Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 24.10.2016
Mózgowe zniekształcenie tętniczo-żylne (ang. Cerebral arteriovenous malformation, AVM) jest nieprawidłowym połączeniem tętnic i żył w mózgu, które zwykle powstaje przed urodzeniem.
Przyczyny
Przyczyna mózgowego AVM jest nieznana. AVM występuje, gdy tętnice w mózgu łączą się bezpośrednio z pobliskimi żyłami bez normalnych małych naczyń (naczyń włosowatych) między nimi.
AVM różnią się rozmiarem i lokalizacją w mózgu.
Pęknięcie AVM występuje z powodu ciśnienia i uszkodzenia naczynia krwionośnego. Pozwala to na wyciek krwi (krwotok) do mózgu lub otaczających tkanek i zmniejsza przepływ krwi do mózgu.
Mózgowe AVM są rzadkie. Chociaż stan jest obecny przy urodzeniu, objawy mogą wystąpić w każdym wieku. Pęknięcia zdarzają się najczęściej u osób w wieku od 15 do 20 lat. Mogą również wystąpić w późniejszym okresie życia. Niektórzy ludzie z AVM mają również tętniaki mózgu.
Objawy
U około połowy osób z AVM pierwsze objawy to udar spowodowany krwawieniem w mózgu.
Objawy krwawienia AVM to:
- Zamieszanie
- Hałas / brzęczenie ucha (zwane również pulsującym szumem usznym)
- Ból głowy w jednej lub kilku częściach głowy może wydawać się migreną
- Problemy z chodzeniem
- Ataki
Objawy spowodowane naciskiem na jeden obszar mózgu obejmują:
- Problemy ze wzrokiem
- Zawroty głowy
- Osłabienie mięśni w obszarze ciała lub twarzy
- Drętwienie w obszarze ciała
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Zostaniesz zapytany o swoje objawy, koncentrując się na problemach z układem nerwowym. Testy, które można wykorzystać do zdiagnozowania AVM, obejmują:
- Angiogram mózgu
- Angiogram tomografii komputerowej (CT)
- MRI głowy
- Elektroencefalogram (EEG)
- Skanowanie głowy CT
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
Leczenie
Znalezienie najlepszego leczenia AVM, które znajduje się w teście obrazowania, ale nie powoduje żadnych objawów, może być trudne. Twój dostawca omówi z Tobą:
- Ryzyko, że Twój AVM otworzy się (pęknięcie). W takim przypadku może dojść do trwałego uszkodzenia mózgu.
- Ryzyko jakiegokolwiek uszkodzenia mózgu, jeśli masz jedną z wymienionych poniżej operacji.
Twój dostawca może omówić różne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko krwawienia, w tym:
- Obecne lub planowane ciąże
- Jak wygląda AVM w testach obrazowania
- Rozmiar AVM
- Twój wiek
- Twoje objawy
Krwawienie AVM to nagły przypadek medyczny. Celem leczenia jest zapobieganie dalszym komplikacjom poprzez kontrolowanie krwawień i drgawek oraz, jeśli to możliwe, usuwanie AVM.
Dostępne są trzy zabiegi chirurgiczne. Niektóre zabiegi są stosowane razem.
Otwarta operacja mózgu usuwa nieprawidłowe połączenie. Operacja odbywa się przez otwór wykonany w czaszce.
Embolizacja (leczenie wewnątrznaczyniowe):
- Cewnik jest prowadzony przez małe nacięcie w pachwinie. Wnika do tętnicy, a następnie do małych naczyń krwionośnych w mózgu, w których znajduje się tętniak.
- Substancja podobna do kleju jest wstrzykiwana do nieprawidłowych naczyń. To zatrzymuje przepływ krwi w AVM i zmniejsza ryzyko krwawienia. Może to być pierwszy wybór dla niektórych rodzajów AVM lub jeśli nie można wykonać operacji.
Radiochirurgia stereotaktyczna:
- Promieniowanie jest skierowane bezpośrednio na obszar AVM. Powoduje to bliznowacenie i kurczenie się AVM i zmniejsza ryzyko krwawienia.
- Jest to szczególnie przydatne w przypadku małych AVM głęboko w mózgu, które są trudne do usunięcia chirurgicznie.
W razie potrzeby przepisywane są leki zapobiegające napadom.
Outlook (prognozy)
Niektórzy ludzie, których pierwszym objawem jest nadmierne krwawienie z mózgu, umrą. Inni mogą mieć stałe napady i problemy z mózgiem i układem nerwowym. AVM, które nie powodują objawów do czasu, gdy ludzie dotrą do późnych lat 40. lub wczesnych 50., częściej zachowują stabilność, aw rzadkich przypadkach powodują objawy.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie mózgu
- Krwotok śródmózgowy
- Trudności językowe
- Drętwienie jakiejkolwiek części twarzy lub ciała
- Trwały ból głowy
- Ataki
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Zmiany wizji
- Woda w mózgu (wodogłowie)
- Słabość części ciała
Możliwe powikłania otwartej operacji mózgu obejmują:
- Opuchlizna mózgu
- Krwotok
- Konfiskata
- Uderzenie
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz:
- Drętwienie w częściach ciała
- Ataki
- Silny ból głowy
- Wymioty
- Słabość
- Inne objawy pękniętego AVM
W przypadku napadu po raz pierwszy należy natychmiast zasięgnąć pomocy lekarskiej, ponieważ AVM może być przyczyną napadów.
Alternatywne nazwy
AVM - mózgowy; Naczyniak tętniczo-żylny; Skok - AVM; Udar krwotoczny - AVM
Instrukcje dla pacjenta
- Operacja mózgu - wypis
- Ból głowy - o co zapytać lekarza
- Radiochirurgia stereotaktyczna - absolutorium
Obrazy
Tętnice mózgu
Referencje
Lazzaro MA, Zaidat OO. Zasady terapii neurointerwencyjnej. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 67.
Spagnuolo E. Leczenie chirurgiczne malformacji tętniczo-mózgowych. W: Quinones-Hinojosa A, wyd. Operacyjne techniki neurochirurgiczne Schmidka i Sweeta. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: rozdz. 83.
Data przeglądu 24.10.2016
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.