Encyklopedia

Uderzenie

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Utworzenia: 14 Marsz 2021
Data Aktualizacji: 26 Kwiecień 2024
Anonim
MIUOSH x EMES MILLIGAN x FLECZER - Uderzenie
Wideo: MIUOSH x EMES MILLIGAN x FLECZER - Uderzenie

Zawartość

Udar występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu zatrzymuje się. Udar nazywany jest czasami „atakiem mózgu”.


Jeśli przepływ krwi zostanie odcięty na dłużej niż kilka sekund, mózg nie może uzyskać składników odżywczych i tlenu. Komórki mózgu mogą umrzeć, powodując trwałe uszkodzenia.

Przyczyny

Istnieją dwa główne rodzaje udaru:

  • Udar niedokrwienny
  • Udar krwotoczny

Udar niedokrwienny występuje, gdy naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu jest blokowane przez skrzep krwi. Może się to zdarzyć na dwa sposoby:

  • Zakrzep może tworzyć się w tętnicy, która jest już bardzo wąska. Nazywa się to udar zakrzepowy.
  • Skrzep może oderwać się z innego miejsca w naczyniach krwionośnych mózgu lub z innej części ciała i podróżować do mózgu. To się nazywa zator mózgowy lub udar zatorowy.

Udary niedokrwienne mogą być również spowodowane lepką substancją zwaną płytką nazębną, która może zatkać tętnice.



Obejrzyj ten film o: Stroke


Obejrzyj ten film na temat: Udar mózgu - wtórny do zatoru kardiogennego

Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w części mózgu staje się słabe i pęka. Powoduje to wyciek krwi do mózgu. Niektórzy ludzie mają wady w naczyniach krwionośnych mózgu, co czyni to bardziej prawdopodobne. Wady te mogą obejmować:

  • Tętniak (słaby obszar w ścianie naczynia krwionośnego, który powoduje, że naczynie krwionośne wybrzusza się lub wypuszcza balon)
  • Malformacja tętniczo-żylna (AVM; nieprawidłowe połączenie między tętnicami i żyłami)
  • Mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA; stan, w którym białka zwane amyloidem gromadzą się na ścianach tętnic w mózgu)

Udary krwotoczne mogą również wystąpić, gdy ktoś przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna). Bardzo wysokie ciśnienie krwi może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych, co prowadzi do udaru krwotocznego.


Udar niedokrwienny może rozwinąć krwawienie i stać się udarem krwotocznym.

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka udarów. Inne główne czynniki ryzyka to:

  • Nieregularne bicie serca, zwane migotaniem przedsionków
  • Cukrzyca
  • Historia rodzinna udaru mózgu
  • Będąc mężczyzną
  • Wysoki cholesterol
  • Zwiększający się wiek, zwłaszcza po 55 roku życia
  • Pochodzenie etniczne (Afroamerykanie częściej umierają z powodu udaru)
  • Otyłość
  • Historia wcześniejszego udaru mózgu lub przemijającego ataku niedokrwiennego (występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu zatrzymuje się na krótki czas)


Obejrzyj ten film o: Nadciśnienie - przegląd

Ryzyko udaru jest również wyższe w:

  • Ludzie z chorobami serca lub słabym przepływem krwi w nogach spowodowanym zwężeniem tętnic
  • Osoby, które mają niezdrowe nawyki związane ze stylem życia, takie jak palenie, nadmierne spożywanie alkoholu, używanie narkotyków rekreacyjnych, dieta wysokotłuszczowa i brak ruchu
  • Kobiety, które przyjmują pigułki antykoncepcyjne (zwłaszcza te, które palą i mają więcej niż 35 lat)
  • Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko podczas ciąży
  • Kobiety przyjmujące hormonalną terapię zastępczą

Objawy

Objawy udaru zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona. W niektórych przypadkach osoba może nie wiedzieć, że wystąpił udar.

Przez większość czasu objawy rozwijają się nagle i bez ostrzeżenia. Ale symptomy mogą pojawiać się i wyłączać przez pierwszy dzień lub dwa. Objawy są zwykle najcięższe, gdy udar pierwszy występuje, ale mogą się powoli nasilać.


Ból głowy może wystąpić, jeśli udar spowodowany jest krwawieniem w mózgu. Ból głowy:

  • Zaczyna się nagle i może być poważny
  • Może być gorzej, kiedy leżysz płasko
  • Budzi cię ze snu
  • Gorzej, gdy zmieniasz pozycje lub gdy się zginasz, kręcisz lub kaszlesz


Inne objawy zależą od ciężkości udaru i tego, która część mózgu jest dotknięta. Objawy mogą obejmować:

  • Zmiana czujności (w tym senność, utrata przytomności i śpiączka)
  • Zmiany w słuchu lub smaku
  • Zmiany, które wpływają na dotyk i zdolność odczuwania bólu, ciśnienia lub różnych temperatur
  • Zamieszanie lub utrata pamięci
  • Problemy z połykaniem
  • Problemy z pisaniem lub czytaniem
  • Zawroty głowy lub nieprawidłowe uczucie ruchu (zawroty głowy)
  • Problemy ze wzrokiem, takie jak zmniejszone widzenie, podwójne widzenie lub całkowita utrata wzroku
  • Brak kontroli nad pęcherzem lub jelitami
  • Utrata równowagi lub koordynacji lub problemy z chodzeniem
  • Osłabienie mięśni twarzy, ramion lub nóg (zwykle tylko z jednej strony)
  • Drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała
  • Osobowość, nastrój lub zmiany emocjonalne
  • Problemy z mówieniem lub rozumieniem innych, którzy mówią

Egzaminy i testy

Lekarz wykona badanie fizyczne, aby:

  • Sprawdź problemy ze wzrokiem, ruchem, uczuciami, refleksami, zrozumieniem i mówieniem. Twój lekarz i pielęgniarki powtórzą ten egzamin z czasem, aby sprawdzić, czy udar mózgu pogarsza się lub poprawia.
  • Słuchaj tętnic szyjnych na szyi za pomocą stetoskopu z powodu nieprawidłowego dźwięku, zwanego bruit, który jest spowodowany nieprawidłowym przepływem krwi.
  • Sprawdź wysokie ciśnienie krwi.


Możesz mieć następujące testy, które pomogą Ci znaleźć typ, lokalizację i przyczynę obrysu i wykluczyć inne problemy:

  • Tomografia komputerowa mózgu w celu określenia, czy występuje krwawienie
  • MRI mózgu w celu określenia lokalizacji udaru
  • Angiogram głowy, aby szukać zablokowanego lub krwawiącego naczynia krwionośnego
  • Dupleks tętnicy szyjnej (ultradźwięki), aby sprawdzić, czy tętnice szyjne na szyi zwężają się
  • Echokardiogram, aby sprawdzić, czy udar mógł być spowodowany zakrzepem krwi z serca
  • Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) lub angiografia CT w celu sprawdzenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych w mózgu

Inne testy obejmują:

  • Badania krwi
  • Elektroencefalogram (EEG) w celu określenia, czy występują drgawki
  • Monitorowanie elektrokardiogramu (EKG) i rytmu serca

Leczenie

Udar to nagły przypadek medyczny. Potrzebne jest szybkie leczenie. Natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy lub poszukaj pilnej opieki medycznej przy pierwszych oznakach udaru.

Osoby z objawami udaru muszą jak najszybciej dotrzeć do szpitala.

  • Jeśli udar jest spowodowany przez skrzep krwi, można podać lek niszczący skrzep, aby rozpuścić skrzep.
  • Aby leczenie było skuteczne, należy rozpocząć leczenie w ciągu 3 do 4 1/2 godziny od pierwszego wystąpienia objawów. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na dobry wynik.

Inne zabiegi podawane w szpitalu zależą od przyczyny udaru. Mogą to być:

  • Środki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, warfaryna (kumadyna), aspiryna lub klopidogrel (Plavix)
  • Medycyna kontrolująca czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu
  • Specjalne procedury lub zabiegi chirurgiczne w celu złagodzenia objawów lub zapobieżenia kolejnym udarom
  • Składniki odżywcze i płyny

Fizjoterapia, terapia zajęciowa, terapia mowy i terapia połykania rozpoczną się w szpitalu. Jeśli dana osoba ma poważne problemy z połykaniem, prawdopodobnie będzie potrzebna rurka do karmienia w żołądku (rurka gastrostomijna).

Celem leczenia po udarze jest pomoc w odzyskaniu jak największej liczby funkcji i zapobieganiu udarom w przyszłości.

Powrót do zdrowia po udarze rozpocznie się, gdy będziesz jeszcze w szpitalu lub w centrum rehabilitacji. Będzie to kontynuowane, gdy wrócisz do domu ze szpitala lub centrum. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem po powrocie do domu.

Grupy wsparcia

Wsparcie i zasoby są dostępne w American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (prognozy)

Jak dobrze dana osoba robi po udarze zależy od:

  • Rodzaj udaru
  • Ile tkanki mózgowej jest uszkodzone
  • Jakie funkcje ciała zostały naruszone
  • Jak szybko podaje się leczenie

Problemy z poruszaniem się, myśleniem i mówieniem często poprawiają się w ciągu tygodni lub miesięcy po udarze.

Wiele osób, które przeszły udar, będzie się poprawiać w ciągu miesięcy lub lat po udarze.

Ponad połowa osób z udarem mózgu może funkcjonować i mieszkać w domu. Inni nie są w stanie zadbać o siebie.

Jeśli leczenie lekami niszczącymi skrzepy zakończy się powodzeniem, objawy udaru mogą zniknąć. Jednak ludzie często nie dostają się do szpitala wystarczająco szybko, aby otrzymać te leki, lub nie mogą przyjmować tych leków ze względu na stan zdrowia.

Osoby z udarem spowodowanym przez skrzep krwi (udar niedokrwienny) mają większą szansę przeżycia niż ci, którzy mają udar po krwawieniu z mózgu (udar krwotoczny).

Ryzyko drugiego udaru jest największe w ciągu tygodni lub miesięcy po pierwszym udarze. Ryzyko zaczyna spadać po tym okresie.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Udar to nagły wypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć. Akronim F.A.S.T. to łatwy sposób na zapamiętanie objawów udaru i co zrobić, jeśli uważasz, że wystąpił udar. Najważniejsze działanie, jakie należy podjąć, to natychmiast zadzwonić pod 911 w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.

SZYBKI. oznacza:

  • TWARZ. Poproś osobę, aby się uśmiechnęła. Sprawdź, czy jedna strona twarzy opada.
  • RAMIONA. Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. Sprawdź, czy jedno ramię dryfuje w dół.
  • PRZEMÓWIENIE. Poproś osobę, aby powtórzyła proste zdanie. Sprawdź, czy słowa są niewyraźne i czy zdanie zostało powtórzone poprawnie.
  • CZAS. Jeśli dana osoba wykazuje którykolwiek z tych objawów, czas jest niezbędny. Ważne jest, aby jak najszybciej dotrzeć do szpitala. Zadzwoń pod 911. Act F.A.S.T.

Zapobieganie

Zmniejszenie czynników ryzyka udaru zmniejsza ryzyko udaru mózgu.

Alternatywne nazwy

Choroba naczyń mózgowych; CVA; Zawał mózgu; Krwotok mózgowy; Udar niedokrwienny; Udar - niedokrwienny; Wypadek mózgowo-naczyniowy; Udar - krwotoczny; Tętnica szyjna - udar

Instrukcje dla pacjenta

  • Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wydzielina
  • Aktywność w przypadku chorób serca
  • Naprawa tętniaka mózgu - wypływ
  • Masło, margaryna i oleje do gotowania
  • Dbanie o spastyczność mięśni lub skurcze
  • Operacja tętnicy szyjnej - absolutorium
  • Komunikowanie się z osobą z afazją
  • Komunikowanie się z kimś z dysartrią
  • Zaparcia - troska o siebie
  • Demencja i prowadzenie samochodu
  • Demencja - zachowania i problemy ze snem
  • Demencja - codzienna opieka
  • Demencja - bezpieczeństwo w domu
  • Demencja - o co zapytać lekarza
  • Jedzenie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
  • Ból głowy - o co zapytać lekarza
  • Wysokie ciśnienie krwi - o co zapytać lekarza
  • Zapobieganie upadkom
  • Udar - rozładowanie
  • Problemy z połykaniem

Obrazy


  • Mózg


  • Zwężenie tętnicy szyjnej, prześwietlenie lewej tętnicy


  • Zwężenie tętnicy szyjnej, prześwietlenie prawej tętnicy


  • Uderzenie


  • Funkcja pnia mózgu


  • Móżdżek - funkcja


  • Krąg Willisa


  • Lewa półkula mózgowa - funkcja


  • Prawa półkula mózgowa - funkcja


  • Endarterektomia


  • Gromadzenie się płytki nazębnej w tętnicach


  • Udar - seria


  • Rozwarstwienie tętnicy szyjnej

Referencje

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Uderzenie. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 91.

Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Wytyczne AHA / ACC / HRS 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force w sprawie wytycznych dotyczących praktyki i Towarzystwa Rytmu Serca. Krążenie. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące profilaktyki pierwotnej udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Uprawnienia WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association skupiło się na aktualizacji wytycznych z 2013 r. Dotyczących wczesnego leczenia pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym dotyczącym leczenia wewnątrznaczyniowego: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. Wytyczne 2018 dotyczące wczesnego leczenia pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R i in. Wytyczne dotyczące rehabilitacji i powrotu do zdrowia u dorosłych: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Data przeglądu 4/30/2018

Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.