lodu w czysty ręcznik przed nałożeniem)
- Przyjmowanie leków, takich jak ibuprofen i naproksen, w celu zmniejszenia obrzęku i bólu
- Unikanie lub ograniczanie działań, które powodują lub nasilają objawy
- Fizjoterapia w celu rozciągnięcia i wzmocnienia mięśni ramion
- Lek (kortykosteroid) wstrzykiwany w ramię w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
- Operacja (artroskopia) w celu usunięcia zapalnej tkanki i części kości nad mankietem rotacyjnym w celu zmniejszenia nacisku na ścięgna
ŁZY
Odpoczynek i fizykoterapia mogą pomóc w częściowym rozdarciu, jeśli normalnie nie stawia się dużego zapotrzebowania na ramię.
Operacja w celu naprawy ścięgna może być konieczna, jeśli mankiet rotatora ma kompletne rozdarcie. Chirurgia może być również konieczna, jeśli objawy nie poprawią się wraz z innym leczeniem. Przez większość czasu można stosować chirurgię artroskopową. Duże łzy mogą wymagać operacji otwartej (operacja z większym nacięciem) w celu naprawy podartego ścięgna.
Outlook (prognozy)
W przypadku zapalenia ścięgna rotatora, odpoczynek, ćwiczenia i inne środki samoopieki często poprawiają lub nawet łagodzą objawy. Może to potrwać tygodnie lub miesiące. Niektóre osoby mogą potrzebować zmiany lub skrócić czas, w którym grają w określone sporty, aby pozostać bezbolesnym.
Przy łzach stożka rotatora leczenie często łagodzi objawy. Ale wynik zależy od wielkości łzy i tego, jak długo łza była obecna, wieku osoby i tego, jak aktywna była osoba przed kontuzją.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń na wizytę u swojego lekarza, jeśli cierpisz na ból barku. Zadzwoń również, jeśli objawy nie poprawią się w trakcie leczenia.
Zapobieganie
Unikaj powtarzających się ruchów napowietrznych. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion i ramion mogą również pomóc w zapobieganiu problemom z mankietem rotacyjnym. Ćwicz dobrą postawę, aby utrzymać ścięgna i mięśnie rotatora w prawidłowej pozycji.
Alternatywne nazwy
Ramię pływaka; Ramię dzbanka; Zespół uderzeń barku; Ramię do tenisa; Tendinitis - mankiet rotacyjny; Zapalenie ścięgna rotatora; Zespół nadużywania barku
Instrukcje dla pacjenta
- Ćwiczenia mankietu rotacyjnego
- Mankiet rotacyjny - samoopiekający
- Operacja barku - wypis
- Używanie ramienia po operacji wymiany
- Używanie ramienia po zabiegu
Obrazy
Normalna anatomia mankietu rotatora
Zapalenie stawów barkowych
Zapalone ścięgna barku
Rozdarty mankiet rotatora
Referencje
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Mankiet rotatora. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Rockwood i Matsen's The Shoulder. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Mankiet rotatora i zmiany uderzeniowe. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Zasady i praktyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 52.
Data przeglądu 9/7/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.