Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/19/2018
Niedokrwistość jest stanem, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek. Czerwone krwinki dostarczają tlen do tkanek ciała. Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości.
Niedokrwistość złośliwa to zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, które występuje, gdy jelita nie mogą prawidłowo wchłonąć witaminy B12.
Przyczyny
Niedokrwistość złośliwa jest rodzajem niedokrwistości witaminy B12. Organizm potrzebuje witaminy B12 do wytwarzania czerwonych krwinek. Otrzymujesz tę witaminę z jedzenia takich produktów jak mięso, drób, skorupiaki, jaja i produkty mleczne.
Specjalne białko, zwane czynnikiem wewnętrznym (IF), wiąże witaminę B12, dzięki czemu może być wchłaniana w jelitach. To białko jest uwalniane przez komórki w żołądku. Gdy żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości czynnika wewnętrznego, jelito nie może prawidłowo wchłonąć witaminy B12.
Najczęstsze przyczyny niedokrwistości złośliwej obejmują:
- Osłabiona błona śluzowa żołądka (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka)
- Stan autoimmunologiczny, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje rzeczywiste białko czynnika wewnętrznego lub komórki w błonie śluzowej żołądka.
W rzadkich przypadkach niedokrwistość złośliwa jest przekazywana przez rodziny. Nazywa się to wrodzoną niedokrwistością złośliwą. Niemowlęta z tym typem niedokrwistości nie wytwarzają wystarczającego czynnika wewnętrznego. Lub nie mogą właściwie wchłonąć witaminy B12 w jelicie cienkim.
U dorosłych objawy niedokrwistości złośliwej zwykle nie są widoczne przed 30 rokiem życia. Średni wiek rozpoznania wynosi 60 lat.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tej choroby, jeśli:
- Są skandynawskie lub północnoeuropejskie
- Mieć rodzinną historię tego stanu
Niektóre choroby mogą również zwiększyć ryzyko. Zawierają:
- Choroba Addisona
- Choroba Gravesa-Basedowa
- Niedoczynność przytarczyc
- Niedoczynność tarczycy
- Myasthenia gravis
- Utrata normalnego funkcjonowania jajników przed 40. rokiem życia (pierwotna niewydolność jajników)
- Cukrzyca typu 1
- Dysfunkcja jąder
- Bielactwo
- Zespół Sjögrena
- Choroba Hashimoto
- Nietolerancja glutenu
Niedokrwistość złośliwa może również wystąpić po operacji pomostowania żołądka.
Objawy
Niektórzy ludzie nie mają objawów. Objawy mogą być łagodne.
Mogą one obejmować:
- Biegunka lub zaparcie
- Nudności
- Wymioty
- Zmęczenie, brak energii lub zawroty głowy podczas wstawania lub wysiłku
- Utrata apetytu
- Blada skóra (łagodna żółtaczka)
- Skrócenie oddechu, głównie podczas ćwiczeń
- Zgaga
- Obrzęk, czerwony język lub krwawiące dziąsła
Jeśli masz niski poziom witaminy B12 przez długi czas, możesz mieć uszkodzenia układu nerwowego. Objawy mogą obejmować:
- Zamieszanie
- Krótkotrwała utrata pamięci
- Depresja
- Utrata równowagi
- Drętwienie i mrowienie w rękach i stopach
- Problemy z koncentracją
- Drażliwość
- Halucynacje
- Złudzenia
- Zanik nerwu wzrokowego
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Testy, które można wykonać, obejmują:
- Badanie szpiku kostnego (potrzebne tylko wtedy, gdy diagnoza jest niejasna)
- Całkowita morfologia (CBC)
- Liczba retikulocytów
- Poziom LDH
- Bilirubina w surowicy
- Poziom kwasu metylomalonowego (MMA)
- Poziom homocysteiny (aminokwas we krwi)
- Poziom witaminy B12
- Poziomy przeciwciał przeciwko IF lub komórkom wytwarzającym IF
Leczenie
Celem leczenia jest zwiększenie poziomu witaminy B12:
- Leczenie obejmuje zastrzyk witaminy B12 raz w miesiącu. Ludzie z bardzo niskim poziomem B12 mogą potrzebować więcej strzałów na początku.
- Niektórzy ludzie mogą być odpowiednio leczeni, przyjmując doustnie duże dawki suplementów witaminy B12.
- Pewien rodzaj witaminy B12 może być podawany przez nos.
Outlook (prognozy)
Większość ludzi często radzi sobie z leczeniem.
Ważne jest, aby rozpocząć leczenie wcześnie. Uszkodzenie nerwów może być trwałe, jeśli leczenie nie rozpocznie się w ciągu 6 miesięcy od wystąpienia objawów.
Możliwe komplikacje
Osoby z niedokrwistością złośliwą mogą mieć polipy żołądka. Są też bardziej narażeni na rozwój raka żołądka i rakowiaka żołądka.
Osoby z niedokrwistością złośliwą są bardziej narażone na złamania pleców, górnej nogi i przedramienia.
Problemy z mózgiem i układem nerwowym mogą się utrzymywać lub być trwałe, jeśli leczenie jest opóźnione.
Kobieta z niskim poziomem witaminy B12 może mieć fałszywie dodatni wynik cytologiczny. Dzieje się tak, ponieważ niedobór witaminy B12 wpływa na wygląd niektórych komórek (komórek nabłonkowych) w szyjce macicy.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy niedoboru witaminy B12.
Zapobieganie
Nie ma znanego sposobu zapobiegania temu typowi niedokrwistości witaminy B12. Jednak wczesne wykrycie i leczenie może pomóc w zmniejszeniu powikłań.
Alternatywne nazwy
Niedokrwistość achyliczna makrocytowa; Wrodzona niedokrwistość złośliwa; Niedokrwistość złośliwa młodzieńcza; Niedobór witaminy B12 (złe wchłanianie); Niedokrwistość - czynnik wewnętrzny; Anemia - IF; Niedokrwistość - zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; Niedokrwistość Biermera; Niedokrwistość Addisona
Obrazy
Niedokrwistość megaloblastyczna - widok czerwonych krwinek
Referencje
Antony AC. Niedokrwistości megaloblastyczne. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 39.
Bunn HF. Podejście do anemii. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Zaburzenia erytrocytarne. W: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnoza kliniczna Henry'ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: rozdz. 32.
Data przeglądu 1/19/2018
Zaktualizowano: Richard LoCicero, MD, prywatna praktyka specjalizująca się w hematologii i onkologii medycznej, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.