Chirurgia naprawcza mankietu rotatorów: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest naprawa mankietu rotatorów?
• Cel naprawy mankietu rotatorów
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Naprawa stożka rotatorów to zabieg polegający na chirurgicznym naprawieniu zerwanych ścięgien i / lub mięśni barku. Łzy stożka rotatorów mogą powodować ból i osłabienie. Czasami te łzy mogą goić się bez operacji, ale poważne uszkodzenie stożka rotatorów może być trwałe bez interwencji chirurgicznej.

Powrót do zdrowia po operacji naprawczej stożka rotatorów wymaga tygodni ograniczonego ruchu ramion, a następnie miesięcy ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Pełne wygojenie i odzyskanie lepszych ruchów barku zajmuje od czterech do sześciu miesięcy po operacji.

Co to jest naprawa mankietu rotatorów?

Naprawa stożka rotatorów to operacja chirurgiczna stosowana w celu naprawy uszkodzonych lub uszkodzonych struktur stożka rotatorów. Mankiet rotatorów obejmuje ścięgna i mięśnie stawu barkowego, zwanego również stawem ramienno-ramiennym. Czasami naprawa stożka rotatorów obejmuje również inne etapy, takie jak usunięcie ostrogi kostnej.

Naprawa mankietu rotatorów jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym, który nie obejmuje noclegu w szpitalu.

Zabieg można wykonać jako zabieg otwarty lub małoinwazyjny artroskopowy. Właściwe podejście chirurgiczne zależy od rozległości i dokładnej lokalizacji uszkodzenia stożka rotatorów oraz optymalnych środków dostępu do naprawy.

Techniki naprawy mankietu rotatorów obejmują:

• Otwarta chirurgiczna naprawa mankietu rotatorów: Procedura otwarta obejmuje nacięcie o długości od trzech do pięciu cali. Podejście to jest wykorzystywane do lepszej wizualizacji barku lub naprawy rozległego uszkodzenia stożka rotatorów. Możesz również mieć przeniesienie ścięgna, w którym ścięgno jest pobierane z pleców, aby zastąpić zerwane ścięgno w mankiecie rotatorów.
• Artroskopowa naprawa stożka rotatorów: Artroskopową naprawę mankietu rotatorów wykonuje się przez małe nacięcie (o długości mniejszej niż cal). Wprowadza się małe urządzenie chirurgiczne wyposażone w kamerę, aby przesyłać na żywo obraz wnętrza mankietu rotatorów na monitor. Naprawa odbywa się za pomocą narzędzi chirurgicznych podłączonych do urządzenia.
• Naprawa mankietu rotatorów z miniotwieniem: Metoda miniotwarcia obejmuje nacięcie około 7,5 cm i artroskopową część zabiegu, podczas którego chirurg usuwa uszkodzoną tkankę lub ostrogi kostne i przygotowuje mankiet rotatorów do naprawy. Gdy to zrobisz, zerwane ścięgno zostanie naprawione.

Przeciwwskazania

Przewlekłe choroby, takie jak rak, mogą zakłócać gojenie pooperacyjne. Jeśli masz infekcję lub masz obniżoną odporność, możesz być narażony na ryzyko infekcji pooperacyjnej, co może być powodem do opóźnienia operacji.

Chociaż nie są one ścisłymi przeciwwskazaniami, palenie i cukrzyca wiążą się z zaburzeniami gojenia i mogą również wpływać na wsparcie chirurgiczne.

Pomijając te kwestie, naprawa stożka rotatorów po prostu nie jest odpowiednia dla każdego takiego urazu. Czasami ścięgna lub mięśnie są tak poważnie uszkodzone, że naprawa może nie być możliwa. Na przykład duże pęknięcia stożka rotatorów lub wielokrotne pęknięcia stożka rotatorów mogą być związane ze zwyrodnieniem lub złamaniami sąsiedniej chrząstki lub kości.

Takie sytuacje zazwyczaj wymagają operacji wymiany barku, a nie tylko naprawy stożka rotatorów. Możesz mieć całkowitą wymianę barku, częściową wymianę barku lub odwrotną wymianę barku.

Potencjalne zagrożenia

Operacja mankietu rotatorów jest zwykle bezpieczna i skuteczna. Mimo to istnieje pewne nieodłączne ryzyko związane z każdym rodzajem operacji i znieczulenia. Ponadto operacja naprawy stożka rotatorów może powodować określone problemy pooperacyjne, takie jak:

• Infekcja
• Osłabienie spowodowane uszkodzeniem nerwów, mięśni lub ścięgien podczas operacji
• Zmiany sensoryczne
• Zwiększony ból
• Sztywność lub zmniejszona ruchliwość
• Upośledzone gojenie

Prawdopodobnie wystąpią objawy bólu, osłabienia lub obrzęku w ciągu kilku tygodni po operacji, jeśli wystąpią powikłania chirurgiczne.

Cel naprawy mankietu rotatorów

Głównym powodem tej operacji jest złagodzenie objawów spowodowanych pęknięciem stożka rotatorów, którymi są zazwyczaj ból i zmniejszona ruchomość. Naderwanie stożka rotatorów może obejmować jeden lub więcej mięśni lub ścięgien, łza może być częściowa lub całkowita.

Tego typu uszkodzenie może wystąpić w wyniku powtarzającego się ruchu lub nagłego urazu. Nawet w przypadku powtarzających się uszkodzeń pęknięcie stożka rotatorów może się powoli pogarszać lub może wystąpić nagle.

Objawy pęknięcia stożka rotatorów obejmują:

• Ból barku w spoczynku
• Ból podczas podnoszenia lub opuszczania ręki
• Zmniejszony zakres ruchu ramion
• Słabość twojego ramienia
• Uczucie pękania przy ruchu ramion

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ocenić te objawy. Twoja ocena będzie obejmować ocenę twojej siły, wrażeń i obszarów czułości. Możesz również mieć testy diagnostyczne, takie jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI).

Twoje ścięgna i / lub mięśnie mogą być częściowo postrzępione, wątłe lub całkowicie zerwane. Możesz również mieć zwyrodnienie chrząstki, złamania kości lub ostrogi kostne.

Leczenie często rozpoczyna się od leczenia zachowawczego i może obejmować odpoczynek, fizjoterapię oraz doustne lub wstrzykiwane leki przeciwzapalne.

Małe łzy w mankiecie rotatorów mogą się zagoić. Jeśli objawy nie poprawią się po leczeniu niechirurgicznym lub jeśli uraz jest tak poważny, że prawdopodobnie nie zagoi się bez operacji, lekarz omówi z tobą opcje chirurgiczne.

Urazy stożka rotatorów

Jak przygotować

Przed zabiegiem chirurg przeprowadzi badanie obrazowe w celu zaplanowania zabiegu. Może to obejmować różne widoki stawu. Będziesz mieć również testy przedoperacyjne, aby przygotować się do znieczulenia, w tym elektrokardiogram (EKG), prześwietlenie klatki piersiowej, pełną morfologię krwi (CBC) i panel biochemii krwi.

Ty i Twój lekarz omówicie proces rekonwalescencji, rodzaj operacji, która jest dla Ciebie najlepsza oraz lokalizację i rozmiar nacięcia.

Lokalizacja

Twoja operacja zostanie przeprowadzona na sali operacyjnej, która może znajdować się w szpitalu lub centrum chirurgicznym. Naprawa stożka rotatorów jest zabiegiem ambulatoryjnym, więc na wizytę przyjdziesz z domu i wrócisz do domu tego samego dnia.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Podczas zabiegu będziesz musiał przebrać się w szpitalną fartuch.

Ponieważ po zabiegu będziesz mieć ramię owinięte i założone na temblaku, powinieneś zabrać ze sobą luźne ubranie, które możesz założyć na opatrunek chirurgiczny w drodze do domu.

Jedzenie i picie

Należy powstrzymać się od jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą planowaną operację.

Leki

Twój lekarz może poprosić Cię o przerwanie lub dostosowanie niektórych regularnych recept na kilka dni przed operacją, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew lub przeciwzapalne.

Co przynieść

Udając się na wizytę w gabinecie, musisz mieć przy sobie dowód osobisty, informacje o ubezpieczeniu oraz formę płatności, jeśli masz pokryć część kosztów operacji.

Nie będziesz w stanie odwieźć się do domu, więc będziesz potrzebować kogoś, kto może odwieźć Cię do domu.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Twój lekarz może zalecić, abyś odpoczął przez kilka tygodni przed operacją, zwłaszcza jeśli uraz został spowodowany powtarzającymi się ruchami, takimi jak podnoszenie.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Kiedy udasz się na wizytę chirurgiczną, musisz się zalogować i wypełnić formularz zgody. Możesz mieć testy przedoperacyjne tego samego dnia, w tym CBC, biochemię krwi, badanie moczu i prześwietlenie klatki piersiowej - nawet jeśli miałeś te testy wcześniej.

W dniu operacji lekarz może zbadać Twoje ramię i ruchy ciała, aby ustalić, czy od ostatniego badania przedmiotowego wystąpiły jakiekolwiek zmiany.

Przed operacją

Pójdziesz do oddziału przedoperacyjnego, gdzie zdejmiesz ubranie. Będziesz mieć sprawdzoną temperaturę, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.

Następnie zostaniesz zabrany na salę operacyjną, aby poddać się operacji, gdzie pielęgniarka umieści w dłoni lub ramieniu dożylną linię dożylną (IV, do żyły) w celu podania leku znieczulającego.

Twój zespół chirurgiczny nałoży na Ciebie chustę, odsłaniając obszar, w którym lekarz umieści Twoje nacięcie. Twoja skóra zostanie oczyszczona, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Ból będzie kontrolowany przez znieczulenie ogólne, znieczulenie regionalną blokadą nerwu lub, co jest bardziej niż prawdopodobne, oba.

Lek do znieczulenia ogólnego jest wstrzykiwany do IV, aby zasnąć i zapobiec poruszaniu się lub odczuwaniu wrażeń. Jeśli masz znieczulenie ogólne, anestezjolog umieści rurkę w gardle, aby uzyskać mechaniczną pomoc w oddychaniu.

Znieczulenie miejscowe w celu naprawy stożka rotatorów jest zwykle stosowane w przypadku blokady splotu ramiennego międzypaliczkowego. Możesz otrzymać lek znieczulający za pomocą igły, która jest natychmiast usunięta, lub twój anestezjolog może pozostawić cewnik na miejscu podczas operacji, aby kontynuować wstrzyknięcie leku przeciwbólowego.

Podczas operacji

Twoja operacja rozpocznie się po rozpoczęciu znieczulenia i sprawdzeniu, czy działa.

Twój chirurg wykona nacięcie na Twoim ramieniu, którego rozmiar zależy od zastosowanej techniki. Jeśli masz zabieg artroskopowy, zostanie umieszczony mały artroskop.

Konieczne może być usunięcie ostrogi kostnej lub uszkodzonej tkanki. Lekarz może potrzebować przeciąć tkankę łączną lub mięsień, aby dotrzeć do zerwanego więzadła lub mięśnia stożka rotatorów. Zwykle mięsień naramienny jest przecinany podczas naprawy mankietu rotatorów metodą otwartego lub miniotwartego, ale nie ma potrzeby cięcia mięśnia w celu wykonania artroskopowej naprawy mankietu rotatorów.

Uszkodzony obszar zostanie naprawiony za pomocą szwów lub zerwane więzadło można przymocować do odpowiedniej kości za pomocą metalowych kotwic chirurgicznych lub kotwic, które z czasem rozpuszczą się.

Jeśli masz przeniesienie ścięgna, ścięgno zostanie pobrane z innego obszaru ciała, zwykle z najszerszego grzbietu pleców i umieszczone chirurgicznie w miejscu zerwanego ścięgna stożka rotatorów.

Po naprawie rozdartych struktur chirurg naprawi każdą tkankę, która została przecięta w celu uzyskania dostępu chirurgicznego. Twoja skóra zostanie zamknięta szwami, a bandaże zostaną umieszczone na ranie chirurgicznej.

Po zakończeniu operacji znieczulenie zostanie zatrzymane lub odwrócone, a rurka do oddychania zostanie usunięta. Twój zespół anestezjologiczny dopilnuje, abyś był stabilny i swobodnie oddychał, zanim zostaniesz zabrany na miejsce pooperacyjne.

Możesz umieścić ramię w temblaku na sali operacyjnej lub po przybyciu na miejsce pooperacyjne.

Po operacji

Gdy budzisz się po operacji, Twój zespół medyczny będzie nadal monitorował Twój oddech, puls, ciśnienie krwi i tlen. W razie potrzeby otrzymasz leczenie bólu.

Otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, aktywności, zwalczania bólu oraz tego, kiedy i jak wznowić przyjmowanie leków, o dostosowanie których zostałeś poproszony przed operacją.

Twój lekarz prawdopodobnie zbada Cię, aby upewnić się, że wszystko idzie zgodnie z planem. Jeśli nie masz żadnych komplikacji, powinieneś zostać wypisany do domu kilka godzin po operacji.

Poprawa

Gojenie się rany po operacji stożka rotatorów zajmie od czterech do sześciu tygodni, a do pełnego wyzdrowienia od czterech do sześciu miesięcy. Będziesz musiał używać nosidła na ramię przez kilka tygodni; Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy przestać.

Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej rozległa i otwarta operacja, tym dłużej zajmie ci wyleczenie i powrót do zdrowia. Krótszy czas rekonwalescencji wiąże się z artroskopową naprawą stożka rotatorów.

Przez cały okres gojenia i rekonwalescencji będziesz zgłaszać się do lekarza na wizyty kontrolne. Zbadają twoje ramię, uzyskają dostęp do zakresu ruchu i usuną szwy.

Gojenie: zdrowienie

Podczas leczenia może być konieczne zażywanie leków przeciwbólowych. Koniecznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz silny lub nasilający się ból.

Znaki ostrzegawcze komplikacji obejmują:

• Gorączka
• Silny ból
• Nasilający się ból
• Krwawienie lub ropa wyciekająca z rany lub opatrunku
• Zaczerwienienie wokół twojego ramienia
• Czułość
• Obrzęk
• Niemożność wykonywania ruchów ramion zgodnie z zaleceniami

Zadzwoń do gabinetu lekarskiego, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów.

Podczas całego procesu gojenia należy dbać o to, aby opatrunek i rana były czyste i suche. Dbaj o to zgodnie z instrukcjami, które otrzymałeś przy wypisie.

Jak dbać o swoje nacięcie po operacji

Czynność

Możesz zostać poinstruowany, aby ograniczyć ruchy ramienia chirurgicznego przez pierwszy tydzień, jeśli przeszedłeś zabieg artroskopowy, i prawdopodobnie przez kilka tygodni po zabiegu otwartym. Może to wpływać na zdolność do wykonywania takich czynności, jak prowadzenie pojazdu, dbanie o siebie i praca.

Zostaniesz poinstruowany, aby stopniowo zwiększać poziom aktywności, aby zoptymalizować siłę i ruch ramion. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami zespołu medycznego, jakie czynności możesz wykonać, kiedy i jakie znaki powinny skłonić Cię do zaprzestania.

Konieczna będzie nadzorowana rehabilitacja i fizjoterapia. Podczas sesji będziesz uczestniczyć w aktywnych i pasywnych ruchach, aby wzmocnić ramię i zapobiec jego usztywnieniu.

Rehabilitacja po operacji mankietu rotatorów

Korekty stylu życia

Po całkowitym wyleczeniu powinieneś być w stanie poruszać ramieniem z lepszym zakresem ruchu i bez bólu. Ważne jest, aby pozostać aktywnym, aby uniknąć sztywności ramienia.

To powiedziawszy, musisz przerwać wszelkie czynności lub powtarzające się ruchy, które mogą spowodować kolejne obrażenia. Chociaż ważne jest, aby się poruszać, musisz uważać, aby uniknąć przyszłych uszkodzeń.

Porozmawiaj z lekarzem i fizjoterapeutą o modyfikacjach, które mogą być konieczne w pracy lub w sporcie, aby zapobiec dalszym urazom.

Możliwe przyszłe operacje

Zwykle operacja naprawy stożka rotatorów jest zabiegiem jednorazowym bez planu dalszych zabiegów lub dodatkowych zabiegów chirurgicznych.

Jeśli jednak naderwanie stożka rotatorów zostało spowodowane stanem chorobowym, takim jak ostrogi kostne lub zapalenie stawów, możesz doznać kolejnego urazu lub dalszych uszkodzeń, jeśli stan nie zostanie odpowiednio leczony.

Nawracająca łza może pojawić się lata po naprawie. Ogólnie rzecz biorąc, bardziej rozległe uszkodzenie przedoperacyjne z większym prawdopodobieństwem skutkuje ponownym urazem po naprawie stożka rotatorów niż mniej poważne uszkodzenie przedoperacyjne.

Słowo od Verywell

Operacja naprawy stożka rotatorów może poprawić jakość życia, jeśli odczuwasz ból lub ograniczony zakres ruchu z powodu pęknięcia stożka rotatorów. Istnieje kilka metod chirurgicznych stosowanych do tego typu naprawy, a wybór odpowiedniej dla Ciebie zależy od rozległości i lokalizacji Twojego urazu.

Jeśli zdecydujesz się na operację naprawy stożka rotatorów, będziesz miał okres rehabilitacji z ograniczeniami ruchów ramion, po którym nastąpi stopniowe zwiększanie ruchu ramion i fizjoterapia, zanim osiągniesz pełny powrót do zdrowia. Ważne jest, aby przystąpić do tej operacji z pełnym zrozumieniem, na czym polega leczenie.