Encyklopedia

Zespół HELLP

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Zespół HELLP - Encyklopedia
Zespół HELLP - Encyklopedia

Zawartość

Zespół HELLP to grupa objawów, które występują u kobiet w ciąży, które:


  • H: hemoliza (rozpad krwinek czerwonych)
  • EL: podwyższone enzymy wątrobowe
  • LP: niska liczba płytek krwi

Przyczyny

Przyczyna zespołu HELLP nie została znaleziona. Uważany jest za wariant stanu przedrzucawkowego. Czasami obecność zespołu HELLP wynika z choroby podstawowej, takiej jak zespół antyfosfolipidowy.

Zespół HELLP występuje u około 1 do 2 na 1000 ciąż. U kobiet ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką, stan rozwija się w 10% do 20% ciąż.

Najczęściej HELLP rozwija się w trzecim trymestrze ciąży (między 26 a 40 tygodniem ciąży). Czasami rozwija się w tydzień po narodzinach dziecka.

Wiele kobiet ma wysokie ciśnienie krwi i zdiagnozowano u nich stan przedrzucawkowy przed wystąpieniem zespołu HELLP. W niektórych przypadkach objawy HELLP są pierwszym ostrzeżeniem o stanie przedrzucawkowym. Choroba jest czasem błędnie diagnozowana jako:

  • Grypa lub inna choroba wirusowa
  • Choroba pęcherzyka żółciowego
  • Zapalenie wątroby
  • Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP)
  • Błysk tocznia
  • Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa

Objawy

Objawy obejmują:


  • Zmęczenie lub złe samopoczucie
  • Zatrzymywanie płynów i nadmierny przyrost masy ciała
  • Bół głowy
  • Nudności i wymioty, które nasilają się
  • Ból w górnej prawej lub środkowej części brzucha
  • Rozmyty obraz
  • Krwawienie lub inne krwawienie, które nie zatrzyma się łatwo (rzadko)
  • Napady padaczkowe lub drgawki (rzadko)

Egzaminy i testy

Podczas badania fizycznego pracownik służby zdrowia może odkryć:

  • Czułość brzucha, zwłaszcza w prawej górnej części
  • Powiększona wątroba
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Obrzęk nóg

Testy czynności wątroby (enzymy wątrobowe) mogą być wysokie. Liczba płytek krwi może być niska. Badanie CT może wykazywać krwawienie do wątroby. Nadmiar białka można znaleźć w moczu.

Przeprowadzone zostaną testy zdrowia dziecka. Testy obejmują między innymi płodowy test bezstresowy i ultradźwięki.

Leczenie

Głównym leczeniem jest dostarczenie dziecka tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli dziecko jest przedwczesne. Problemy z wątrobą i innymi powikłaniami zespołu HELLP mogą szybko się pogorszyć i być szkodliwe zarówno dla matki, jak i dziecka.


Twój usługodawca może wywołać poród, dając ci leki na rozpoczęcie pracy lub wykonując sekcję C.

Możesz również otrzymać:

  • Transfuzja krwi, jeśli problemy z krwawieniem staną się ciężkie
  • Leki kortykosteroidowe pomagające w szybszym rozwoju płuc dziecka
  • Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
  • Wlew siarczanu magnezu, aby zapobiec napadom

Outlook (prognozy)

Wyniki są najczęściej dobre, jeśli problem zostanie wcześnie zdiagnozowany. Bardzo ważne jest regularne kontrole prenatalne. Powinieneś również poinformować swojego dostawcę od razu, jeśli masz objawy tego stanu.

Gdy stan nie jest leczony wcześnie, u 1 na 4 kobiet występują poważne powikłania. Bez leczenia umiera niewielka liczba kobiet.

Śmiertelność wśród dzieci urodzonych przez matki z zespołem HELLP zależy od masy urodzeniowej i rozwoju narządów dziecka, zwłaszcza płuc. Wiele dzieci rodzi się przedwcześnie (urodzonych przed 37 tygodniem ciąży).

Zespół HELLP może powrócić nawet w 1 z 4 przyszłych ciąż.

Możliwe komplikacje

Mogą wystąpić komplikacje przed i po urodzeniu dziecka, w tym:

  • Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC). Zaburzenie krzepnięcia, które prowadzi do nadmiernego krwawienia (krwotoku).
  • Płyn w płucach (obrzęk płuc)
  • Niewydolność nerek
  • Krwotok i niewydolność wątroby
  • Oddzielenie łożyska od ściany macicy (oderwanie łożyska)

Po narodzinach dziecka zespół HELLP odchodzi w większości przypadków.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Jeśli objawy zespołu HELLP występują podczas ciąży:

  • Zobacz swojego dostawcę od razu.
  • Zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911).
  • Dostań się do szpitalnej izby przyjęć lub porodu.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania zespołowi HELLP. Wszystkie kobiety w ciąży powinny wcześnie rozpocząć opiekę prenatalną i kontynuować ją przez ciążę. Dzięki temu dostawca może od razu znaleźć i leczyć stany takie jak zespół HELLP.

Obrazy


  • Stan przedrzucawkowy

Referencje

Esposti SD, Reinus JF. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i wątroby u ciężarnej pacjentki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 39.

Sibai BM. Stan przedrzucawkowy i zaburzenia nadciśnieniowe. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 31.

Data przeglądu 25.09.2018

Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.