Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Porażenie dzwonem jest zaburzeniem nerwu, który kontroluje ruch mięśni twarzy. Nerw ten nazywany jest nerwem twarzowym lub siódmym.
Uszkodzenie tego nerwu powoduje osłabienie lub porażenie tych mięśni. Paraliż oznacza, że nie możesz w ogóle używać mięśni.
Przyczyny
Porażenie dzwonem może dotyczyć osób w każdym wieku, najczęściej osób powyżej 65 roku życia. Może również dotyczyć dzieci w wieku poniżej 10 lat. Samce i samice są jednakowo dotknięte.
Uważa się, że porażenie dzwonem jest spowodowane obrzękiem (zapaleniem) nerwu twarzowego w obszarze, przez który przechodzi przez kości czaszki. Ten nerw kontroluje ruch mięśni twarzy.
Przyczyna często nie jest jasna. Może być zaangażowany rodzaj zakażenia opryszczką zwany półpasiec. Inne warunki, które mogą powodować porażenie Bell to:
- Zakażenie HIV / AIDS
- Borelioza
- Infekcja ucha środkowego
- Sarkoidoza (zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby, oczu, skóry lub innych tkanek)
Cukrzyca i ciąża mogą zwiększać ryzyko porażenia Bell.
Objawy
Czasami możesz mieć przeziębienie na krótko przed rozpoczęciem objawów porażenia Bell.
Objawy najczęściej zaczynają się nagle, ale mogą pojawić się od 2 do 3 dni. Po tym nie stają się bardziej surowi.
Objawy występują prawie zawsze tylko po jednej stronie twarzy. Mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego.
Wiele osób odczuwa dyskomfort za uchem przed zauważeniem osłabienia. Twarz jest sztywna lub ciągnięta na bok i może wyglądać inaczej. Inne znaki mogą obejmować:
- Trudności z zamknięciem jednego oka
- Trudności z jedzeniem i piciem; jedzenie wypada z jednej strony ust
- Ślinotok z powodu braku kontroli nad mięśniami twarzy
- Opadanie twarzy, takie jak powieka lub kącik ust
- Problemy z uśmiechem, grymasem lub mimiką
- Skurcze lub osłabienie mięśni twarzy
Inne objawy, które mogą wystąpić:
- Suche oko, które może prowadzić do owrzodzeń oczu lub infekcji
- Suche usta
- Ból głowy, jeśli występuje infekcja, taka jak choroba z Lyme
- Utrata poczucia smaku
- Dźwięk, który jest głośniejszy w jednym uchu (hyperacusis)
Egzaminy i testy
Często porażenie Bell może być zdiagnozowane tylko przez wzięcie historii zdrowia i wykonanie pełnego badania fizykalnego.
Zostaną przeprowadzone badania krwi w celu wykrycia problemów medycznych, takich jak choroba z Lyme, która może powodować porażenie Bell.
Czasami potrzebny jest test sprawdzający nerwy, które zasilają mięśnie twarzy:
- Elektromiografia (EMG) do sprawdzania kondycji mięśni twarzy i nerwów kontrolujących mięśnie
- Test przewodnictwa nerwowego, aby sprawdzić, jak szybko sygnały elektryczne przemieszczają się przez nerw
Jeśli Twój pracownik służby zdrowia obawia się, że guz mózgu powoduje twoje objawy, możesz potrzebować:
- Tomografia komputerowa głowy
- Rezonans magnetyczny głowy (MRI)
Leczenie
Często nie jest potrzebne żadne leczenie. Objawy często zaczynają się poprawiać od razu. Mięśnie mogą jednak zająć tygodnie, a nawet miesiące.
Twój dostawca może podać Ci nawilżające krople do oczu lub maści do oczu, aby utrzymać powierzchnię oka wilgotną, jeśli nie możesz jej całkowicie zamknąć. Podczas snu może być konieczne zakładanie opaski na oczy.
Czasami można stosować leki, ale nie wiadomo, jak bardzo pomagają. Jeśli stosowane są leki, zaczyna się od razu. Powszechne leki to:
- Kortykosteroidy, które mogą zmniejszać obrzęk wokół nerwu twarzowego
- Leki takie jak walacyklowir do zwalczania wirusa, który może powodować porażenie Bell
Nie wykazano, aby operacja łagodzenia nacisku na nerw (operacja dekompresyjna) przynosiła korzyści większości osób z porażeniem Bell.
Outlook (prognozy)
Większość przypadków ustępuje całkowicie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Jeśli nie utraciłeś wszystkich funkcji nerwowych i objawy zaczęły się poprawiać w ciągu 3 tygodni, jesteś bardziej skłonny do odzyskania wszystkich lub większości siły mięśni twarzy.
Czasami mogą występować następujące symptomy:
- Długotrwałe zmiany smaku
- Skurcze mięśni lub powiek
- Słabość, która pozostaje w mięśniach twarzy
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Powierzchnia oka staje się sucha, co prowadzi do owrzodzeń oczu, infekcji i utraty wzroku
- Obrzęk mięśni spowodowany utratą funkcji nerwów
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli twoja twarz opadnie lub masz inne objawy porażenia Bell. Twój usługodawca może wykluczyć inne, bardziej poważne warunki, takie jak udar mózgu.
Zapobieganie
Nie ma znanego sposobu zapobiegania porażeniu Bell.
Alternatywne nazwy
Porażenie twarzy; Idiopatyczne porażenie obwodowe twarzy; Mononeuropatia czaszkowa - porażenie dzwonka; Porażenie dzwonem
Obrazy
Ptoza, opadanie powieki
Opadanie twarzy
Referencje
Witryna National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arkusz porażenia Bella. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Zaktualizowano 10 maja 2017 r. Dostęp 1 sierpnia 2018 r.
Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnostyka i leczenie uszkodzeń nerwu trójdzielnego i twarzy. W: Fonseca RJ, wyd. Chirurgia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 5.
Stettler BA. Zaburzenia nerwów mózgowych i czaszkowych. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 95.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.